Рак прямой кишки занимает одно из первых мест в структуре онкологических заболеваний. Ежегодно он диагностируется у 600 000 человек по всему миру. Основная опасность заболевания заключается в том, что пациенты обращаются к врачу на поздних стадиях развития болезни, когда надежды на выздоровление уже нет. Между тем, современная онкология располагает достаточным набором способов, средств, понвалидностьзволяющих успешно бороться со злокачественными образованиями на ранних этапах патологии.
Классификация кишечной патологии
Злокачественное новообразование прямой кишки начинает рост из тканей эпителия слизистой оболочки органа. В зависимости от особенностей структуры врачи делят колоректальные опухоли на:
- аденокарциномы (на этот тип приходится до 80% случаев заболевания);
- скиррозные;
- плоскоклеточные;
- меланомы;
- солидные;
- перстневидно-клеточные.
Причины возникновения колоректального рака
Конкретная причина появления новообразований кишечника в настоящий момент не установлена. Врачи выделяют ряд моментов, повышающих вероятность развития патологии. Их можно разделить на две большие группы: особенности образа жизни, генетически обусловленные факторы.
К первым относятся:
- неправильное питание с избытком в рационе жирных, жареных блюд, полуфабрикатов низкого качества при недостаточном потреблении клетчатки;
- табакокурение;
- постоянные стрессы;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- лишний вес;
- проживание в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой;
- «сидячий» образ жизни;
- авитаминоз;
- воздействие канцерогенов, синтетических соединений;
- регулярное переедание.
Важным фактором риска развития онкологии является возраст. Наиболее подвержены заболеванию пациенты старше 50 лет.
Доказана наследственная предрасположенность к патологии. Так, у большого количества больных с диагностированным колоректальным раком выявлена мутация определенных генов (чаще MLH1 и MSH2). Если данная особенность обнаружена у человека, обследование нужно пройти всем его близким родственникам.
К предраковым состояниям врачи относят наследственный полипоз — формирование многочисленных доброкачественных новообразований на слизистой оболочке кишечной стенки (это могут быть полипы или аденомы). Клетки таких образований под воздействием провоцирующих факторов перерождаются, переходят в злокачественную форму патологии.В числе хронических заболеваний, повышающих вероятность появления тканей колоректальной опухоли:
- неспецифический язвенный колит;
- патологии инфекционной природы, перешедшие в хроническую форму;
- иммунодефицитные состояния;
- вирус папилломы человека.
Многократно возрастает вероятность появления рака комплексное влияние нескольких провоцирующих факторов, а также их продолжительное воздействие на организм пациента.
Стадии развития болезни
Рак прямой кишки разрастается постепенно. В зависимости от степени поражения злокачественными клетками стенок кишечника, иных внутренних органов, врачи выделяют четыре стадии развития болезни:
- I — опухоль ограничена кишечными стенками, метастазы в лимфоузлах отсутствуют;
- II — злокачественное новообразование прорастает все слои стенок кишечника, иногда распространяется на окружающую орган клетчатку. Метастазирования нет;
- III — злокачественный очаг разрастается в размерах, перекрывает просвет кишечника. Патологически измененные ткани поражают ближайшие лимфатические узлы, соседние ткани, переходят на другие внутренние органы;
- IV — финальный этап развития патологии. Опухоль нарушает (или полностью прекращает) работу кишечника, близкорасположенных органов. Метастазы выявляются в отдаленных лимфоузлах, легких, печени, костной ткани, желудке.
Важно приступить к лечению в начале формирования новообразования. Чем раньше обратиться к врачу, диагностировать злокачественное заболевание, тем больше шансов вернуть пациента к полноценной жизни.
Основные симптомы заболевания
На 1 (часто и 2) стадии рак прямой кишки никак себя не проявляет. Первые симптомы появляются, когда опухоль прорастает в ткани мышечного слоя органа. Они не специфичны, обычно слабо выражены.
В числе признаков патологии:
- вкрапления крови в кале;
- запоры, сменяющиеся диареей неустановленной этиологии;
- одышка;
- болезненность в животе, области анального отверстия;
- слизистые выделения из заднего прохода;
- бледность кожи;
- необоснованная потеря веса;
- мышечная слабость;
- болезненные позывы к дефекации;
- сонливость, быстрая утомляемость;
Без лечения злокачественная опухоль продолжает расти, у пациента с патологией развиваются:
- воспаления тканей в ближайших структурах;
- кишечная непроходимость;
- поражение соседних внутренних органов;
- массивные кровотечения.
К поздним симптомам заболевания относится помутнение мочи, появление в ней частиц кала. Урина может вытекать из ануса. Человек испытывает боль, жжение при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Признаки связаны с прорастанием в него опухоли.
В случае распространения новообразования на половые органы у мужчин возникают симптомы, схожие с теми, которые сопровождают воспалительные болезни предстательной железы. У женщин появляются слизистые, зловонные вагинальные выделения с примесью каловых масс. Они свидетельствуют о формировании кишечно-влагалищных свищей.
Кровотечение из заднего прохода — симптом распада злокачественной опухоли, разрушение кровеносных сосудов тканями новообразования. Кровопотеря бывает значительной, вызывает:
- головокружения;
- слабость;
- учащение дыхания, сердцебиения;
- выраженной бледностью;
- обмороками;
- «шумом» в ушах.
Большинство пациентов не обращают внимания на первые признаки рака кишечника. Даже если проявления болезни доставляют беспокойство, люди стесняются обратиться к врачу. Между тем, только на ранних стадиях развития онкологическая патология успешно поддается лечению.
Диагностика
Визит к проктологу начинается с опроса, осмотра пациента, сбора анамнеза. Обязательным элементом первичной диагностики рака прямой кишки является пальпация органа.
Внимание: пальцевое исследование кишечника позволяет обнаружить злокачественную опухоль в 70% случаев.
Для подтверждения (либо опровержения) предполагаемого диагноза больного направляют на комплексное обследование.
Среди лабораторных методов выявления кишечного заболевания:
- анализ крови на онкомаркеры. Это специфические соединения, которые присутствуют в организме при злокачественных процессах в определенных органах. Их наличие не выступает окончательным подтверждением развития патологии, но служит поводом для проведения дальнейшего обследования. Результат рассматривается в комплексе с другими данными;
- анализ кала на присутствие скрытой крови (показывает ложноположительный результат у 4-5% пациентов).
Также онкологи используют инструментальные диагностические методики. Такие, как:
- колоноскопия — эндоскопический способ осмотра проблемной области;
- УЗИ (абдоминальное, трансректальное);
- КТ;
- ирригография;
- цитология выделений;
- ректороманоскопия;
- МРТ;
- обзорный рентген брюшной полости;
- урография с контрастным веществом.
Это не окончательный список диагностических процедур. Перечень необходимых обследований определяет лечащий врач. Злокачественный характер опухоли устанавливается только методом биопсии. Для ее проведения врач во время операции, колоноскопии производит забор образца патологически измененных тканей новообразования, отравляет его на гистологическое исследование.
Только после получения результатов всех исследований врач ставит диагноз. Комплексная диагностика также позволяет определить локализацию, размер, тип опухоли, степень развития болезни, выявить метастазы.
Методы лечения болезни
Терапевтическая тактика при раке прямой кишки разрабатывается для каждого пациента индивидуально, исходя из месторасположения, вида новообразования, стадии развития болезни. Наиболее эффективным способом лечения является операция.
При небольших опухолях, без метастазирования, прорастания кишечных стенок, так называемом «раке на месте» («carcinoma in situ») врачи применяют малоинвазивные методы вмешательства. Такие, как:
- полипэктомия — отсечение озлокачествленного полипа через анальное отверстие во время колоноскопии;
- трансанальная резекция — удаление части стенки органа с новообразованием с помощью эндоскопических манипуляторов через задний проход;
- криохирургия — в процессе операции опухоль замораживается, затем ее ткани разрушаются;
- радиочастотная абляция — устранение патологического очага с помощью радиоволн определенной частоты.
В более сложных случаях больному показана резекция прямой кишки. В зависимости от клинической картины болезни врачи проводят несколько видов операции:
- низкая передняя резекция с сохранением сфинктера — оптимальный вариант, позволяющий сохранить человеку хорошее качество жизни;
- брюшно-промежностная экстирпация — отсечение органа вместе со сфинктером, окружающими тканями. Пациент перестает контролировать дефекацию. Вмешательство сопровождается выведением колостомы (искусственного заднего прохода на брюшной стенке).
Операцию врачи совмещают с химиотерапией. Она бывает:
- предоперационной — применяется для устранения метастазов, уменьшения размера новообразования до подлежащего резекции;
- послеоперационной — предназначена для ликвидации оставшийся единичных злокачественных клеток, метастазирования в отдаленных внутренних органах, предотвращения развития рецидива;
- паллиативной — проводится больным с неоперабельными формами рака прямой кишки. Направлена не на излечение, а на продление жизни пациента, улучшение ее качества. Помогает снизить давление опухоли на окружающие структуры, уменьшить боль, дискомфорт.
В некоторых случаях химиотерапию дополняют лазерным воздействием (либо комбинируют методики).
В последние годы онкологи все чаще используют препараты таргетной терапии. Их действующие вещества «вычисляют» злокачественные клетки по специфическим соединениям-маркерам (белкам, ферментам и другим). Действуют направленно, уничтожая патологически измененные ткани, практически не влияя на здоровые структуры организма.
Дополнительно в схему лечения включают средства симптоматической терапии для купирования болей, воспалительных процессов, нормализацию работы пищеварительного тракта.
Также пациентам показано соблюдение диеты, исключающей потребление жирной, жареной пищи, продуктов с консервантами, транжирами, синтетическими красителями.
Прогноз
Предсказать исход кишечной онкологической патологии невозможно. Он зависит от множества факторов:
- возраста пациента;
- общего состояния здоровья;
- типа тканей и локализации новообразования;
- эффективности лечения;
- наличия сопутствующих патологий;
- точности соблюдения больным врачебных рекомендаций.
Важную роль играет стадия развития, на которой была диагностирована болезнь. По данным медицинской статистики, пятилетний порог выживаемости преодолевает до 93-100% больных, если лечение начато на 1 стадии рака прямой кишки. На 2 стадии эта цифра снижается до 70%. Среди пациентов с 3 стадией развития болезни дольше пяти лет живут около 30%, при наличии отдаленных метастазов — не более 25%.
Профилактика заболевания
Специфической методики, которая позволяет исключить формирование злокачественной опухоли кишки, не существует.
Чтобы снизить риск развития болезни, надо соблюдать ряд правил:
- нормализовать питание, добавив в рацион продукты, богатые растительными волокнами (овощи, фрукты, злаки), кальцием, витаминами групп D, С;
- повышать стрессоустойчивость;
- минимизировать вероятность инфицирования вирусом папилломы человека;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- своевременно лечить воспалительные заболевания ЖКТ, удалять доброкачественные новообразования;
- снизить влияние канцерогенов на внутренние органы;
- увеличить физическую активность.
Пациентам, имеющим генетическую предрасположенность к развитию патологии кишки, врачи рекомендуют проходить профилактическое диспансерное обследование ежегодно. Людям, которые находятся в ремиссии, в первые два года после удаления новообразования, завершения противоопухолевого лечения посещать врача надо каждые шесть месяцев.
Колоректальные патологии плохо поддается лечению. В основном это связано с поздним обращением пациентов за медицинской помощью. Важно не стеснятся, посетить врача, пройти обследование на ранних стадиях развития болезни. Только так человек получает шанс справиться с заболеванием кишки, вернуться к полноценной жизни.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения рака прямой кишки только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
