Цервицит

Цервицитом в гинекологии называют воспалительный процесс, который развивается в тканях шейки матки на фоне травм, инфицирований либо иных факторов (код патологии по МКБ-10 – N72). Патология является достаточно распространенной. По сведениям медицинской статистики, выявляется примерно у 50% пациенток репродуктивного возраста. Как отмечают гинекологи, чаще заболеванию подвержена возрастная группа женщин от 25 до 45 лет. Реже воспалительный процесс диагностируется у пациенток в постменопаузальный период. Случаи болезни девушек до наступления первой менструации — единичны. Без лечения патология провоцирует серьезные осложнения, включая женское бесплодие. Кроме того, воспаление повышает риск возникновения у пациентки рака шейки матки.

Причины развития заболевания

Основной причиной появления патологии является инфицирование. В здоровом состоянии шейка матки выступает физиологическим барьером, который оберегает репродуктивную систему от проникновения чужеродного агента. Иногда, в силу разных причин, орган частично теряет возможность выполнять свою барьерную функцию. В маточной шейке, цервикальном канале формируется благоприятная среда для развития патогенной микрофлоры.

К развитию воспаления у женщины могут привести разные типы вредоносных микроорганизмов:

• возбудители инфекций, передающихся половым путем;

• патогены, проникшие во влагалище из других частей организма пациентки (например, кишечника или мочеполовой системы);

• вирус папилломы человека.

К факторам, повышающим риск развития воспаления, врачи относят:

• механические повреждения слизистой оболочки половых органов во время секса, из-за неправильного использования тампонов или неумелого спринцевания;

• аборты;

• иммунодефицитные состояния;

• наличие рубцов на шейке матки;

• любые патологии острого либо хронического характера, способствующие ослаблению иммунитета;

• проведение операций на органах женской репродуктивной системы;

• прием антибиотиков или гормональных фармацевтических составов без назначения врача;

• недостаточный (как и чрезмерный) гигиенический уход за женскими репродуктивными органами, который ведет к нарушению микрофлоры влагалища;

• климакс, связанный с ним дефицит эстрогенов;

• хроническое воспаление сосудистых стенок (синдром Бехчета);

• рак маточной шейки;

• аллергию на различные лубриканты или латекс;

• повреждение слизистой оболочки половых органов во время родов, и другие факторы.

Особой опасности женская репродуктивная система подвергается по время менструации. Кровянистые выделения вымывают из влагалища защитную слизь, формируют щелочную среду, наиболее благоприятную для размножения патогенов. Поэтому половые контакты во время месячных, несвоевременная замена тампонов или гигиенических прокладок повышает вероятность развития цервицита у пациентки.

Формы заболевания

Исходя из локализации воспалительного очага, врачи выделяют такие формы патологии, как:

• эндоцервицит – поражение цервикального канала;

• экзоцервицит – воспаление влагалища.

По распространенности воспаление бывает диффузным (распространяется на всю площадь поверхности слизистой оболочки шейки матки) и очаговым (макулезным), для которого характерно формирование точечных патологических очагов.

Исходя из типа возбудителя, врачи делят заболевание на:

• специфическое – развивается из-за поражения шейки матки возбудителями половых инфекций (чаще это хламидии, гонококки, микоплазмы);

• неспецифическое – вызванное условно-патогенными микроорганизмами (например, стрептококками, синегнойной палочкой, грибками, кишечными палочками и другими).

По этиологии цервицит бывает:

• гнойным;

• грибковым;

• вирусным;

• бактериальным;

• паразитарным;

• атрофическим – данная форма патологии чаще диагностируется у женщин в климактерический период на фоне возрастного гормонального дисбаланса в организме;

• смешанным – объединяет несколько приведенных выше факторов риска развития заболевания матки.

Патология протекает в острой либо хронической форме. В первом случае воспаление отличается быстрой манифестацией, выраженной симптоматикой, длится около шести недель. Чаще развивается под воздействием специфических патогенов, а также после родов, абортов, хирургических вмешательств.

Хроническое воспаление продолжается более полугода. Возникает на фоне вялотекущих бактериальных инфекций в сочетании со вторичными иммунодефицтными состояниями. Интенсивность проявлений заболевания нарастает в период обострений, затихает во время ремиссии.

Симптомы цервицита

На ранних стадиях развития патология практически никак себя не проявляет. Некоторых пациенток тревожат периодические тянущие ощущения внизу живота. Но, большинство женщин оставляют этот симптом без внимания, не обращаются к врачу.

По мере распространения воспалительного очага клиническая картина дополняется такими признаками, как:

• мутные желтоватые либо творожистые вагинальные выделения с гнилостным запахом;

• повышение температуры тела;

• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;

• ощущение зуда, жжения во влагалище;

• кровомазание во время либо после полового акта;

• боль в нижней части живота;

• затрудненное мочеиспускание;

• изменение оттенка, отечность слизистой оболочки половых губ.

Проявления заболевания непостоянны. Часто их интенсивность нарастает перед менструацией, затем несколько стихает. Иногда патология протекает практически бессимптомно даже на развитой стадии воспаления шейки матки, обнаруживается только во время гинекологического осмотра.

Возможные осложнения

Цервицит без лечения может спровоцировать ряд негативных последствий для женской репродуктивной системы.

К осложнениям воспаления шейки матки врачи относят такие патологии, как:

• бартолинит – воспалительный процесс в тканях бартолиновой железы;

• непроходимость маточных труб;

• эрозия;

• образование кист, полипов;

• атрофические изменения пораженных тканей;

• эндометрит – воспаление маточной слизистой оболочки;

• формирование спаек в структурах малого таза;

• аднексит – распространение воспалительного очага на маточные трубы, яичники;

• эктопия – выворот наружу слизистой оболочки цервикального канала.

Из-за продолжительного воспалительного процесса маточные стенки утолщаются, канал сужается, у женщины развивается цервикальный стеноз. Эта патология может быть причиной бесплодия, поскольку делает невозможным продвижение сперматозоида к яйцеклетке, ее оплодотворение.

Во время вынашивания ребенка воспалительный процесс может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках или преждевременные роды. Кроме того, поскольку шейка матки перестает выполнять свою барьерную функцию, существует высокая вероятность инфицирование плода или новорожденного при его прохождении по родовым путям.

Цервицит шейки матки относится к разряду доброкачественных патологий. Однако хроническое воспаление, постоянная отечность тканей в пораженной области, другие факторы могут стать «спусковым крючком» для развития злокачественной опухоли. В зоне особого риска находятся пациентки, у которых в крови присутствует вирус папилломы человека.

Диагностика

Обычно дифференциация цервицита шейки матки не представляет сложности для врача. Во время гинекологического осмотра пациентки с помощью специальных зеркал, а также колькоскопа (прибора, который обеспечивает многократное увеличение изображения) отчетливо заметны основные признаки патологии. Такие, как:

• покраснение слизистой оболочки цервикального канала;

• обильные выделения из влагалища;

• опухшие половые губы;

• эрозийные изменения на шейке матки.

Чтобы подтвердить диагноз, установить причину, которая спровоцировала начало воспалительного процесса, степень распространенности патологического очага, другие особенности конкретного клинического случая, женщину направляют на комплексное обследование.

В него входят:

• УЗИ органов малого таза;

• цитологическое исследование влагалищного мазка;

• ПЦР-тесты, выявляющие возбудителя инфекции;

• общий, биохимический анализы крови, мочи.

Врач также учитывает наличие в анамнезе пациентки абортов, хирургических вмешательств на органах репродуктивной системы.

Методы лечения

Терапию цервицита врач разрабатывает индивидуально для каждой пациентки, с учетом вида заболевания, его возбудителя, других особенностей конкретного клинического случая.

Лечение преследует такие цели, как:

• устранение инфекционного агента;

• снижение интенсивности негативной симптоматики, облегчение общего состояния пациентки;

• купирование воспалительного процесса;

• восстановление влагалищной микрофлоры;

• укрепление иммунитета на локальном и общем уровне.

В зависимости от возбудителя заболевания в медикаментозной терапии цервицита применяют препараты различных фармакологических групп:

• антибактериальные;

• противогрибковые;

• гормональные;

• противовирусные.

Врач может выбрать средства системного или местного действия. При хроническом типе воспаления чаще рекомендуют лекарства в виде мазей или вагинальных свечей. В ряде случаев пациентке дополнительно назначают витаминно-минеральные комплексы.

При использовании фармацевтических препаратов важно четко соблюдать рекомендованную гинекологом дозировку, периодичность процедур, длительность курса. Принимать любые лекарства самостоятельно, пользоваться методами народной медицины запрещено. Подобными действиями можно спровоцировать серьезные осложнения.

В запущенных случаях цервицита у пациентки (особенно когда он сопряжен с эрозией шейки матки) очаг воспаления устраняют хирургическим способом.

Для этого врачи используют современные малотравматичные методы проведения операций:

• лазерное воздействие – удаление пораженных тканей лазерным лучом определенной длины, который оставляет здоровые структуры неповрежденными;

• криодеструкция – «вымораживание» очага воспаления сверхнизкими температурами при помощи жидкого азота. Процедура не оставляет рубцов, считается щадящей, подходит для лечения нерожавших женщин;

• диатермокоагуляция – прижигание патологической области токами высокой частоты. Данный метод является наиболее травматичным. В современной гинекологии применяется редко.

Лечение цервицита проводят не только пациентке, но и ее половому партнеру. До момента полного восстановления тканей слизистой оболочки врачи рекомендуют женщине исключить сексуальные контакты.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития цервицита шейки матки, врачи советуют пациенткам:

• соблюдать основные правила интимной гигиены;

• исключить случайные сексуальные контакты, частую смену половых партнеров;

• не практиковать влагалищные души, спринцевания;

• отказаться от ношения сдавливающего белья из синтетических материалов;

• своевременно лечить любые заболевания мочеполовой системы;

• не пользоваться постоянно гигиеническими прокладками;

• применять средства барьерной контрацепции;

• не принимать антибактериальные, противогрибковые, гормональные фармацевтические препараты (местного или системного действия) без назначения врача.

Самым действенным способом предотвратить распространение воспалительного процесса являются регулярные профилактические визиты к гинекологу. Врачи рекомендуют проходить осмотры каждый год. При первых признаках нарушений в функционировании мочеполовой системы записаться на прием незамедлительно.

Врачебный прогноз при цервиците шейки матки в большинстве случаев благоприятный. Чем раньше обратиться к врачу, тем быстрее и легче получится справиться с патологией. Важно помнит, что невнимательное отношение к своему здоровью способно привести к бесплодию, тяжелым осложнениям воспаления, появлению злокачественной опухоли.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения цервицита только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.