Одно из самых распространенных кардиологических заболеваний – митральный стеноз. Патология представляет собой сращение створок клапана. В результате уменьшается диаметр отверстия между левым предсердием и левым желудочком. Предсердие увеличивается в размерах, давление в нем растет. Это чревато развитием сердечной недостаточности, отеком легких, может привести к гибели пациента. Полное излечение обеспечивает только операция. Одна из самых эффективных методик в кардиохирургии по коррекции клапана – митральная комиссуротомия.
Признаки митрального стеноза
Симптомы заболевания малоспецифичны, схожи с проявлениями других кардиологических патологий. Митральный стеноз прогрессирует медленно, длительное время протекает бессимптомно. Иногда первым признаком болезни бывает приступ острой сердечной недостаточности, который заканчивается смертью пациента.
Первые симптомы заболевания чаще проявляются у больных в возрасте от 15 до 40 лет. Сначала возникает одышка, снижается толерантность к нагрузкам, учащается сердцебиение.
По мере увеличения стеноза у пациента появляются такие признаки заболевания, как:
-
синюшность кожных покровов носогубного треугольника, кончиков пальцев, ушей;
-
головокружения;
-
ортопноэ;
-
обмороки;
-
постоянная усталость;
-
кашель;
-
тахикардия;
-
осиплость голоса;
-
одышка развивается не только на фоне физнагрузок, но и в состоянии покоя.
Боль в груди проявляется, когда левое предсердие существенно увеличивается, сдавливает венечную артерию. Реже у пациентов наблюдается кровохаркание, отек легкого, обусловленные разрывами мелких сосудов, скоплением жидкости в дыхательных органах. Подобное развитие стеноза митрального клапана характерно для беременных из-за увеличения объема поступающей крови. Чем раньше диагностировать заболевание, приступить к его терапии, тем меньше вреда патология нанесет организму пациента.
Методы лечения
Больным с незначительным проявлением симптоматики стеноза для коррекции состояния назначают препараты разных фармакологических групп:
-
диуретики;
-
бета-блокаторы;
-
сердечные гликозиды;
-
антикоагулянты;
-
блокаторы кальциевых каналов;
-
антибактериальные (при риске развития эндокардита).
При выраженных симптомах, усилении стеноза пациенту делают операцию. При размере клапана менее 1,5 см² больному проводят комиссуротомию. Хирургическое вмешательство показано при тяжелых формах легочной гипертензии, обнаружении тромба в левом предсердии, аномалиях строения клапана, явном кальцинозе его створок.
Виды комиссуротомии
Операцию проводят двумя способами:
-
закрытая митральная комиссуротомия – выполняется через небольшой разрез в грудной клетке пациента, без перехода на систему искусственного кровообращения. Врач контролирует ход хирургического вмешательства с помощью чреспищеводного УЗИ;
-
открытая митральная комиссуротомия – проводится классическим способом. Позволяет одномоментно устранить ушко левого предсердия, где чаще формируются тромбы, солевые отложения на створках клапана.
Отрытая операция является травматичной, но более эффективной, чем закрытая. Демонстрирует отличный отдаленный результат.
Противопоказания
Нельзя проводить комиссуротомию пациентам с такими нарушениями, как:
-
сильный кальциноз проблемного клапана;
-
плохое кровообращение, не поддающееся медикаментозной коррекции;
-
воспалительный ревмокардит;
-
инфекционные патологии в острой форме;
-
низкий уровень содержания тромбоцитов в крови;
-
эндокардит;
-
выраженная гипотония.
Не проводят комиссуротомию пациентам при сочетанном пороке сердца с преобладающей митральной или явной аортальной недостаточностью.
Возможные осложнения
Как любая операция, митральная комиссуротомия может спровоцировать осложнения. В числе возможных негативных последствий вмешательства:
-
миокардит;
-
резкое падение артериального давления на фоне кровопотери (гиповолемический шок);
-
эндокардит;
-
рецидив стеноза клапана;
-
тромбоэмболия (вероятна при проведении закрытой комиссуротомии).
После открытого хирургического вмешательства повышен риск развития у пациента недостаточности клапана.
Стоит отметить, что осложнения возникают редко. Эффективность митральной комиссуротомии не подвергается сомнению. По данным медицинской статистики, только 7% пациентов, которым была проведена операция, в дальнейшем потребовалась замена митрального клапана.
Митральный стеноз опасен своими последствиями. Клапанная патология негативно сказывается на работе всего организма, может стать причиной смерти пациента. Хирургическая комиссуротомия позволяет восстановить функциональность миокарда, остановить развитие заболевания.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для митральной комиссуротомии только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
