Саркома матки

Саркома матки представляет собой раковую опухоль, которая формируется из соединительных тканей миометрия либо эндометрия. Патология является достаточно редкой. По данным медицинской статистики, данный вид новообразований выявляется в 2-5 случаях из 100 диагностированных маточных злокачественных новообразований. Саркома отличается высокой агрессивностью, быстрым ростом, активным метастазированием. Часто сочетается с раком шейки матки или влагалища. Лечению патология поддается только на самой ранней стадии развития, пока новообразование находится в пределах маточной полости.

Причины развития заболевания

На сегодняшний день точные причины появления саркомы матки врачам неизвестны. Гинекологи предполагают, что в большинстве случаев патология развивается на фоне аномального строения органов женской репродуктивной системы, не связанных с нарушением функции деторождения.

Рак данного типа может сформироваться на фоне повторяющихся повреждений, сопровождающихся разрывами тканей в пораженной области.

К факторам, повышающим риск развития патологии, врачи относят:

• нейроэндокринные патологии;

• заболевания, сопряженные с разрастанием эндометрия;

• проживание в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой;

• пройденные в диагностических целях выскабливания;

• травмы половых органов, полученные при родах;

• наркозависимость, злоупотребление алкоголем;

• аборты, преждевременное прерывание беременности оперативным путем;

• наличие полипов;

• многолетнее табакокурение;

• перенесенные ранее инфекционные заболевания;

• работу на вредном производстве;

• наследственную предрасположенность;

• воздействие радиации (включая лучевую терапию иных онкологических патологий).

 Часто новообразование развивается из-за озлокачествления клеток изначально доброкачественных новообразований (например, фибромиомы).

Классификация

В зависимости от гистологического типа врачи выделяют следующие виды сарком матки:

• лейомиосаркома – чаще развивается при озлокачествлении тканей миомы;

• эндометриальное стромальное новообразование;

• аденосаркома;

• смешанная – состоит из перерожденных клеток стром эндометрия и гладких мышц;

• недифференцированная.

По составу клеток новообразования бывают:

• фибробластическими;

• круглоклеточными;

• мелкоклеточными;

• веретеноклеточными;

• гигантоклеточными;

• мышечноклеточными;

• полиморфноклеточными.

По степени дифференцированности (схожести клеток новообразования со здоровыми) саркомы матки делятся на:

• высокодифференцированные;

• умереннодифференцированные;

• низкодифференцированные.

 Чем выше степень дифференциации клеток, тем проще подобрать эффективный метод лечения патологии.

Стадии развития заболевания

Злокачественная опухоль разрастается постепенно. Врачи выделяют четыре стадии развития заболевания:

I – новообразование имеет небольшой размер, сосредоточено в мышечном слое маточного тела;

II – злокачественная опухоль переходит на маточную шейку, но не затрагивает стенку малого таза;

III – патологический очаг остается в границах малого таза. Возможно поражение региональных лимфоузлов, придатков, крупных вен, влагалища;

IV – злокачественный процесс охватывает брюшную полость, опухоль прорастает в кишечник, мочевой пузырь, метастазирует в отдаленные части организма.

На поздних стадиях развития заболевание имеет неблагоприятный исход. Важно обнаружить его на ранних стадиях.

Симптомы патологии

Как и большинство онкологических патологий, саркома матки никак не проявляет себя на ранних стадиях развития. В числе первых признаков формирования злокачественной опухоли:

• кровотечение разной интенсивности в период постменопаузы;

• вздутие живота;

• изменение объема, цвета, продолжительности менструаций у пациенток репродуктивного возраста;

• дискомфорт в нижней части брюшной полости.

По мере роста новообразования клиническая картина заболевания дополняется такими признаками, как:

• нарушение менструального цикла;

• запоры;

• обильные белесые вагинальные выделения водянистого характера с запахом гниения;

• резкая потеря веса;

• ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;

• асцит;

• боль в области органов малого таза;

• длительное сохранение субфебрильной температуры тела;

• проблемы с мочеиспусканием;

• мышечная слабость;

• проявления общей интоксикации организма.

При развитых формах новообразования у пациентки наблюдаются симптомы, связанные с поражением отдаленных внутренних органов вторичными злокачественными очагами. Например, при метастазировании в печень у женщины появляется желтизна кожных покровов, слизистых оболочек.

Симптомы на ранних стадиях малозаметны, неспецифичны. Поэтому важно при первых признаках нарушений в функционировании репродуктивных органов обратиться к врачу, пройти обследование.

Диагностика

Визит к врачу начинается с опроса пациентки, гинекологического осмотра с применением специальных зеркал. Это позволяет обнаружить злокачественную опухоль на досимптомной стадии развития.

Саркома матки успешно «маскируется» под доброкачественные новообразования. Чтоб ее достоверно дифференцировать, врачи назначают пациентке ряд лабораторных, аппаратных диагностических процедур.

В зависимости от особенностей конкретного случая в комплексное обследование женщины могут входить такие манипуляций, как:

• УЗИ маточной полости;

• исследование соскоба эндометрия;

• урография;

• гистероскопия;

• КТ;

• ректороманоскопия;

• рентгенография;

• МРТ;

• лимфография;

• анализы крови (в том числе, на гормоны, онкомаркеры и другие значимые показатели);

• ангиография;

• ультразвуковое обследование органов малого таза и брюшной полости.

Данный комплекс диагностических мероприятий помогает точно определить локализацию, размер, распространенность опухоли, выявить отделенные метастазы, уточнить иные характеристики клинического случая.

 Окончательный диагноз врач ставит только после проведения биопсии и получения результатов гистологического исследования отобранных во время процедуры образцов тканей. Методика позволяет обнаружить злокачественные клетки, установить тип опухоли.

Лечение

Наиболее эффективным методом лечения саркомы матки является хирургическое вмешательство. Если злокачественную опухоль удается обнаружить на самой ранней стадии развития, врачи стараются провести женщине репродуктивного возраста органосберегающую операцию, удаляя только пораженные ткани. Таким образом, у пациентки сохраняется детородная функция.

Однако, в большинстве случаев при саркоме требуется полное удаление матки. Объем операции зависит от степени разрастания злокачественного новообразования. В запущенных ситуациях врачи проводят женщине расширенную экстирпацию, отсекая (помимо матки) региональные лимфоузлы, придатки, фаллопиевы трубы, яичники, часть влагалища. При обнаружении метастазов необходима резекция пораженных органов (например, легких или печени).

Для повышения эффективности лечения врачи совмещают хирургическое вмешательство с консервативными методами.

Это может быть:

• химиотерапия – проводится до или после операции. В первом случае она применяется для уменьшения размера злокачественной опухоли. Во втором – для уничтожения оставшихся измененных клеток, профилактики рецидива;

• таргетная терапия – предполагает прием препаратов, которые уничтожают только измененные клетки, практически не влияют на здоровые. Они лучше переносятся организмом, имеют меньше побочных эффектов. Эффективны только против новообразований, в тканях которых обнаружены специфические белки-«маркеры»;

• лучевое воздействие – как правило, применяется в комплексе с химиотерапией;

• гормональное лечение — оправдано при гормонозависимых формах злокачественных опухолей. Чаще такие препараты применяют при лечении пациенток со стромальными саркомами эндометрия;

• иммунотерапия — применяется врачами редко. Только в случаях выявления новообразований с высоким уровнем мутации. А также при неэффективности иных методов воздействия на патологию.

Консервативное лечение также используют в качестве паллиативного, когда женщине нельзя провести операцию по удалению злокачественного очага. Терапия в данном случае помогает уменьшить размер опухоли, замедлить ее рост, снизить давление на окружающие структуры. Принимаемые меры помогают улучшить общее состояние, продлить жизнь пациентки.

Прогноз выживаемости

Продолжительность жизни женщины полностью зависит от того, на каком этапе развития была диагностирована саркома матки, начато лечение.

По данным медицинской статистики, в зависимости от стадии формирования злокачественной опухоли дольше пяти лет проживает следующее количество пациенток в процентном соотношении:

I – 51%;

II – 13%;

III – 10%;

IV – 3%.

 Значительно ухудшает прогноз выживаемости выход саркомы за пределы полости матки, формирование метастазов в отдаленных внутренних органах (данный тип опухоли чаще метастазирует в легкие или печень), а также наличие у женщины сопутствующих хронических патологий. 

Саркома матки – коварное и опасное заболевание. Без своевременной медицинской помощи оно приводит к смерти пациентки. Поскольку на ранних стадиях развития злокачественная опухоль растет бессимптомно, единственный способ выявить заболеваний на начальном этапе – регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры, обследования. Это поможет диагностировать патологическое новообразование в наиболее благоприятный для борьбы с ним период.

Это, в свою очередь, может привести к развитию дисплазии, последующему озлокачествлению аномальных тканей.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения саркомы матки только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.