Мерцательная аритмия – опасное состояние, характеризующееся хаотичным сокращением предсердий. Иногда пульс пациента превышает 300 ударов в минуту. Частые приступы заболевания чреваты развитием у больного тромбозов, могут привести к инсульту. Лечение врачи подбирают индивидуально для каждого пациента. Если медикаментозная терапия не помогает, применяют методы аппаратного воздействия. Один из самых эффективных способов нормализации сердечного ритма – кардиоверсия. Процедура восстанавливает работу сердца с помощью воздействия электрического тока.
Подготовка пациента к кардиоверсии
В кардиохирургии, кардиоверсия при мерцательной аритмии делится на плановую и экстренную. В первом случае процедура проводится при стабильной гемодинамике (кровоток не нарушен), назначается в случае отсутствия эффекта от иных методов лечения пациента.Экстренную кардиоверсию применяют при нестабильных гемодинамических показателях, тахикардии желудочкового типа с отсутствием пульса (приравнивается к дефибрилляции). Если такой тип процедуры проводят по показаниям, без предварительной подготовки, то перед плановой кардиоверсией пациент проходит ряд манипуляций, позволяющих снизить риск развития осложнений, повысить эффективность электровоздействия.
При мерцательной аритмии в сосудах сердца могут формироваться тромбы. Чтобы предотвратить их появление, движение в головной мозг, за три недели до планируемой кардиоверсии больной начинает интенсивную кроворазжижающую терапию.
При подозрении на наличие тромба в сердце, врач перед манипуляцией проводит пациенту чреспищеводную эхокардиографию, для оценки рисков развития инсульта в процессе вмешательства. Если во время диагностики в сердце обнаруживаются сгустки крови, кардиоверсию откладывают, проводят больному дополнительную противотромботическую терапию.
Непосредственно перед процедурой надо соблюдать следующие врачебные рекомендации:
-
сдать анализ крови;
-
прекратить принимать пищу, пить воду минимум за восемь часов до манипуляции;
-
когда кардиоверсия назначена на первую половину дня, утренний прием фармацевтических препаратов лучше отложить;
-
если электровоздействие планируется в послеобеденное время, лекарства допустимо принять, запить небольшим количеством воды.
Для окончательного подтверждения нарушений сердечного ритма врач делает пациенту ЭКГ. Пациент снимает все металлические предметы, поскольку они обладают повышенной электропроводимостью (включая зубные протезы).
Как проходит процедура
Кардиоверсия при мерцательной аритмии проходит в палате интенсивной терапии, длится от 1 до 3 минут. Во время процедуры специалисты непрерывно отслеживают основные показатели работы организма (дыхание, пульс, артериальное давление, температуру тела и другие). Манипуляция начинается с того, что в вену пациента устанавливают канюлю для введения наркоза (при необходимости и иных лекарств).
Больной через маску получает воздух, обогащенный кислородом. К его грудной клетке врач прикладывает два электрода. На них поступает ток (около 200 Дж). Создается электрическое поле, происходит краткосрочная остановка сердца (продолжительностью в несколько секунд). Это стимулирует деятельность синусового узла, ритм миокарда нормализуется.
Под действием наркоза пациент находится 5–10 минут. Затем остается в стационаре еще минимум на четыре часа. Если отклонений не наблюдается, больной может отправляться домой. Есть и пить разрешается спустя пару часов после кардиоверсии.
В день проведения процедуры не следует садиться за руль, потому что из-за наркоза реакция бывает замедленной. Также в первые сутки надо отказаться от употребления алкогольных напитков, фармацевтических препаратов успокоительного либо снотворного действия.
Прогноз и возможные осложнения
Кардиоверсия обычно проходит без осложнений или при слабо выраженных негативных последствиях. У некоторых пациентов после процедуры возникает:
-
сердечные сокращения, исходящие из желудочков или предсердий, а не синусового узла (экстрасистолия);
-
мышечные боли;
-
ожог кожных покровов в месте контакта с электродами.
У 1-2% больных возможно развитие тромбоэмболии или аритмии. Снизить подобные риски позволяет предварительная кроворазжижающая терапия, исключение тромбоза сосудов предсердий.
Тяжелые аритмии после манипуляции возможны при наличии у пациента гипокалиемии, отравлении фармацевтическими препаратами из группы сердечных гликозидов, неправильном проведении манипуляции. Такие осложнения наблюдаются в единичных случаях. Как и негативные последствия наркоза (в виде отека легких, гипотонии).
Кардиоверсия – действенный, относительно безопасный метод борьбы с мерцательной аритмией. Медицинская статистика показывает, что эффективность процедуры достигает 90%. По отзывам пациентов, после манипуляции значительно улучшается качество жизни человека, сглаживается негативная симптоматика. Рецидив заболевания возможен, но и в этом случае многие больные предпочитают пройти повторную кардиоверсию, а не подвергаться длительной медикаментозной коррекции состояния.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для кардиоверсии те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
