Инфарктом миокарда называют острое состояние, спровоцированное нарушением кровоснабжения сердца. Его вызывает закупорка одной из коронарных артерии (сосуд, который снабжает миокард кровью) холестериновой бляшкой, тромбом, а также ее спазм. Лишенные питания и кислорода ткани сердечной мышцы отмирают, заменяются соединительными структурами. Спасти жизнь пациента может только быстрое восстановление полноценного кровотока. Самым эффективным методом в кардиохирургии является оперативное вмешательство.
Признаки инфаркта миокарда
Проявления патологии отличаются разнообразием. Манифестация заболевания часто начинается внезапно (предынфарктный период фиксируется примерно у 45% больных).
Наиболее распространенным симптомом острой фазы инфаркта миокарда является очень сильная боль за грудиной, распирающего характера, отдающая в левое плечо, руку, шею или под лопатку. Часто пациент испытывает иррациональное чувство страха.
В ряде случаев патология проявляется неспецифичными признаками:
-
астматическим приступом;
-
острой болью в брюшной полости;
-
речевыми нарушениями;
-
спутанностью сознания.
Заболевание иногда не вызывает боли (безболевая форма). Характеризуется внезапным приступом сильной слабости, одышкой.
При проявлении даже одного из перечисленных симптомов, пациенту надо срочно вызвать «скорую помощь». От скорости доставления больного в стационар зависит жизнь человека.
Хирургическое лечение инфаркта миокарда
Экстренные операции на сердце направлены на восстановление нормального кровоснабжения тканей органа. В основном их проводят двумя способами:
-
стентирование – установка специального аппарата, расшижряющего проблемный участок сосуда. Процедура малоинвазивная, проводится чрескожным способом. Отличается высокой эффективностью, малой вероятностью развития осложнений;
-
аорто-коронарное шунтирование – предполагает формирование нового участка системы кровообращения (взамен пораженного). Проходит открытым методом. Позволяет одновременно ликвидировать сопутствующие повреждения миокарда. Например, мышечные разрывы или дефекты перегородки между желудочками.
Важно помнить, что при инфаркте в сердце происходят необратимые некротические процессы. Чем раньше пациенту будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов сохранить полноценную функциональность органа. Оптимальным временем для проведения стентирования врачи считают первые два часа с момента проявления клинической картины.
Как проходит операция
Самым действенным методом лечения острого инфаркта миокарда является стентирование. Вмешательство в экстренном порядке проводят в сосудистых отделениях кардиологических стационаров. В срочных случаях операцию пациенту делают без предварительной подготовки, под местной анестезией. Врача нужно предупредить о беременности, наличии хронических заболеваний.
Манипуляция проходит по следующей схеме:
- Через прокол в крупной артерии (чаще бедренной) врач с помощью катетера вводит к суженному участку сосуда стент. В свернутом состоянии он представляет собой тоненькую металлическую трубочку.
- Проблемную область расширяют, используя специальный баллон.
- Стент раскрывается, закрепляется на стенках пораженного сосуда, увеличивая его просвет. Кровоснабжение сердца восстанавливается.
- Баллон сдувается, удаляется. Стент остается в миокарде навсегда.
Длительная госпитализация после стентирования не требуется. Если операция на сердце прошла без осложнений, пациент уже на следующий день может отправляться домой для амбулаторного лечения.
Аорто-коронарное шунтирование – более травматичное хирургическое вмешательство. Проходит на открытом сердце, под общим наркозом. Суть манипуляции заключается в том, что врач формирует путь кровоснабжения, обходящий закупоренный участок. В качестве биоматериала чаще используют часть собственной вены или артерии пациента, но иногда применяют искусственные ткани.
Противопоказания к проведению операции
Абсолютных запретов к проведению операции при инфаркте миокарда нет. К числу относительных противопоказаний относятся:
-
невозможность проведения антитромбоцитарной терапии;
-
почечная недостаточность в хронической либо острой форме;
-
кровотечение в ЖКТ;
-
острый инсульт;
-
аллергическая реакция на контрастное вещество;
-
активная фаза инфекционного процесса;
-
психические расстройства;
-
эндокардит клапана аорты;
-
анемия в тяжелой степени;
-
серьезные электролитные нарушения;
-
отек легких;
-
неконтролируемая артериальная гипертензия злокачественной природы;
-
сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
С осторожностью врачи подходят к назначению операции на сердце при инфаркте миокарда пациентам с тяжелыми хроническими заболеваниями, при которых хирургическое вмешательство может усугубить состояние больного.
В отношении каждого пациента решение принимается индивидуально. Врачи оценивают соотношение пользы от операции и степени риска возникновения побочных эффектов, ухудшения прогноза по основной патологии.
Возможные осложнения
В числе возможных негативных последствий операции на сердце при инфаркте миокарда:
-
развитие критической аритмии;
-
разрыв сердечной мышцы;
-
кардиошок;
-
повторный инфаркт;
-
перикардит;
-
хроническая сердечная недостаточность.
В целом прогноз для пациентов после операции на сердце благоприятной, но он значительно варьируется в зависимости от общего состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний, качества проведенного лечения. Ухудшается перспектива при осложнениях, сопряженных с механическим повреждением сердечной мышцы.
Послеоперационный период
Реабилитация пациента после операции на сердце при инфаркте миокарда направлена на стабилизацию работы органа, профилактику рецидивов. Она заключается в первую очередь в коррекции образа жизни.
Больному необходимо:
-
нормализовать питание, сократив потребление жиров.
-
Основу рациона должны составлять белковые продукты, овощи, фрукты;
-
отказаться от вредных привычек (сигарет, алкогольных напитков);
-
избегать стрессовых ситуаций;
-
поддерживать достаточный уровень физической активности. Многие пациенты боятся выполнять упражнения, однако именно дозированные тренировки помогают поддерживать сердечную мышцу в здоровом состоянии;
-
следить за артериальным давлением, уровнем содержания глюкозы, холестерина в крови.
Как правило, после операции на сердце пациенту назначают фармацевтические препараты, действие которых направлено на предотвращение застоев в тканях, рецидивов патологии. Их надо принимать, строго соблюдая график, дозировку, назначенную врачом. Также следует регулярно проходить профилактические кардиологические осмотры, обследования.
Инфаркт миокарда – крайне опасное состояние, которое без оказания пациенту своевременной врачебной помощи приводит к летальному исходу. Современные методы хирургического вмешательства позволяют устранить проблему с минимальным риском для жизни больного, полностью вернуть человека к привычной жизни. По данным медицинской статистики, развитие технологий помогло в последние несколько лет значительно снизить смертность пациентов от инфаркта миокарда.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для восстановления после инфаркта миокарда только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
