Сердце человека – сложный механизм, работа которого зависит от полноценного функционирования всех его элементов. Патологии клапанного аппарата приводят к нарушениям кровообращения, негативно влияют на деятельность всех внутренних органов. Без лечения могут привести к сердечной недостаточности, смерти пациента. Современная кардиохирургия располагает достаточным набором методов, позволяющих быстро, эффективно исправить ситуацию. Операция по замене клапанов сердца является одной из самых распространенных. Проводится как консервативным, так и малотравматичным способом.
Показания к операции
Хирургическое вмешательство при патологиях клапанного аппарата показано, когда у больного наблюдается:
-
прогрессирующая сердечная недостаточность;
-
сильное заужение отверстий;
-
отсутствие эффекта от проводимой медикаментозной терапии;
-
выраженная негативная симптоматика;
-
зарастание створок клапана;
-
инфекционные, воспалительные процессы в проблемной области.
В этих ситуациях наилучшим вариантом является установка протеза вместо поврежденной части клапана. Чаще в практике хирургов происходят операции по замене аортального и митрального клапанов. Но, возможно также протезирование трикуспидального и легочного
Виды клапанных протезов
Для замены клапанов сердца используют протезы двух видов:
-
механические – выпускают на основе нетоксичных металлических соединений. Некоторые модели дополнительно покрывают титаном. По типу конструкции они делятся на вентильные, лепестковые, шаровые. Надежны, имеют длительный срок службы, редко требуют замены. Минусом механических вариантов является повышенный риск развития тромбоэмболии. Пациенты с такими протезами нуждаются в пожизненном приеме антикоагулянтов;
-
биологические – создают из естественных тканей человека или животного. Они близки к физиологическим, не способствуют формированию тромбов, не требуют приема больным кроворазжижающих фармацевтических препаратов. В сравнении с механическими эти протезы менее долговечны, со временем разрушаются. Когда это происходит, пациенту проводят повторную операцию.
Выбор типа протеза врачи проводят индивидуально для каждого пациента, определяя наиболее оптимальный в конкретном случае вариант.
Разные техники проведения операций
Хирургическое вмешательство замене клапанов сердца проводят несколькими способами:
-
открытый – предполагает вскрытие грудной клетки, рассечение тканей сердечной мышцы, подключение пациента к системе искусственного кровообращения. Операция длится от 3 до 7 часов, применяется для лечения сложных, запущенных патологий;
-
торакоскопия – относится к малоинвазивным вмешательствам. Делается с помощью специальных манипуляторов, микроскопических видеокамер, которые доставляются к сердцу через несколько небольших надрезов в грудной клетке. Весь процесс отображается на мониторе компьютера. Врачи имеют возможность детально изучить окружающие ткани, выявить сопутствующие кардиологические проблемы;
-
эндоваскулярная операция – проходит под местной анестезией без разрезов. Во время манипуляции хирург вводит через крупную артерию катетер с закрепленным на его кончике протезом, закрепляет в нужном месте. Ушивает артерию. Вся процедура занимает около часа.
По возможности врачи стараются провести пациенту малоинвазивную операцию. Такие вмешательства обладают рядом преимуществ в сравнении с традиционным открытым способом.
В их числе:
-
минимальный риск развития послеоперационных осложнений в виде кровопотери, инфицирования и других;
-
отсутствие необходимости в применении общего наркоза;
-
сохранение целостности большинства тканей;
-
отсутствие шрамов на теле;
-
возможность провести операцию без перерывов в работе сердца.
Малоинвазивные вмешательства имеют короткий реабилитационный период. Пациент гораздо быстрее возвращается в привычной жизни, восстанавливает работоспособность. Результат зависит от действий врача и самого больного на всех этапах манипуляции по установке клапанного протеза.
Подготовка к хирургическому вмешательству
Перед операцией пациенту необходимо пройти полное обследование для подтверждения необходимости вмешательства, выявления противопоказаний.
Больного направляют на следующие диагностические процедуры:
-
общий, биохимический анализы крови;
-
ЭКГ;
-
рентген грудной клетки;
-
УЗИ сердца;
-
МРТ;
-
КТ с контрастным веществом;
-
ангиографию с катетеризацией и другие.
Врач анализирует результаты обследования больного, выбирает подходящий вид клапанного протеза, способ проведения хирургического вмешательства. Также требуется консультация анестезиолога, направленная на выявление возможных рисков, связанных с наркозом.
За две недели до операции по замене клапанов сердца врачи рекомендуют пациенту прервать прием кроворазжижающих фармацевтических препаратов, отказаться от алкоголя, сигарет. Примерно за восемь часов до вмешательства прекратить есть.
Как проходит операция
Замена клапана на открытом сердце проходит по следующей схеме:
- Пациента вводят в наркоз.
- Хирург вскрывает грудную клетку.
- Больного подключают к системе искусственного кровообращения.
- Сердце охлаждают, временно останавливают.
- Врач отсекает пораженный клапан, устанавливает вместо него протез.
- Сердце запускают с помощью дефибриллятора.
- Если миокард успешно справляется с работой, систему искусственного кровотока отключают.
- Пациенту послойно накладывают швы.
Когда хирург применяет малоинвазивный метод хирургического вмешательства, протез вводят катетером через бедренную артерию, либо вершину левого желудочка. В последнем случае в грудной клетке делают небольшой разрез.
Реабилитационный период
После операции по замене клапана сердца пациенту прежде всего нужно скорректировать образ жизни:
-
бросить курить;
-
соблюдать режим труда и отдыха;
-
изменить питание, сократив содержание в нем соли, жиров, жареных блюд. Основу рациона должны составлять фрукты, овощи, кисломолочные продукты;
-
хорошо выспаться;
-
следить за весом;
-
избегать стрессов;
-
минимизировать потребление алкогольных напитков;
-
включить в режим дня умеренные физические нагрузки.
В некоторых случаях пациенту требуется прием фармацевтических препаратов, прохождение физиопроцедур. Такую терапию надо проходить только по назначению и под контролем лечащего врача.
Возможные осложнения
Негативные последствия после замены сердечных клапанов у пациентов развиваются редко. Как правило, связаны с нарушением техники проведения вмешательства, поведением больного в период реабилитации, индивидуальными особенностями организма.
Среди распространенных осложнений:
-
формирование тромба;
-
инфекционный эндокардит;
-
воспаления;
-
нарушения дыхания, сердечного ритма;
-
боли, связанные с повреждением нервных окончаний, хрящей или мышц;
-
энцефалопатии;
-
кровотечение, спровоцированное приемом антикоагулянтов.
Срочно обратиться к врачу надо, если после вмешательства наблюдается:
-
отечность нижних конечностей;
-
учащение пульса, одышка после незначительной физнагрузки;
-
повышенная температура тела;
-
интенсивный набор веса (от 2,5 кг за неделю);
-
боль в области сердца;
-
выраженная слабость;
-
головокружения;
-
патологическая подвижность грудины.
Даже когда негативные симптомы отсутствуют, надо соблюдать график посещений кардиолога, следовать всем врачебным рекомендациям.
По отзывам пациентов, качество жизни после замены клапана сердца значительно улучшается. Пропадают боли в грудной клетке, одышка, возрастает толерантность к физнагрузкам. Современные методы проведения вмешательства позволяют провести операцию с минимальным риском для здоровья больного.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для замены клапанов сердца только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
