Эндокардит

Эндокардит представляет собой воспаление внутренней оболочки сердца, в основном в первую очередь поражающее клапаны. Без лечения патологический процесс распространяется на все слои миокарда, провоцирует тяжелые осложнения. В кардиохирургии заболевание, как правило, имеет инфекционную природу. Ему подвержены люди разного возраста, но чаще страдают пожилые пациенты. Особую опасность представляют осложнения, которые вызывает болезнь. Поэтому крайне важно обнаружить патологию на начальной стадии, как можно раньше приступить к терапии.

Причины развития заболевания

Структура здорового сердца оберегает его от инфицирования. Гладкие волокна поверхности внутренней оболочки, интенсивное кровообращение предотвращают развитие колоний вредоносных микроорганизмов. Соответственно, основной предпосылкой для развития заболевания служит нарушение этой структуры из-за имеющихся пороков либо избыточное количество инфекционных агентов, справиться с которым организм не в состоянии.

Дополнительными факторами риска возникновения воспаления являются:

• врожденные пороки сердца;

• употребление инъекционных наркотических, психотропных веществ;

• ревматические, травматические, атеросклеротические патологии клапанов;

• очаг системной бактериальной, грибковой инфекции в организме;

• кардиомиопатия;

• иммунодепрессивные состояния;

• установка искусственного клапана сердца;

• тяжелые хронические патологии;

• попадание в кровь токсинов;

• аутоиммунное поражение соединительной ткани;

• сильная аллергическая реакция.

Патология носит рецидивирующий характер. Часто развивается повторно, после ранее вылеченного воспаления внутренней сердечной оболочки.

Классификация заболевания

Эндокардит в зависимости от причин его развития делится на два основных вида: инфекционный, ревматический.

Первый протекает в острой, подострой форме. Без лечения становится хроническим. Инфекционный эндокардит бывает:

• первичный – при котором болезнетворные  микроорганизмы поражают здоровые ткани сердца;

• вторичный – инфекция распространяется в клапанах с нарушенной структурой.

Ревматический эндокардит врачи делят на следующие разновидности:

• бородавчатый – характеризуется формированием на внутренней оболочке сердца язвочек, визуально схожих с бородавками. Отдельно выделяют возвратную форму, при которой изъязвления выявляются после пройденного лечения;

• диффузный – воспаление оболочки митрального клапана сердца (ревматический порок);

• фибропластический (эндокардит Леффлера) – редкое заболевание, при котором воспалительный процесс сердечных оболочек сопровождается инфильтрацией эозинофилами.

Отдельно врачи рассматривают эндокардит Либмана-Сакса – тромботическая форма заболевания, не связанная с бактериальным поражением. Возникает на фоне системной красной волчанки.

Тревожные симптомы

Бессимптомный период болезни длится от двух недель до месяца. По мере развития заболевания у пациента проявляются клинические признаки патологии, которые постепенно становятся все более выраженными.

В зависимости от формы эндокардита симптомы бывают следующие:

• повышение температуры тела (от субфебрильной до критической);

• сильная слабость;

• кровоподтеки на теле, сетчатке глаз;

• отсутствие аппетита;

• лихорадка;

• появление подкожных узелков, болезненных при пальпации;

• быстрая утомляемость;

• увеличение лимфоузлов;

• одышка;

• болезненность в груди;

• кожные высыпания;

• избыточное потоотделение;

• снижение массы тела;

• побледнение, «землистый» оттенок кожи;

• тошнота, рвота;

• болезненные пятна на кистях коричневато-красного цвета;

• суставные, головные, мышечные боли (по типу «гриппозных»).

У детей заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых. Данная клиническая картина более характерна для инфекционного эндокардита. Ревматическая форма патологии отличается неспецифической симптоматикой, характерной для сердечно-сосудистых заболеваний:

• одышкой, сначала после физнагрузки, затем и в состоянии покоя;

• учащенным пульсом;

• болями в груди;

• утолщением последних фаланг пальцев.

Чем раньше диагностировать заболевание, приступить к лечению, тем меньше вреда патология нанесет вреда организму пациента.

Возможные осложнения

Осложнения эндокардита могут развиться как со стороны сердца, так и других внутренних органов. В их числе:

• тромбоэмболии крупных сосудов;

• сепсис;

• инфаркт почки;

• тромбофлебит;

• септический шок;

• гломерулонефрит;

• аневризма сосудов;

• сердечная, почечная, полиорганная недостаточность;

• респираторный синдром;

• геморрагический васкулит;

• абсцесс головного мозга, печени, легкого, селезенки.

Любое из перечисленных состояний без экстренной медицинской помощи может стать причиной смерти больного.

Диагностика

На приеме врач опросит пациента, проведет осмотр, установит наличие факторов риска (либо их отсутствие). Для подтверждения предполагаемого диагноза, уточнения причины возникновения заболевания потребуются анализы крови:

• биохимический;

• на свертываемость;

• общий;

• пробы на С-реактивный белок (или ревматоидный фактор);

• посев крови на флору – для идентификации возбудителя патологии.

Для оценки функционирования сердца больному делают ЭКГ, УЗИ. При возникновении сомнений может потребоваться КТ или МРТ. После получения результатов обследования врач разрабатывает для больного оптимальную терапевтическую схему.

Методы лечения

Лечение пациентов с воспалением внутренней оболочки сердца проходит в стационарных условиях. Его основу составляет антибиотикотерапия. Сначала врач назначает больному препараты широкого спектра действия. Затем их заменяют средствами, к которым чувствителен конкретный возбудитель заболевания.

Пациенту показан строгий постельный режим с ограничением физической активности. В зависимости от клинической картины, специфики течения болезни в конкретном случае в комплексное лечение могут включать препараты различных фармакологических групп:

• антикоагулянты;

• противогрибковые;

• антиагреганты;

• нестероидные противовоспалительные средства;

• витаминно-минеральные комплексы.

При выявлении осложнений, врачи назначают дополнительные лекарственные препараты для их купирования. В тяжелых случаях больному требуется плазмаферез – процедура, очищающая кровь от вредоносных микроорганизмов.

Лечение воспаления внутренней оболочки сердца достаточно долгое. Например, антибиотикотерапия длится от 4 до 6 недель при диагностировании патологии на ранней стадии, от 2 до 2,5 месяцев – когда она выявлена на позднем этапе.

Если медикаментозное лечение не приносит желаемого результата, больному проводят хирургическое вмешательство.

В числе показаний к назначению операции:

• устойчивость возбудителя заболевания к фармацевтическим препаратам;

• сепсис;

• прогрессирование патологического процесса;

• наличие крупных, подвижных вегетаций;

• выраженное ухудшение общего состояния пациента;

• высокий риск развития эмболии;

• абсцесс сердца;

• присутствие инфекционного агента в крови больного (несмотря на проводимую терапию);

• недостаточность митрального или аортального клапанов.

Во время хирургического вмешательства врач отсекает пораженные ткани, восстанавливает функциональную анатомию миокарда. Если клапан сохранить не удается, после полного восстановления больного направляют на операцию по его протезированию.

Реабилитационный период

Восстановление пациента после перенесенного эндокардита – сложный, длительный процесс. В комплекс мер по реабилитации больного врачи включают:

• ограничение физнагрузок;

• высококалорийный рацион, насыщенный витаминами, микроэлементами;

• полноценный отдых;

• минимизацию стрессов;

• курсовой прием назначенных врачом фармацевтических препаратов.

Во время амбулаторного лечения пациент должен соблюдать график посещения медицинского учреждения, проходить регулярные обследования. Это поможет своевременно обнаружить рецидив заболевания или развитие осложнения, купировать его.

Профилактика

Чтобы предотвратить воспаление оболочки сердца, нужно соблюдать несколько простых правил:

• своевременно лечить любые инфекционные заболевания;

• сбалансированно питаться;

• придерживаться адекватного режима труда и отдыха;

• беречься от переохлаждений;

• ежедневно делать посильную гимнастику.

Особенно внимательными к своему здоровью надо быть пациентам с пороками сердца либо с инфекционными патологиями в хронической форме. Выявить эндокардит на бессимптомной стадии помогают регулярные профилактические осмотры, обследования.

Эндокардит – крайне опасная патология. Даже при условии адекватного лечения от нее погибает около трети пациентов. Спасти жизнь помогает только диагностика воспаления оболочки сердца на ранней стадии. По данным медицинской статистики, при выявлении эндокардита на начальном этапе выздоравливает до 98% больных. Поэтому важно не пренебрегать диспансерными обследованиями даже при отсутствии видимых проблем со здоровьем.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для эндокардита только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.