Эктропион шейки матки

Шейка матки состоит из двух частей – влагалища (наружный сегмент) и цервикального (внутреннего) канала. Эти участки выполняют разные функции, соответственно, имеют различную структуру клеток. Так, поверхностный слой цервикального канала выстлан цилиндрическим эпителием, влагалища – плоским. Иногда, в силу разных причин, слизистая оболочка цервикального канала выворачивается во влагалище. Такое состояние в гинекологии называют эктропионом. Как и эрозия, заболевание относится к категории доброкачественных. Но, без лечения патология способна привести к озлокачествлению тканей пораженной области, спровоцировать развитие рака шейки матки.

Причины образования эктропиона шейки матки

Заболевание бывает врожденным или приобретенным. Первая разновидность патологии формируется во время внутриутробного развития плода, чаще бывает обусловлена дисбалансом гормонов в организме. Врожденный эктропион иногда проходит самостоятельно, с наступлением у пациентки пубертатного периода.

Приобретенная форма заболевания обычно развивается на фоне травматических повреждений органа. Это может произойти из-за:

• родовых травм, связанных с разрывом (особенно двусторонним) шейки матки;

• самопроизвольного выкидыша;

• стремительных либо преждевременных родов;

• вынашивания очень крупного плода;

• ригидности маточной шейки;

• многоплодной беременности;

• неправильных действий врачей при родовспоможении;

• тазового, поперечного предлежания плода;

• абортов;

• повреждения тканей в процессе эндоскопии органов малого таза;

• неквалифицированной установки внутриматочной спирали;

• плохого ушивания разрывов.

При подобных травмах происходит разрыв циркулярных мышечных волокон в пораженной области. Продольные мышцы продолжают сокращаться, что приводит к выворачиванию слизистой оболочки цервикального канала.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев эктропион протекает бессимптомно, становится случайной находкой во время гинекологического осмотра пациентки. Яркая клиническая картина заболевания проявляется, когда происходит присоединение воспалительного процесса.

У женщины наблюдаются такие симптомы, как:

• обильные влагалищные выделения молочного цвета;

• большая кровопотеря при менструации;

• дискомфортные ощущения во время сексуального контакта;

• скудные межменструальные кровотечения;

• зуд, жжение в области наружных половых органов;

• нерегулярность менструального цикла.

При осложненном эрозированном эктропионе шейки матки пациентка испытывает боль в нижней части живота. Иногда она иррадиирует в область крестца либо поясницу.

Возможные осложнения

Нарушение целостности тканей шейки матки сами по себе вызывают неприятные последствия. В местах разрывов формируются рубцы, которые травмируют кровеносные сосуды, нервные окончания. Если происходит эктропин, слизистая оболочка цервикального канала из естественной щелочной среды попадает в кислотную. Это может привести к развитию ряда гинекологических патологий.

В их числе:

• эндоцерцивит – воспаление внутреннего канала органа;

• лейкоплакия – патологическое изменение структуры клеток слизистой оболочки, которое приводит к утолщению, ороговению, наслоению тканей. Заболевание опасно высоким риском озлокачествления клеток;

• церцивит – воспалительный процесс в тканях на фоне проникновения инфекции из влагалища;

• псевдоэрозия;

• аднексит – воспаление фаллопиевых труб и яичников;

• дисплазия;

• эндометрит – воспалительный процесс в тканях внутреннего слоя маточной полости;

• рак шейки матки.

Патология может стать причиной бесплодия пациентки. Сам по себе эрозивный эктропион не препятствует зачатию ребенка. Однако, патологические изменения органа мешает нормальному движению сперматозоидов, что затрудняет оплодотворение.

Во время беременности укороченная из-за разрыва шейка матки утрачивает свою «замыкающую» функцию, способность удерживать увеличивающийся в размерах плод. По данным медицинской статистики, это является одной из распространенных причин наступления преждевременных родов.

Диагностика

Выявление эктропиона, как правило, не вызывает у врача затруднений. Во время гинекологического осмотра с помощью специальных зеркал отчетливо просматриваются характерные признаки патологии:

• выворот слизистой оболочки;

• рубцы;

• деформация органа;

• зияющий наружный зев.

Для уточнения характера поражения, причин развития патологии, выявления осложнений, женщине проводят дополнительные лабораторные и инструментальные обследования:

• кольпоскопия – изучение шейки матки с многократным увеличением изображения. Позволяет детально изучить проблемные участки, структуру тканей, степень ее изменений;

• окрашивание пораженной области специальными растворами – требуется для исключения осложнений в виде лейкоплакии, предрака, дисплазии и других;

• биопсия – забор образца биоматериала для дальнейшего гистологического исследования, которое необходимо для исключения злокачественных изменений клеток;

• ПЦР-тесты – помогают обнаружить инфекционный агент, определить его вид;

• анализ на содержание гормонов;

• УЗИ органов малого таза – нужно, в том числе, при подозрении на распространение воспалительного процесса на маточную полость;

• цитологическое исследование мазка, а также оценка микрофлоры в половых органах.

Список обследований врач составляет индивидуально для каждой женщины, в зависимости от особенностей конкретного случая заболевания. Иногда могут потребоваться дополнительные диагностические процедуры. После получения всех результатов гинеколог разрабатывает для пациентки индивидуальный терапевтический курс.

Методы лечения

Терапия эктропиона направлена на:

• восстановление структуры, конфигурации органа;

• купирование воспалительного процесса;

• снижение вероятности развития осложнений.

Основной метод лечения заболевания хирургический, но перед операцией необходимо устранить воспаление, инфекционный очаг, другие сопутствующие заболевания репродуктивной системы женщины. Для этого используют консервативные методы терапии.

В медикаментозном лечении эктропиона используют препараты различных фармакологических групп, в зависимости от особенностей конкретного клинического случая:

• антибактериальные;

• противовирусные;

• противовоспалительные;

• гормональные;

• противомикробные;

• витаминно-минеральные комплексы и другие средства.

Лекарства назначают локального либо системного действия. После устранения воспалительного, инфекционного процесса, женщину направляют на операцию.

Хирургическое вмешательство в большинстве случаев проводят одним их малоинвазивных методов:

• диатермокоагуляция – «прижигание» измененных тканей электрическим током;

• радиоволновой – метод отсечения патологической слизистой оболочки тепловым полем, формируемым радиоволнами определенной частоты;

• лазерный – удаление аномальных клеток лучом лазера;

• ультразвуковой;

• химический – предполагает обработку пораженной области специальным раствором, который вызывает отмирание измененных структур до здорового слоя ткани;

• криодеструкция – воздействие на слизистую оболочку сверхнизкими температурами (жидким азотом). Методика относится к разряду щадящих манипуляций. Подходит для лечения нерожавших женщин.

Когда у пациентки есть крупные рубцы, наблюдается явная деформация шейки матки, ей проводят реконструктивную пластическую операцию для восстановления правильной анатомической конфигурации органа. «Пластику» врачи назначают только после излечения всех имеющихся сопутствующих патологий репродуктивной системы женщины.

Радикальную операцию по отсечению шейки матки полностью либо ее пораженной части проводят при подтвержденном злокачественном характере патологии.

Реабилитация

Чтобы лечение эктропиона прошло успешно врачи рекомендуют пациенткам до полного восстановления нормальной слизистой оболочки:

• ограничить интенсивность физнагрузок;

• отказаться от половых контактов;

• исключить посещение сауны, бани, бассейна;

• пользоваться только гигиеническими прокладками (а не тампонами);

• не принимать горячую ванну, желательно в период восстановления мыться под душем комфортной температуры.

Важно не пропускать назначенные визиты к гинекологу, проходить контрольные обследования. Это поможет предотвратить развитие осложнений, рецидива заболевания.

Эктропион, как и эрозия, шейки матки в целом имеет благоприятный лечебный прогноз. Чем раньше приступить к терапии, тем больше шансов восстановить полноценную функциональность органа, избежать развития осложнений. Поскольку заболевание на ранних стадиях протекает бессимптомно, единственный способ своевременно диагностировать такую патологию – регулярно посещать гинеколога, проходить профилактические осмотры.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения эктропиона шейки матки только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.