Сердце человека представляет собой сложный, четырехкамерный насос, оснащенный четырьмя клапанами (митральным, трехстворчатым, аортальным, легочным), которые обеспечивают однонаправленный ток крови внутри миокарда. Если хотя бы один элемент клапанного аппарата выходит из строя, нарушается кровоснабжение жизненноважных внутренних органов. Это приводит к развитию тяжелых патологий, смерти пациента. Исправить ситуацию помогает проведение больному, с помощью кардиохирургии, операции по восстановлению пораженных структур.
Симптомы клапанной недостаточности
Пороки клапанов сердца длительное время никак себя не проявляют. Когда миокард утрачивает возможность компенсировать недостаточность элементов, у пациента проявляются такие симптомы, как:
-
ощущение сдавленности, боли в грудной клетке;
-
одышка;
-
аритмия;
-
повышенная утомляемость;
-
головокружения;
-
снижение толерантности к выполнению привычных физических действий;
-
обмороки (особенно на фоне нагрузки);
-
отечность, которая начинается со стоп, постепенно распространяется на всю нижнюю часть тела.
Зачастую пациенты не обращают внимания на первые признаки развития клапанного сердечного порока. Обращаются к врачу, когда помочь больному врачи могут только хирургическим способом.
Показания и противопоказания к проведению операции
Хирургическое вмешательство по замене клапанов сердца врачи назначают пациентам при:
-
отсутствии эффективности медикаментозного лечения;
-
прогрессирующей сердечной недостаточности;
-
вероятности наступления тяжелых осложнений патологии;
-
выраженных нарушениях структуры клапанов сердца.
Манипуляцию чаще проводят при клапанной недостаточности либо стенозах. Например, стенозе митрального либо недостаточности аортального клапана.
В настоящее время технология хирургического лечения клапанной недостаточности хорошо отработана врачами, практически не имеет противопоказаний. С осторожностью назначают операцию пациентам с тяжелыми патологиями легких, печени, заболеваниями сосудистой, эндокринной систем, а также при наличии злокачественных новообразований.
Подготовка к хирургическому вмешательству
Перед операцией на сердце пациенту необходимо пройти полное обследование. В него входят следующие диагностические процедуры:
-
лабораторные исследования крови, мочи на различные показатели (включая основные системные инфекции);
-
ЭКГ;
-
рентгенография грудной клетки;
-
МРТ;
-
ангиография и другие.
В зависимости от полученных результатов обследования врачи выбирают оптимальный вид хирургического вмешательства, исходя их особенностей течения заболевания, общего состояния здоровья больного.
Пациенту перед проведением замены клапанов сердца врачи рекомендуют:
-
посетить стоматолога, при необходимости вылечить кариес. Это снизит риск послеоперационных инфекционных осложнений;
-
за пару недель до планируемого хирургического вмешательства бросить курить, употреблять алкоголь;
-
за 8 часов до операции прекратить прием пищи.
За несколько дней до замены клапана сердца следует прервать прием кроворазжижающих препаратов. Когда это невозможно, предупредить о проходимой медикаментозной терапии врача.
Методы проведения операции на клапанах сердца
Если клапаны поражены незначительно, врачи проводят их реконструкцию. Например, укрепляют клапанное фиброзное кольцо либо хорды передних створок. Пластику применяют также, когда патологический процесс распространяется на корень аорты. В этом случае врачи восстанавливают ее восходящий отдел.
Когда реконструировать собственный клапан сердца невозможно, пациенту проводят его замену. Традиционная операция длится от трех часов и дольше. Проходит под общим наркозом, на открытом сердце:
- Врач делает разрез грудной клетки больного.
- Подключает его к системе искусственного кровообращения.
- Сердце охлаждают, временно останавливают.
- Пораженный клапан отсекается, заменяется протезом.
- Сердечную мышцу «запускают».
- Пациента отключают от аппарата, обеспечивающего искусственное кровообращение.
- Врач закрывает грудину, накладывает швы.
Когда есть возможность, врачи проводят пациенту малоинвазивную операцию с помощью эндоскопического оборудования. Такое хирургическое вмешательство не требует остановки сердца, использования системы искусственного кровообращения. Проходит под местной анестезией.
Доступ к пораженному клапану в этом случае осуществляется через бедренную артерию либо маленький (около 4 см) разрез в грудной клетке.
Методика имеет ряд преимуществ, в сравнении с традиционной операцией:
-
сокращенный период реабилитации пациента;
-
сниженный риск развития послеоперационных осложнений в виде воспаления, инфицирования;
-
отсутствие неэстетичных рубцов;
-
возможность протезирования клапана больным с противопоказаниями к проведению традиционной операции, в том числе возрастным.
Выбрать оптимальный для пациента вид хирургического вмешательства может только врач, с учетом особенностей конкретного случая. Операции на створках часто совмещают с коррекцией иных пороков сердца.
Виды клапанных протезов
Для замены элементов клапанного аппарата врачи используют два вида протезов:
-
механические – изготавливают из титана, различных синтетических соединений.
биологические – делают из тканей свиней, КРС, а также собственного биоматериала пациента;
Каждый вид клапанных протезов имеет свои преимущества и недостатки. Так, биологические лучше приживаются, не требуют постоянного приема антикоагулянтов. Однако, срок их службы ограничен. Часто через 10-15 лет после операции обычно нужна замена импланта.
Механические протезы более надежны, долговечны, но больной должен пожизненно принимать кроворазжижающие препараты. Так как устройства способствуют тромбообразованию.
Большинство пациентов после замены клапана возвращаются к привычной жизни. На полное восстановление уходит от двух недель до нескольких месяцев, в зависимости от типа проведенной операции, общего состояния здоровья больного. Чтобы минимизировать риск развития осложнений, рецидивов, человеку необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек, тяжелых физнагрузок, не пропускать плановые обследования.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для операций на клапанах сердца только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
