Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) – относится к категории врожденных пороков сердца. Патология заключается в наличии дефекта в перегородке между правым и левым желудочками. Иногда она полностью отсутствует. Из-за дефекта кровь перетекает из одного желудочка в другой, кровообращение нарушается. Часть крови, уже обогащенная кислородом, не поступает в сосудистую систему, создавая усиленную нагрузку на организм. Изъян может сформироваться в любой части перегородки, в зависимости от этого ДПМЖ, классифицируется на: надгребешковый, подгребешковый, канальный, мышечный типы. Тяжесть течения заболевания зависит от размера патологического отверстия. Дефект межжелудочковой перегородки чаще образуется у плода в утробе матери. Патология находится на втором месте среди врожденных аномалий сердечной мышцы. На ее долю приходится до 20% от всех диагностируемых пороков миокарда в кардиохирургии. Нарушение бывает самостоятельным, либо сочетаться с иными кардиологическими заболеваниями.
Причины возникновения патологии
Дефект межжелудочковой перегородки формируется на эмбриональной стадии развития плода. Врачи выявили несколько негативных факторов, повышающих риск появления аномалии.
В их числе такие нарушения в образе жизни будущей мамы, как:
-
воздействие на плод никотина, смол, содержащихся в сигаретах;
-
избыточные физнагрузки;
-
потребление алкогольных напитков;
-
постоянные стрессы;
-
прием фармацевтических препаратов без назначения врача.
Причиной образования дефекта межжелудочковой перегородки у новорожденного иногда становятся преждевременные роды или перенесенное женщиной во время беременности воспалительное заболевание.
У взрослого пациента аномалия может стать следствием разрыва тканей в результате острого инфаркта миокарда.
Основные симптомы заболевания
Клиническая картина зависит от размера отверстия между желудочками. Дети с незначительным мышечным дефектом межжелудочковой перегородки не испытывают никаких проявлений болезни. Нормально растут, развиваются. Заподозрить патологию можно только по наличию характерных шумов при выслушивании.
При выраженных изменениях структуры миокарда симптомы проявляются с первых дней жизни ребенка. Наиболее распространенные из них:
-
плохой аппетит;
-
отечность нижних конечностей, живота;
-
отставание в наборе массы тела;
-
постоянная сонливость;
-
одышка;
-
тахикардия;
-
вялое сосание с регулярными перерывами;
-
затрудненное дыхание.
У взрослых пациентов симптоматика схожа с детской. Дополнительно больные с дефектом межжелудочковой перегородки страдают от низкой трудоспособности, снижения толерантности к физнагрузкам.
При первых признаках нарушений в работе сердца нужно обратиться к врачу. Раннее обнаружение болезни помогает купировать ее развитие, предотвратить опасные осложнения. Например, в виде синдрома Эйзенменгера – аномалии легочных кровеносных сосудов, при которой они становятся жесткими, сужаются, провоцируют рост артериального давления.
Диагностика дефекта межжелудочковой перегородки
Современные инструментальные методы ведения пациентки позволяют диагностировать дефект межжелудочковой перегородки у плода уже во II- III триместре беременности с помощью скринингового УЗИ. Зная о наличии порока сердца, родители заранее знают, как помочь ребенку.
Точный диагноз врач ставит, основываясь на данных комплексного обследования, в которое входит:
-
ЭХО-КГ;
-
дупплексное исследование;
-
пульсоксиметрия;
-
МРТ;
-
рентгенография грудной клетки.
Когда патология впервые проявилась у пациента во взрослом возрасте или образовалась после перенесенного инфаркта миокарда, врач опрашивает больного, проводит осмотр, измеряет артериальное давление, выслушивает сердце.
Затем пациента с дефектом межжелудочковой перегородки направляют на лабораторное, инструментальное обследование. Методики применяют те же, что при выявлении заболевания у детей. В редких случаях к ним добавляют ЭКГ или катетеризацию сердца с рентгеноконтрастным веществом. На основании полученных результатов врач разрабатывает для больного оптимальную терапевтическую схему.
Методы лечения
Незначительные аномалии межжелудочковой перегородки (особенно локализованные в мышечном слое), часто спонтанно исчезают в первые несколько лет жизни пациента. Маленький незакрытый участок не оказывает значимого влияния на жизнь, здоровье больного, терапии не требует.
В остальных случаях пациенту требуется лечение. Оно может быть консервативным либо хирургическим. В первом случае больному назначают фармацевтические препараты, для улучшения сердечной деятельности, снятия неприятной симптоматики:
-
бета-блокаторы;
-
диуретики;
-
ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и другие.
Внимание: принимать любые лекарства или давать их ребенку без назначения врача запрещено. Дозировку, продолжительность курса рассчитывает кардиолог. Самолечением можно нанести тяжкий вред здоровью.
Если организм не отвечает на консервативную терапию, пациента направляют на операцию.
Хирургическое вмешательство проводят разными методами:
-
открытый – проходит с вскрытием грудной клетки, подключением больного к аппарату искусственного кровообращения;
-
эндоваскулярный – коррекция дефекта малоинвазивным способом доступа через бедренные сосуды;
-
трансвентрикулярный – «ушивание» отверстия через микроразрез на работающем сердце.
Эндоваскулярный способ является предпочтительным, отличается коротким реабилитационным периодом, низким риском развития постоперационных осложнений.
Профилактика
Специфических мероприятий, гарантирующих исключение формирования дефекта межжелудочковой перегородки, в настоящий момент врачами не разработано. Поскольку порок сердца развивается во время внутриутробного роста эмбриона, снизить вероятность его возникновения помогает коррекция образа жизни беременной.
Будущей маме необходимо:
-
питаться «здоровой», качественной едой;
-
больше гулять на свежем воздухе;
-
бросить курить, употреблять алкоголь;
-
отказаться от интенсивных тренировок, не носить тяжести;
-
не пить самостоятельно никакие фармацевтические препараты (включая витаминные комплексы, минеральные добавки).
При первых признаках недомогания беременной женщине надо не заниматься самолечением, сразу обратиться к врачу. Не пропускать плановые визиты к гинекологу, контрольные обследования.
Дефект межжелудочковой перегородки – серьезное заболевание, которое негативно сказывается на росте, развитии ребенка. Снижает качество жизни, может привести к тяжелым последствиям для сердечно-сосудистой системы. При условии своевременной диагностики, патология успешно поддается к лечению. Главное внимательно наблюдать за состоянием малыша. При первых признаках недомогания записаться к врачу, пройти обследования, назначенную терапию.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения болезней клапанов сердца только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
