Образ жизни современного человека (в частности, недостаток движения, неправильное питание) негативно сказывается на состоянии сосудов. На стенках коронарных артерий формируются холестериновые бляшки, которые постепенно перекрывают сосудистый просвет, кровоснабжение сердца ухудшается. Это приводит к развитию жизнеугрожающих патологий, в числе которых ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, стенокардия. Заболеваниям подвержены мужчины и женщины разного возраста. Исправить ситуацию помогает стентирование. Это малоинвазивная операция, которая предполагает восстановление диаметра просвета коронарных артерий с помощью установки специальных стентов. Данная методика кардиохирургии признана врачами очень эффективной, при грамотном проведении обеспечивает долгосрочный положительный результат у большинства пациентов.
Показания к проведению операции
Врачи рекомендуют пациентам пройти процедуру стентирования коронарных артерий при таких патологиях, как:
-
атеросклероз сосудов;
-
постинфарктный кардиосклероз;
-
ишемическая болезнь сердца;
-
коарктация аорты;
-
выраженная стенокардия;
-
предынфарктное состояние;
-
высокая вероятность развития сердечной недостаточности.
В экстренном порядке операцию проводят после инфаркта миокарда. Чем раньше это будет сделано, тем больше шансов сохранить структуру, функциональность сердца в полном объеме.
Необходимость назначения процедуры определяется индивидуально для каждого пациента. Категорических противопоказаний к данному хирургическому вмешательству на сегодняшний день не выявлено.
Основные преимущества стентирования
Еще несколько лет назад большинство патологий сердца и сосудов врачи исправляли с помощью тяжелой операции со вскрытием грудной клетки, после которой пациент часто получал инвалидность.
Стентирование коронарных артерий имеет ряд плюсов в сравнении с традиционным хирургическим вмешательством:
-
высокая эффективность – расширение сосудистого русла нормализует кровоток, установленный стент не дает ему сузиться снова, что обеспечивает долгосрочный положительный результат;
-
минимизация рисков послеоперационных осложнений в виде массивного кровотечения, инфицирования;
-
проведение вмешательства под местной анестезией, без остановки сердца, использования системы искусственного кровообращения;
-
короткий реабилитационный период – больной находится в стационаре не дольше пяти суток. Иногда отправляется домой уже на следующий день после операции.
Положительный результат достигается только если вмешательство проведено правильно на всех этапах, начиная от подготовки к процедуре до полного восстановления пациента.
Подготовка к стентированию
Если стентирование сосудов сердца проводится в экстренном порядке, специальной подготовки не требуется. Когда операция проходит планово, больной предварительно направляется на полное обследование для снижения возможных рисков.
В число диагностических процедур входит:
-
общий, биохимический анализы крови;
-
коагулограмма;
-
ЭКГ;
-
тесты на основные системные инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит В, С);
-
Эхо-КГ;
-
исследование мочи;
-
рентгенография грудной клетки;
-
определение свертываемости крови;
-
коронарография.
Если у пациента есть сопутствующие хронические патологии, может потребоваться консультация врача узкого профиля (эндокринолога, гинеколога, офтальмолога, уролога и других), а также дополнительные обследования.
От больного перед операцией требуется:
-
за 2-3 суток до операции исключить из рациона жирные, жареные блюда, копчености, алкогольные, газированные напитки;
-
за 12 часов до планируемого вмешательства полностью прекратить прием пищи;
-
в день стентирования принять душ, выбрить паховую область.
Перед операцией врачи назначают пациентам препараты, препятствующие формированию тромбов. В день вмешательства надо прервать прием лекарств, корректирующих сахарный диабет. По поводу других препаратов проконсультироваться с врачом, предупредить о принимаемых средствах анестезиолога.
Виды стентов
Для коррекции коронарных артерий врачи применяют несколько видов стентов:
-
простые (голометаллические) – относятся к приспособлениям первого поколения, частота рецидивов патологии при их использовании достигает 30%;
-
с лекарственным покрытием – благодаря «оболочке» из специального препарата частота рестенозов у пациентов снижается до 5%;
-
с аблюминальным лекарственным покрытием – фармацевтическое средство локализуется только на внешней поверхности стента;
-
биорастворимые – новое поколение приспособлений, которые полностью исчезают спустя 1-3 года.
Каждый вид стентов имеет ряд плюсов и минусов. Оптимальный вариант для конкретного пациента может выбрать только лечащий врач, исходя из особенностей течения патологии, общего состояния здоровья больного.
Метод проведения вмешательства
Стентирование относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам, проходит под местной анестезией. Если пациент очень нервничает, ему могут дать мягкий седативный препарат, снимающий повышенную тревожность.
Когда обезболивающее начнет действовать, врач приступает к операции:
- Больному делают прокол в лучевой либо бедренной артерии.
- Вводят проводник со специальным катетером, с помощью которого к сердцу доставляются необходимые инструменты.
- В систему кровообращения вводится рентгенконтрастное вещество, микроскопический проводничок, который используют для навигации по сосудам.
- Врач находит место сужения коронарной артерии.
- Доставляет к нему стент, закрепленный на баллоне.
- В баллон под давлением нагнетается контраст, он надувается, раскрывая стент.
- В открытом виде приспособление прижимает холестериновые бляшки к стенкам сосуда, закрепляется в таком положении, образуя специфический каркас, поддерживающий артерию в нужном состоянии.
- Баллон сдувается, извлекается наружу, стент остается в сосуде.
- Инструменты выводятся через прокол в артерии.
- Небольшое кровотечение в месте введения приспособлений останавливается при помощи давящей повязки.
Обычно операция длится не более часа, но в тяжелых случаях занимает больше времени. Затем больного переводят в палату, где он на сутки остается под динамическим наблюдением.
Реабилитационный период
Пока пациент находится в стационаре, ему показан постельный режим. Когда доступ к сердцу во время коррекции коронарных сосудов осуществляется через лучевую артерию, врачи спустя пару часов разрешают больному вставать, ходить по палате. Если через бедренную – пациенту в первые сутки нельзя подниматься с кровати, сгибать ногу. Чтобы рентгенконтрастное вещество, препараты анестезии быстрее выводились из организма, пациенту рекомендовано пить больше чистой, негазированной воды.
После выписки из стационара больному надо соблюдать следующие правила:
-
отказаться от интенсивных тренировок в пользу умеренной физнагрузки. Врачи советуют делать утреннюю гимнастику, больше гулять на свежем воздухе, заниматься лечебной физкультурой под контролем физиотерапевта;
-
бросить курить, употреблять алкогольные напитки;
-
контролировать артериальное давление;
-
поддерживать нормальный вес;
-
отслеживать уровень содержания в крови сахара, холестерина;
-
свести к минимуму присутствие в рационе соли, жиров, сахара, жареных, острых блюд. Основу питания должны составлять фрукты, овощи, морская рыба, мясо нежирных сортов.
Пациенту после стентирования коронарных артерий важно принимать все назначенные врачом фармацевтические препараты, соблюдать график контрольных визитов к врачу. Это позволит отслеживать состояние больного, своевременно выявить развитие рецидива, предотвратить его.
Возможные осложнения
Несмотря на относительную безопасность стентирования, как любая операция, оно способно спровоцировать ряд осложнений.
Наиболее распространенные из них:
-
закупорка прооперированного сосуда;
-
сильное кровотечение;
-
разрыв сосудистой стенки;
-
образование гематомы в области прокола;
-
аллергия на рентгенконтрастное вещество (в тяжелых случаях приводит к почечной недостаточности).
Одним из опасных осложнений стентирования коронарных артерий является тромбоз стента. Может развиться в любое время, при отсутствии лечения провоцирует инфаркт миокарда.
Чаще тромбоза диагностируется менее опасное осложнение операции – рестеноз стента, то есть врастание приспособления в сосудистую стенку. Это естественный процесс, но у ряда пациентов он провоцирует сильное сужение артерии, рецидив стенокардии.
Негативные процессы могут возникнуть не только в прооперированной части коронарной артерии, но также в любом другом сосуде. В группу риска входят больные тяжелыми формами сахарного диабета, заболеваний почек, нарушением свертываемости крови.
Стентирование – одна из самых эффективных, безопасных кардиохирургических операций. Проведенная на ранних этапах развития патологии, она полностью избавляет человека от проявлений стенокардии. После применения методики при инфаркте миокарда выживает около 72% пациентов. Малоинвазивное вмешательство позволяет большинству больных быстро вернуться к привычной жизни.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения аневризма брюшного отдела аорту только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для стентирования коронарных артерий только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
