Недостаточностью митрального клапана (код по МКБ-10 — I34.0) называют порок сердца, при котором он не может полностью закрываться, отсекая обратный отток крови в левой части сердца из желудочка в предсердие. Это приводит нарушению работы всей сердечно-сосудистой системы. Патология бывает врожденной либо приобретенной. В качестве самостоятельного заболевания в кардиохирургии выявляется редко. Около половины диагностированных случаев приходится на комбинированные пороки миокарда, когда дисфункция митрального клапана является только одним из нарушений. Болезнь очень опасная, без лечения приводит к жизнеугрожающим осложнениям, смерти пациента. Важно, как можно раньше выявить патологию и пройти назначенную терапию. При необходимости больному делают операцию по установке клапанного протеза.
Классификация заболевания
Врачи выделяют несколько типов недостаточности митрального клапана. По основному провоцирующему фактору заболевание делится на:
- ишемическую — развивается на фоне пережитого ранее инфаркта миокарда;
- функциональную — вызванную заболеваниями левого желудочка;
- органическую — формирующуюся на фоне разрушения тканей самого клапана, либо его сухожилий.
Исходя из объема обратного оттока крови, врачи определяют три стадии развития недостаточности митрального клапана:
- компенсированная (малозначительная) — в левое предсердие возвращается до 25% от общего количества кровотока;
- субкомпенсированная (умеренная) — от 25 до 50%;
- декомпенсированная (тяжелая) — возврат крови превышает 50%.
Патология может протекать в острой либо хронической форме. В первом случае пациенту требуется экстренная госпитализация. Хронический тип заболевания поддается медикаментозной коррекции, если своевременно заметить тревожные признаки.
Основные симптомы недостаточности митрального клапана
Интенсивность клинических проявлений патологии у пациентов нарастает постепенно, по мере снижения функциональности митрального клапана, ухудшения состояния левого желудочка. Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно. Болезнь часто становится случайной находкой во время проведения пациенту УЗИ сердца по поводу иного заболевания.
По мере развития недостаточности митрального клапана у больного проявляются такие признаки, как:
- учащенное сердцебиение;
- синюшность пальцев, носогубного треугольника, кончиков ушей;
- набухание шейных вен;
- одышка;
- мерцательная аритмия;
- боль в левой части грудины;
- бледность кожных покровов;
- затруднения при попытке сделать полноценный вдох (сначала наблюдаются после физнагрузки, постепенно становятся постоянными);
- быстрая утомляемость;
- отечность голеней;
- изнурительный кашель (особенно в положении «лежа»), с отделением мокроты, кровянистыми вкраплениями.
Без лечения митральная недостаточность непрерывно прогрессирует, у пациента возникает высокая вероятность развития жизнеугрожающих осложнений:
- инфарктов;
- отека легких;
- сердечной недостаточности;
- инсульта;
- пролапса митрального клапана;
- тромбоза крупных кровеносных сосудов;
- легочной гипертензии;
- дисфункции клапанов правой половины сердца (трикуспидального, легочной артерии).
Предотвратить негативное развитие событий получится только при помощи своевременной диагностики, лечения заболевания. К доктору надо записаться при первых признаках отклонений в работе сердечной мышцы.
Диагностика
Установление недостаточности митрального клапана начинается с опроса пациента, сбора анамнеза. Затем врач проводит физикальный осмотр больного. Оценивает состояние кожных покровов, замеряет артериальное давление, пульс, выслушивает хрипы в легких или сердце.
Для подтверждения предполагаемого диагноза пациента направляют на дополнительное обследование. Оно включает в себя такие процедуры, как:
- электрокардиография;
- фонокардиография;
- Эхо-КГ;
- рентгенография.
При подозрении на инфекционную природу заболевания больному делают необходимые анализы крови, мочи. Только после получения всех результатов обследования, врач разрабатывает для пациента эффективную терапевтическую схему.
Методы лечения
На бессимптомной стадии митральной недостаточности специфического лечения пациенту не требуется. Чтобы замедлить деструктивные изменения тканей, надо правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций, переутомления, недосыпа. ЛФК при компенсированном клапанном пороке стимулирует работу сердечно-сосудистой, дыхательной систем. Комплекс упражнений должен разрабатываться врачом. Некоторые формы патологии являются противопоказанием к определенным физнагрузкам.
При проявлении негативной симптоматики заболевания пациенту назначают курсовой прием фармацевтических препаратов разных групп. В зависимости от особенностей клинической картины это могут быть:
- антиаритмические;
- сердечные гликозиды;
- диуретики;
- антиагреганты и прочие.
Мероприятия консервативной терапии направлены на купирование симптомов, прогресса заболевания, уменьшения вероятности развития осложнений. Когда положительный ответ на медикаментозное лечение отсутствует, больного направляют на операцию по реконструкции либо замене клапана. Это единственный способ избавиться от митральной недостаточности.
Хирургическое вмешательство проводят традиционным, открытым способом с подключением пациента к системе искусственного кровообращения, либо применяют малоинвазивные техники.
К современным методам относят эндоскопические, транскатетерные манипуляции. Доступ к проблемной области осуществляется через крупные сосуды, не требует вскрытия грудной клетки. После таких щадящих операций пациент быстро восстанавливается, значительно снижается риск развития осложнений. Малотравматичные вмешательства допустимы даже для тех больных, которым противопоказана открытая операция.
Недостаточность митрального клапана — порок сердца, который требует постоянного медицинского наблюдения. Только так можно своевременно заметить прогрессирование патологии, предотвратить необратимые последствия. Особенно внимательно относиться к своему здоровью должны люди с врожденными пороками сердца, перенесшие серьезные инфекционные заболевания.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения недостаточности митрального клапана только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
