Гипертрофической кардиомиопатией (код по МКБ-10 – I42.1, I42.2) в кардиохирургии называют заболевание, обусловленное патологическим утолщением миокарда. В результате перекачивание крови через камеры сердца затрудняется. Патология опасна бессимптомным течением. В некоторых случаях единственным проявлением болезни становится внезапная смерть пациента.
Причины развития заболевания
Обычно гипертрофическую кардиомиопатию провоцируют мутации генов, вызывающие аномальное утолщение миокарда, ассиметричное расположение волокон сердечной мышцы. Это приводит к рассинхронизации деятельности клеток сердца, нарушению ритмичности его сокращений.
Гипертрофическая кардиомиопатия протекает в двух формах:
-
обструктивная – сопровождается увеличением размеров перегородки между желудочками, затруднением кровотока;
-
необструктивная – не связана с образованием преграды для тока крови. Вызвана снижением эластичности мышечных волокон миокарда. В результате ткани становятся жесткими, количество крови, поступающей в сосуды, снижается.
Патологии в равной степени подвержены люди обоих полов. Чаще болезнь передается по наследству. У пациентов, среди близких родственников которых есть больные гипертрофической кардиомиопатией, вероятность развития патологии достигает 50%. Людям, входящим в группу риска, нужно быть особенно внимательными к своему здоровью.
Симптомы гипертрофической кардиомиопатии
Первые признаки заболевания чаще проявляются у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет. Обычно усиливаются после интенсивной физической нагрузки. Выраженность симптоматики зависит от тяжести патологии.
В числе основных проявлений гипертрофической кардиомиопатии:
-
болезненность разной интенсивности, ощущение сдавленности за грудиной;
-
одышка;
-
головокружение;
-
ускоренный пульс.
Поскольку сократительная функциональность миокарда при данной патологии, как правило, сохраняется, пациенты редко жалуются на повышенную утомляемость. Артериальное давление также обычно остается в пределах нормы.
Диагностика
Поводом для визита к врачу является любой из перечисленных выше симптомов. Заподозрить у больного наличие гипертрофической кардиомиопатии позволяет симптоматика (особенно обмороки на фоне физических нагрузок), а также специфические шумы. При обструктивной форме заболевания они лучше всего прослушиваются в промежутке между третьим и четвертым ребром с левой стороны грудины.
Для подтверждения (либо опровержения) предполагаемого диагноза врач направляет пациента на комплексное инструментальное обследование.
Оно может включать следующие процедуры:
-
эхокардиографию;
-
МРТ;
-
рентгенографию грудной клетки;
-
ЭКГ;
-
тесты с физнагрузкой;
-
коронарографию;
-
мониторинг с аппаратом Холтера.
Дифференциальную диагностику гипертрофической кардиомиопатии проводят с такими патологиями, как аортальный стеноз, ишемическая болезнь сердца. Имитировать клиническую картину заболевания может болезнь Андерсона-Фабри или амилоидная патология. Терапию пациенту назначают только после получения результатов обследования.
Методы лечения
В зависимости от тяжести течения, характера патологии врачи применяют методы консервативной терапии либо направляют больного на операцию.
В медикаментозном лечении гипертрофической кардиомиопатии используют препараты, расслабляющие миокард, снижающие частоту сердцебиения:
-
бета-блокаторы;
-
антиаритмические средства;
-
блокаторы кальциевых каналов и другие лекарства.
В числе показаний к хирургическому вмешательству:
-
подтвержденная смерть близкого родственника от гипертрофической кардиомиопатии;
-
обмороки невыясненной этиологии;
-
остановка сердца;
-
критическое утолщение стенки левого желудочка.
Коррекцию сердечной мышцы врачи проводят несколькими способами. В их числе:
-
резекция перегородки между желудочками — выполняется открытым способом;
-
установка дефибриллятора — проходит под местной анестезией;
-
трансплантация искусственного водителя ритма – показана в тяжелых случаях, когда открытое вмешательство представляет угрозу для пациента.
В некоторых случаях эффективна электрическая абляция – разрушение проблемной зоны сердечной мышцы низкочастотными токами.
Дополнительные клинические рекомендации
Помимо основного лечения больной гипертрофической кардиомиопатией должен изменить образ жизни, питание:
-
бросить курить;
-
выпивать 6-8 стаканов чистой воды в сутки. В жаркое время года увеличить количество жидкости;
-
нормализовать вес;
-
ограничить содержание в рационе соли, жиров;
-
минимизировать потребление алкогольных, кофеиносодержащих напитков.
Спортивные нагрузки согласовать с лечащим врачом. Обычно пациентам разрешают щадящие занятия аэробикой, размеренные прогулки на свежем воздухе. Упражнения, связанные с поднятием тяжестей, не рекомендованы.
Раз в год больной должен посещать лечащего врача, проходить профилактические обследования. Это необходимо для отслеживания динамики развития болезни, своевременного купирования негативного развития событий.
Опасные последствия патологии
Основная опасность патологии заключается в повышенной вероятности внезапной смерти. Наибольшему риску подвергаются пациенты:
-
родственники которых умирали от данного заболевания;
-
с выраженной симптоматикой болезни, повторяющимися обмороками;
-
страдающие гипертонией, сердечной недостаточностью, аритмией.
Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия увеличивает вероятность развития у больного инфекционного эндокардита. Чтобы минимизировать риски, нужно поддерживать здоровье зубов, десен, обращаться к врачу при первых признаках любого инфекционного заболевания (включая ОРЗ, ОРВИ). Перед манипуляциями, предполагающими появление кровотечения, надо пропивать курс антибиотиков. Вид препарата выберет лечащий врач.
Гипертрофическая кардиомиопатия – коварное и опасное заболевание. Ежегодно от него умирает до 1% взрослого населения. Среди детей показатель летальности выше. При этом, болезнь успешно поддается лечению. Главное внимательно относиться к своему здоровью. При первых признаках нарушений в работе сердечно-сосудистой системы обращаться к врачу.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения болезней клапанов сердца только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
