Сердце человека имеет четыре клапана, которые обеспечивают однонаправленный ток крови. Митральный расположен с левой стороны, предотвращает обратный кровоток из желудочка в левое предсердие, легкие. При нарушениях структуры этого элемента, он утрачивает свою функциональность, что приводит к тяжелым последствиям в виде сердечной недостаточности, инвалидизации, смерти пациента. При выраженной митральной недостаточности (код по МКБ-10 – Q23.3) естественным способом восстановить полноценную работу сердца является протезирование клапанного элемента. Это достаточно распространенная операция в кардиохирургии, доказавшая свою эффективность.
Симптомы патологии
Клиническая картина патологии зависит от степени ее развития. При незначительном объеме обратного оттока крови заболевание никак себя не проявляет. По мере развития клапанного порока, в зависимости от его типа у пациента проявляются такие симптомы, как:
-
боли в грудной клетке;
-
мигрени;
-
депрессивное настроение;
-
отечность;
-
головокружения;
-
одышка;
-
астения;
-
быстрая утомляемость;
-
обмороки;
-
снижение толерантности к физнагрузкам.
Признаки патологии возникают внезапно, также неожиданно проходят. Со временем симптомы митральной недостаточности становятся постоянными. У пациентов появляется аритмия, связанная с физнагрузками, волнением, употреблением кофеиносдержащих напитков. Некоторые больные страдают от резкого снижения артериального давления при резкой смене положения тела на вертикальное.
Показания к проведению операции
Если митральная недостаточность диагностирована на ранней стадии, не оказывает значительного негативного влияния на качество жизни больного, пациенту назначают медикаментозную терапию, направленную на купирование основных проявлений болезни, замедление ее прогрессирования. Прием лекарств совмещают со специальной диетой, умеренными физнагрузками.
Если консервативное лечение не приносит желаемого результата, больному проводят операцию. В числе показаний к замене митрального клапана:
-
формирование на клапанных створках толстого фиброзного слоя;
-
тяжелая деформация клапана;
-
прогрессирующие ревматические изменения;
-
выраженный кальциноз;
-
развитие серьезной сердечной недостаточности;
-
эндокардит бактериальной этиологии, сопряженный с сепсисом;
-
сморщивание тканей клапанных створок, сухожилий.
Если есть возможность, врачи проводят пациенту клапаносохраняющую операцию, выполняя реконструкцию элемента. Когда данный метод неэффективен, больному проводят протезирование митрального клапана.
Типы клапанных протезов
Врачи используют два вида протезов митральных клапанов:
-
механические – производят из синтетических материалов;
-
биологические – делают на основе тканей свиней либо крупного рогатого скота, закрепленных на металлическом каркасе.
Каждый вариант имеет плюс и минусы. Так, механические протезы более долговечны, но требуют пожизненного приема пациентом кроворазжижающих препаратов. Биологические модели схожи по структуре с естественными элементами, реже отторгаются. Однако, со временем разрушаются, возможно потребуется повторная операция по замене клапанного протеза.
Методы проведения операции
Протезирование митрального клапана проводится традиционным (открытым) либо малоинвазивным способом.
В первом случае операция проходит под общим наркозом, по следующей схеме:
- Врач вскрывает грудную клетку пациента (доступ называется срединной стернотомией).
- Пациента подключают к системе искусственного кровообращения.
- Пораженный элемент отсекается.
- Больному устанавливают механический или биологический протез.
- Врач сшивает ткани грудины, накладывает швы.
В зависимости от сложности случая операция длится от 3 до 6 часов. По ее завершении пациента помещают на пару дней в палату интенсивной терапии. Если хирургическое вмешательство прошло без осложнений, его переводят в общую палату.
Современные кардиохирурги выбирают традиционную операцию только когда нет возможности произвести протезирование малоинвазивным способом. Этот вариант предпочтителен, поскольку после малотравматичной операции пациент быстрее восстанавливается, возвращается к полноценной жизни.
Методика не предполагает вскрытия грудной клетки, использования системы искусственного кровообращения. Доступ осуществляется через небольшой (5-6 см) разрез между ребрами с правой стороны. У пациента не остается крупного, неэстетичного шрама на груди. Через разрез врач подводит к пораженному участку эндоскопическое оборудование, с его помощью устанавливает протез. Зонд оснащен миниатюрной видеокамерой, которая передает изображение на экран компьютерного монитора. Весь процесс проходит под постоянным визуальным контролем врача. Реабилитационный период при таких операциях сокращается до 3-4 недель.
При необходимости протезирование митрального клапана врачи совмещают с коррекцией других патологий сердца. Например, проводят шунтирование либо стентирование коронарных сосудов, криоаблацию аритмогенных зон и другие процедуры.
Жизнь после протезирования митрального клапана
Чтобы предотвратить рецидив митральной недостаточности, развитие осложнений после операции, пациенту нужно прежде всего вести здоровый образ жизни.
Больным показаны:
-
правильное питание с ограниченным содержанием жиров, соли, кофеина;
-
умеренные физнагрузки;
-
полноценный отдых;
-
плавание в бассейне;
-
минимизация стрессов;
-
отказ от курения, употребления алкоголя;
-
пешие прогулки на свежем воздухе.
Важно принимать все фармацевтические препараты, назначенные врачом с четким соблюдением периодичности, дозировки. Витаминно-минеральные комплексы допустимо пить только после консультации со специалистом. Пациентам с биологическим протезом от препаратов кальция следует воздержаться.
Любые инфекционные заболевания надо своевременно лечить, соблюдать график плановых визитов к врачу. При первых признаках нарушений сердечной деятельности срочно записаться на прием.
Протезирование митрального клапана – надежный, эффективный способ восстановления полноценной работы сердца. Если не затягивать с визитом к врачу, своевременно провести операцию, пациент сможет долгие годы вести полноценную жизнь, сохранить трудоспособность.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для протезирования митрального клапана только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
