Успех лечения рака во многом зависит от своевременности диагностирования, начала терапии. Коварство онкопатологий заключается в их бессимптомном течении на ранних стадиях, когда болезнь лучше всего поддается лечению. Один из самых эффективных методов диагностики — сцинтиграфия. Исследование выявляет измененные клетки до формирования опухоли.
«Фотобанк Depositphotos»
Что такое маммосцинтиграфия
Однофотонная эмиссионная томография (ОФЭКТ) или сцинтиграфия молочной железы — одна из современных разработок ядерной медицины. Она помогает с высокой точностью выявлять онкопатологию груди на ранних стадиях, устанавливать локализацию первичной опухоли, ее метастазы.
В основе методики лежат данные об обменных процессах в злокачественных клетках. Они существенно отличаются от метаболизма в здоровых тканях, позволяют заподозрить рак молочной железы.
Основными особенностями измененной части железы являются:
- более высокая плотность клеток опухоли
- более высокая васкуляризация и интенсивный кровоток;
- активизация мембранной Na+-K+ АТФ-азы
- усиление поглощения глюкозы в ткани опухоли по сравнению со здоровой тканью;
- усиленный синтез белка;
- явления дистрофии и повреждения клеток в ткани опухоли, сопровождающаяся повышенным содержанием свободного Ca2+.
Эти нарушения начинаются задолго до формирования опухоли, проявления первых клинических признаков болезни. Изменения обмена веществ способствуют накоплению в патологичных тканях специфических радиофармпрепаратов, вводимых в кровь пациенту. Окрашенные участки хорошо визуализируются на экране томографа, обозначают области с аномальным метаболизмом.
Врач имеет возможность оценить качество, количество пораженных тканей, их локализацию. Ряд специалистов придерживается мнения, что в случае отсутствия накопления маркера в сомнительных клетках, нет необходимости забора пункции для исследования. Достаточно наблюдать за состоянием пациентки на протяжении полугода.
В некоторых случаях проводят обследование, совмещающее ОФЭКТ и КТ. Изображения, полученные с помощью двух диагностических методов, накладываются друг на друга. В результате получается трехмерная «картинка». ОФЭКТ/КТ показано при подозрении на метастазирование костной ткани или неясных результатах рентгенография. Исследование помогает дифференцировать злокачественный, дегенеративный, травматический процессы.
Показания к исследованию
Направление на сцинтиграфию пациентке выдает лечащий врач, в случае , когда клинический осмотр, лабораторные анализы не позволяют установить полную картину заболевания.
Процедура рекомендована женщинам в следующих ситуациях:
- подозрение на формирование первичной злокачественной опухоли;
- неопределенные результаты маммографии (например, при обнаружении сомнительных микрокальцинатов);
- наличие рубцов, оставшихся после операции на железе либо биопсии;
- необходимость выявления метастазирования в лимфоузлы;
- рентгеноплотность тканей груди;
- предположительный рецидив болезни;
- мультицентричный, синхронный рак;
- фиброзно-кистозная мастопатия.
Метод визуализации используют в дифференциальной диагностике как пальпируемых, так и непальпируемых образований в железах. Исследование позволяем спрогнозировать потенциальный ответ патологически измененных клеток на препараты, оценить эффективность проводимой лучевой или химиотерапии.
Как проходит процедура
«Фотобанк Depositphotos»
Стандартные протоколы рекомендуют проводить сцинтиграфию с 5 по 10 день менструального цикла. Однако достоверно взаимосвязь между этим фактором и результатами исследования не установлена. Дамам в постменопаузальном периоде допустимо обследоваться в любое время.
В некоторых случаях сцинтиграфию придется отложить:
- после операции — на 2 месяца;
- если проводилась тонкоигольная пункционная биопсия – на 14 дней;
- после пистолетной биопсии – на 4-6 недель.
Сложной специальной подготовки процедура не требует. За две недели до ее проведения нужно сдать биохимический анализ крови. За четыре часа до манипуляции следует прекратить принимать пищу. Отправляясь в клинику, нужно надеть одежду, в которой будет удобно сделать инъекцию в ногу.
Врач вводит в вену вводят радиоизотоп (99mTc-Технетрила). Пациентка отправляется в комнату ожидания, где проводит от 15 минут до 3 часов (при анализе наличия метастаз в костях).
После инъекции, пациентка, некоторое время, является источником ионизирующего излучения. В период ожидания необходимо исключить контакт с другими людьми, особенно маленькими детьми и беременными.
Затем женщина ложится в томографическую гамма-камеру, где ей делают снимки в нескольких проекциях:
- прямой — лежа на спине с заведенными за голову руками;
- двух боковых — в положении на животе. Руки вытягиваются вперед, детектор с боку приближается максимально близко к исследуемой области;
- косой — она требуется только если необходимо уточнить локализацию новообразования.
На столе томографа нужно находиться в состоянии полного покоя, размеренно дышать. Любое движение искажает изображение. Все металлические предметы одежды, украшения надо заблаговременно снять.
В гамма-камере пациентка находится от 20 минут до часа. Затем девушке выдают на руки результаты сканирования, она может отправляться домой. Полностью обследование занимает 1,5-2 часа.
Расшифровка результатов
Результаты сцинтиграфии выводятся на экран одной либо нескольких гамма-камер в виде цифровых данных (сцинтиграмм). Они содержат информацию о присутствии радиофармпрепарата в тканях груди, лимфатической системе:
- в клинически здоровой железе 99mTc-Технетрил не наблюдается;
- для фиброзно-кистозной мастопатии характерно достаточно интенсивное диффузное накопление радиоизотопа, без четкой локализации;
- при опухолевом поражении визуализируется очаговое включение 99mTc-Технетрила, по интенсивности значительно превышающее окружающий фон (так называемый «горячий узел»).
Исследование обладает высокой специфичностью (около 93,5%) вне зависимости от размера узла первичного новообразования. Позволяет точно определить месторасположения опухоли, ее тип, выявить метастазирование в лимфоузлы.
Побочные эффекты
Маммосцинтиграфия – относительно безопасный диагностический метод. В большинстве случаев процедура проходит безболезненно, хорошо воспринимается организмом.
У некоторых женщин возможны такие побочные эффекты, как:
- головная боль;
- рвота;
- бессонница;
- рост артериального давления;
- тошнота;
- утомляемость;
- дискомфортные ощущения в области спины или шеи.
Подобные проявления относятся к вариантам нормы, проходят самостоятельно в течение нескольких часов, не требуют специального лечения.
Противопоказания
Нельзя проводить маммосцинтиграфию беременным, кормящим мамам, а также пациентам, вес которых превышает 120 кг.
Противопоказанием к манипуляции являются любые тяжелые состояния больного, которые препятствуют его укладке в томограф, сохранению неподвижности во время сканирования.
Сцинтиграфия — безопасная процедура, обладающая высокой диагностической ценностью. Она помогает выявить очаги злокачественных клеток задолго до появления первых симптомов болезни. Некоторые женщины отказываются от обследования, опасаясь лучевой нагрузки. Делать этого нельзя. Без полноценного обследования невозможно подобрать оптимальный терапевтический курс, купировать рост опухоли. Современные гамма-томографы не наносят вреда человеку. Радиофармпрепарат быстро, безболезненно выводится из организма, не нанося ущерба.Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для прохождения обследования у маммолога только те медицинские центры, где работают самые лучшие специалисты.
