Сердце человека состоит из двух предсердий и двух желудочков. Между ними расположены трехстворчатый, пульмональный, митральный, аортальный клапаны. Их основная задача заключается в обеспечении одностороннего кровотока через миокард. Когда работа элементов нарушается, часть крови перетекает в обратном направлении. Со временем это приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой, дыхательной систем, отклонениям в функционировании других внутренних органов. Единственный способ в кардиохирургии, который может предотвратить негативное развитие событий – провести пациенту операцию по установке искусственного клапана сердца вместо поврежденного.
Виды протезов
В современной кардиохирургии применяют два вида протезов:
-
механические;
-
биологические.
Решение, какой тип устройства установить больному принимает врач, исходя из особенностей конкретного случая. У каждого из них есть ряд преимуществ и недостатков.
Механические
Существует три вида механических протезов:
-
шариковые – появились самыми первыми. Представляют собой каркас из металла с шариком из силиконового эластомера внутри;
-
наклонные – выглядят как кольцо с распоркой, которую можно регулировать;
-
двустворчатые – состоят из двух полукруглых элементов, которые поворачиваются вокруг закрепленного основания. Они считаются наиболее эффективными, поскольку обеспечивают ток крови, максимально близкий к естественному, хорошо переносятся больными.
Износ механических клапанов минимальный. Они долговечны, повторная операция по замене протеза большинству людей не требуется.
Недостатком механических устройств является повышенный риск тромбообразования. Больному с таким протезом показан пожизненный прием антикоагулянтов.
Биологические
Биологическое искусственные протезы делают из тканей миокарда свиньи либо бычьего или лошадиного перикарда. В последнем случае ткани закрепляют на металлическом каркасе. Биоматериал предварительно подвергают стерилизации, человеческий организм не воспринимает его чужеродным.
Искусственные сердечные клапаны более физиологичны, хорошо приживаются, не повышают вероятность тромбоза. Минусом протеза считается то, что со временем они изнашиваются. Через несколько лет больному может потребоваться повторное хирургическое вмешательство по коррекции клапанного аппарата.
Жизнь пациента после установки клапанного протеза
Операция по замене клапана сердца искусственным направлена прежде всего на восстановление нормального кровообращения. Успех хирургического вмешательства, срок работы протеза зависит от поведения пациента в послеоперационный период. Больному придется полностью изменить образ жизни.
Пациентам после коррекции клапанного аппарата сердца нужно придерживаться следующих правил:
-
отказаться от употребления алкоголя, сигарет. Бросить курить желательно еще до операции;
-
контролировать артериальное давление, поддерживать его в норме;
-
разработать программу умеренных физических нагрузок, сделать занятия регулярными;
-
избегать стрессов;
-
хорошо высыпаться;
-
больше времени проводить на свежем воздухе. Очень полезны пациентам после установки искусственного клапана сердца размеренные прогулки в парке;
-
профилактировать любые инфекционные поражения.
Больным после коррекции клапанного аппарата надо соблюдать особый режим питания. Сократить потребление:
-
соли;
-
жиров животного происхождения;
-
жареных, острых блюд;
-
сладостей;
-
полуфабрикатов, фаст-фуда (особенно с наличием трансжиров в составе);
-
мучного;
-
«быстрых» углеводов;
-
кофеиносодержащих напитков.
Основу рациона должны составлять овощи, фрукты, мясо нежирных сортов, морская рыба, растительные масла. Такое питание поможет снизить риск тромбообразования.
Медикаментозная терапия
После установки искусственного клапана сердца пациенту придется принимать ряд фармацевтических препаратов. В большинстве случает пить лекарства придется пожизненно. Чаще больным назначают средства таких фармакологических групп, как:
-
подавляющие активность иммунной системы – чтобы организм не отторг протез, являющийся чужеродной тканью;
-
антиагреганты – препараты на основе аспирина;
-
антибактериальные средства – необходимы пациентам, у которых порок сердца развился на фоне ревматических изменений. Антибиотики в данном случае необходимы для предотвращения вспышки инфекции.
Пациентам, которым установлен механический искусственный клапан сердца, показан пожизненный прием антикоагулянтов для профилактики образования тромбов. Больные с биологическим протезом обычно пьют кроворазжижающие препараты полгода после операции. Потом их в большинстве случаев отменяют, потому что такие устройства не способствуют тромбообразованию.
Прием антикоагулянтов должен осуществляться под постоянным контролем врача, с периодическим забором крови для коагулограммы. Чрезмерное разжижение крови способно вызвать неконтролируемые кровотечения (в том числе внутренние) даже от легкой царапины, геморрагический инсульт, другие тяжелые последствия.
Внимание: пациентам с искусственным клапаном сердца биологического типа не следует принимать препараты кальция, а также есть много продуктов, богатых этим веществом (молочного, орехов, семян, сои).
Все назначенные лекарства надо пить в строгом соответствии с назначениями врача. Самостоятельно прекращать курс, менять дозировку, периодичность приема препаратов запрещено. Любых докторов надо предупреждать об установленном искусственном клапане сердца.
Если состояние пациента не вызывает опасений, посещать врача надо в плановом порядке, каждые полгода. При малейших отклонениях, записываться на прием немедленно.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Операция по замене клапанов сердца в большинстве случаев показывает хороший результат, проходит без осложнений. Но, иногда негативное развитие событий возможно.
Пациенту надо незамедлительно записаться к врачу при таких симптомах, как:
-
внезапная (либо усиливающаяся) одышка;
-
односторонняя слабость в мышцах ноги, руки, части лица;
-
интенсивный набор веса без видимых причин;
-
временная потеря зрения на один глаз, ощущение пелены перед глазами;
-
озноб;
-
дискомфорт при мочеиспускании;
-
речевые расстройства (даже на короткий период);
-
значительное повышение температуры тела;
-
сбои сердечного ритма;
-
лихорадка;
-
потемнение кала, мочи, вкрапления крови;
-
кровоподтеки, кровотечения невыясненной этиологии;
-
отечность нижних конечностей, лица;
-
обморок, вне зависимости от его продолжительности;
-
необъяснимые приступы паники.
Даже одного из перечисленных признаков у пациента достаточно, чтобы записаться на прием к врачу, пройти обследование.
Прогноз
Коррекция клапанного аппарата существенно улучшает качество жизни пациента. У больного с пороком сердца после операции пропадает одышка, повышается работоспособность, восстанавливается толерантность к физическим нагрузкам.
При условии соблюдения всех врачебных рекомендаций пациенты с искусственным клапаном сердца живут 30 и более лет.
Современные модели протезов отличаются высоким качеством, в большинстве случаев не требуют замены. Применение малоинвазивных методов проведения операции многократно снижает риск развития осложнений.
Установка искусственного клапана – надежный, эффективный способ коррекции порока сердца. Операция помогает улучшить качество, на десятилетия продлить жизнь человека. Главное, выполнять все назначения, вести здоровый образ жизни, не забывать про контрольные обследования у кардиолога. Тогда протез будет служить пациенту долгие годы.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для реабилитации с искусственным клапаном сердца только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
