Улучшение способностей спинальных больных

Неврологическая реабилитация в Германии

Опора при сидении с вытянутыми ногами и перенос веса тела вперед

Цель врача-физиотерапевта: Улучшить способность опираться при сидении с вытянутыми ногами.

Цель пациента: Улучшить свою способность опираться при сидении с вытянутыми ногами.

Указания для врача-физиотерапевта: Помогите пациенту принять позу сидя с вытянутыми ногами. Скажите пациенту, чтобы он перенес вес тела (точку опоры) из-за бедер в положение перед бедрами.

Указания для пациента: Примите положение сидя с прямыми вытянутыми вперед ногами. Переносите вес тела (точку опоры) из-за бедер в положение перед бедрами.

Прогресс и варианты

Начальный уровень: 1. Уменьшите амплитуду движения.

Продвинутый уровень: 1. Увеличьте амплитуду движения.

Предостережения

1. Остерегайтесь ущемления при тенодезе.    

Опора сзади и спереди при сидении с вытянутыми ногами

Цель врача-физиотерапевта: Улучшить способность опираться при сидении с вытянутыми ногами.

Цель пациента: Улучшить свою способность опираться при сидении с вытянутыми ногами.

Указания для врача-физиотерапевта: Помогите пациенту принять позу сидя с вытянутыми ногами. Скажите пациенту, чтобы он перенес свою точку опоры из положения перед бедрами в положение за бедрами, а затем снова перенес свой вес вперед.

Указания для пациента: Примите положение сидя с прямыми вытянутыми вперед ногами. Переносите свою точку опоры из положения перед бедрами в положение за бедрами, а затем снова переносите вес тела вперед.

Прогресс и варианты

Начальный уровень: 1. Переносите вес тела, опираясь на руки.

Продвинутый уровень: 1. Выполняйте функциональные задания в таком положении.

Предостережения

1. Остерегайтесь ущемления при тенодезе.

Смена колес в кресле-коляске

Цель врача-физиотерапевта: Улучшить способность снять колесо при нахождении в кресле-коляске.

Цель пациента: Улучшить свою способность снять колесо, находясь в кресле-коляске.

Указания для врача-физиотерапевта: Поместите пациента в кресле-коляске рядом со стеной или кроватью. Скажите пациенту, чтобы он облокотился на стену или кровать и, сохраняя равновесие на одном колесе, одной рукой снял другое, разгруженное, колесо со своего кресла-каталки.

Указания для пациента: Разместитесь в кресле-коляске рядом со стеной или кроватью. Прислоняйте свое кресло-каталку к стене или кровати и удерживайте равновесие на одном колесе. Одной рукой снимите разгруженное колесо с кресла-каталки.

Прогресс и варианты

Начальный уровень: 1. Прислоняйте кресло-каталку к опоре, не снимая колеса.

Достать до пола из кресла-каталки, используя для поддержки спинку кресла

Цель врача-физиотерапевта: Улучшить способность доставать до пола из кресла-каталки.

Цель пациента:  Улучшить свою способность доставать до пола из кресла-каталки.

Указания для врача-физиотерапевта: Положите предмет на пол недалеко от пациента, находящегося в кресле-коляске. Скажите пациенту, чтобы он одной рукой зацепился за спинку кресла-каталки, а другой рукой достал предмет.

Указания для пациента: Ваша исходная позиция - в кресле-коляске, а рядом с Вами на полу находится какой-либо предмет. Одной рукой зацепитесь за спинку кресла-каталки, а другой доставайте предмет.

Прогресс и варианты

Начальный уровень: 1. Уменьшите расстояние от кресла-каталки до предмета. 2. Используйте предмет с меньшим весом.

Продвинутый уровень: 1. Увеличьте расстояние от кресла-каталки до предмета. 2. Используйте предмет с большим весом.

Дотянуться до пола из кресла-каталки

Цель врача-физиотерапевта: Улучшить способность поднимать предметы с пола.

Цель пациента: Улучшить свою способность поднимать предметы с пола.

Указания для врача-физиотерапевта: Положите предмет на пол недалеко от пациента, находящегося в кресле-коляске. Скажите пациенту, чтобы он наклонился и поднял предмет с пола.

Указания для пациента: Ваша исходная позиция - в кресле-коляске, а рядом с Вами на полу находится какой-либо предмет. Наклоняйтесь и поднимайте предмет с пола.

Прогресс и варианты

Начальный уровень: 1. Уменьшите расстояние от кресла-каталки до предмета. 2. Используйте предмет с меньшим весом. 3. Поместите предмет на скамью.

Продвинутый уровень: 1. Увеличьте расстояние от кресла-каталки до предмета. 2. Используйте предмет с большим весом. 3. Поднимайте предмет, который необходимо держать двумя руками.

Дотянуться в сторону из кресла-каталки

Цель врача-физиотерапевта: Улучшить способность дотягиваться в сторону из кресла-каталки.

Цель пациента: Улучшить свою способность дотягиваться в сторону из кресла-каталки.

Указания для врача-физиотерапевта: Положите предмет на кровать сбоку от пациента, находящегося в кресле-коляске. Скажите пациенту, чтобы он облокотился, дотянулся до предмета и затем вернулся в сидячее положение.

Указания для пациента: Ваша исходная позиция - в кресле-коляске, а сбоку о Вас на кровати находится какой-либо предмет. Тренируйтесь облокачиваться, дотягиваться до предмета и затем возвращаться в сидячее положение.

Прогресс и варианты

Начальный уровень: 1. Уменьшите расстояние от кресла-каталки до предмета. 2. Используйте предмет с меньшим весом.

Продвинутый уровень: 1. Увеличьте расстояние от кресла-каталки до предмета. 2. Используйте предмет с большим весом. 3. Поднимайте предмет, который необходимо держать двумя руками.

Предостережения

1. Не пораньте кожу на локтях. Во избежание таких повреждений используйте налокотники.

Сохранять равновесие на мяче

Цель врача-физиотерапевта: Улучшить способность сидеть без поддержки.

Цель пациента: Улучшить свою способность сидеть без поддержки.

Указания для врача-физиотерапевта: Помогите пациенту принять положение сидя на мяче, закрепленном между двумя устойчивыми опорами. Обучите пациента поднимать руки вверх, при этом не падая.

Указания для пациента: Примите положение сидя на мяче, закрепленном между двумя устойчивыми опорами. Тренируйтесь поднимать руки вверх, при этом не падая.

Прогресс и варианты

Начальный уровень: 1. Сядьте на скамью.

Продвинутый уровень: 1. Используйте мяч другого размера. 2. Добавьте еще одно задание, которое следует выполнять сидя на мяче.

Боксирование в положении сидя

Цель врача-физиотерапевта: Улучшить способность сидеть без поддержки.

Цель пациента: Улучшить свою способность сидеть без поддержки.

Указания для врача-физиотерапевта: Помогите пациенту расположиться на краю устойчивой опоры в положении сидя с опущенными ногами. Обеспечьте пациента боксерскими перчатками и скажите ему, чтобы он «боксировал со своим физиотерапевтом».

Указания для пациента: Сядьте на край устойчивой опоры. Наденьте любые боксерские перчатки и тренируйтесь «боксировать со своим физиотерапевтом».

Прогресс и варианты

Начальный уровень: 1. Боксируйте сидя в кресле-коляске. 2. Убедитесь в наличии хорошей опоры для бедер и ступней. 3. Уменьшите расстояние между пациентом и физиотерапевтом.

Продвинутый уровень: 1. Садитесь на скамейки разной высоты. 2. Садитесь со ступнями на весу. 3. Увеличьте расстояние между пациентом и физиотерапевтом.

Предостережения

1. Следите, чтобы пациент не упал вперед.

Дотянуться до чего-либо, сидя без поддержки

Цель врача-физиотерапевта: Улучшить способность сидеть без поддержки.

Цель пациента: Улучшить свою способность сидеть без поддержки.

Указания для врача-физиотерапевта: Помогите пациенту разместиться на краю прочной опоры с опущенными ногами. Спереди от пациента, по диагонали от него, поместите предмет на скамье. Научите пациента доставать до этого предмета, не опираясь на вторую руку.

Указания для пациента: Сядьте на краю прочной опоры. Спереди и по диагонали от Вас находится предмет на табуретке. Тренируйтесь доставать до предмета, не опираясь на вторую руку.

Прогресс и варианты

Начальный уровень: 1. Выполняйте похожие упражнения сидя в кресле-коляске. 2. Убедитесь, что бедра и ступни имеют хорошую опору. 3. Уменьшите расстояние до предмета.

Продвинутый уровень: 1. Уменьшите опору для бедер. 2. Садитесь на скамейки различной высоты. 3. Увеличьте расстояние до предмета. 4. Научите пациента выполнять различные подобные задания. 5. Научите пациента перемещать предметы из одной руки в другую.

Предостережения

1. Следите, чтобы пациент не упал вперед.

Удержать кресло-каталку сидя на какой-либо прочной опоре

Цель врача-физиотерапевта: Улучшить способность сидеть, удерживая и демонтируя кресло-каталку.

Цель пациента: Улучшить способность сидеть, удерживая и демонтируя кресло-каталку.

Указания для врача-физиотерапевта: Помогите пациенту расположиться на краю прочной опоры в положении сидя с опущенными ногами. Научите пациента демонтировать кресло-каталку.

Указания для пациента: Сядьте на прочную опору. Тренируйтесь разбирать свое кресло-каталку.

Прогресс и варианты

Начальный уровень: 1. Садитесь так, чтобы можно было опереться спиной. 2. Поместите кресло-каталку на опору. 3. Выполняйте отдельно каждую часть задания.

Продвинутый уровень: 1. Выполняйте задание в различных условиях, например сидя в машине.

Опираться при сидении боком

Цель врача-физиотерапевта: Укрепить мышцы плеча и улучшить способность сидеть.

Цель пациента: Укрепить мышцы плеча и улучшить способность сидеть.

Указания для врача-физиотерапевта: Помогите пациенту принять положение сидя боком, с вытянутой вдоль туловища рукой. Используйте фиксатор для локтевого сустава. Научите пациента переносить вес своего тела с точкой опоры на руку.

Указания для пациента: Сядьте боком с согнутыми сбоку ногами и вытянутой вдоль туловища рукой. Используйте фиксатор для локтевого сустава. Тренируйтесь переносить свой вес, опираясь на руку.

Прогресс и варианты

Начальный уровень: 1. Придвиньте руку ближе к бедру.

Продвинутый уровень: 1. Перемещайтесь из положения лежа на боку в положение сидя боком. 2. Отодвиньте руку дальше от бедра.