Онкомаркерами называют специфические соединения (в основном белки), представляющие собой продукты жизнедеятельности и распада злокачественной опухоли. Новообразования, локализованные в разных внутренних органах выделяют различные вещества. По их концентрации в крови можно заподозрить развитие онкологической патологии. Однако, повышенный уровень маркеров наблюдается также при ряде доброкачественных заболеваний. Анализ на какие соединения нужно сдать при подозрении на рак прямой кишки решает врач, исходя из клинических проявлений болезни.
Когда нужно сдать кровь на онкомаркеры
Коварство патологических кишечных новообразований заключается в том, что они никак не проявляют себя, пока не достигнут внушительных размеров, начнут распространяться на другие внутренние органы.
Онкомаркеры кишечника позволяют предположить рост злокачественной опухоли на ранней стадии развития, когда болезнь хорошо поддается терапии.
Врач может направить пациента на исследование крови при появлении таких симптомов, как:
-
вкрапления крови, слизи в каловых массах;
-
субфебрильная температура тела невыясненной этиологии;
-
отвращение к мясным блюдам;
-
боль в животе;
-
расстройства стула (регулярные запоры, диарея);
-
быстрая утомляемость;
-
ухудшение аппетита;
-
ложные позывы к опорожнению;
-
тошнота;
-
вздутие, «тяжесть» в желудке, чувство переедания после небольшого количества пищи;
-
резкая потеря веса;
-
ощущение наполненности кишки после дефекации.
Пациенты с уже диагностированным раком кишки периодически проходят исследование на уровень содержания опухолевых маркеров в крови для оценки эффективности проходимой терапии, своевременного обнаружения рецидива болезни.
Какие онкомаркеры информативны при раке кишечника
Маркеры злокачественных опухолей делятся на две большие группы:
-
специфичные — позволяют заподозрить наличие патологического новообразования в конкретном внутреннем органе;
-
неспецифичные — свидетельствуют о возможном злокачественном процессе в организме, без предположений о локализации опухоли.
При раке кишечника к числу первых относят:
-
РЭА;
-
CA 242;
-
CA 72-4;
-
Tu M2-PK.
Среди неспецифичных онкомаркеров, рассматриваемых врачами при подозрении на рост злокачественной опухоли кишки у пациента:
-
АФП (альфа-фетопротеина);
-
CA 19-9;
-
CA 125;
-
CYFRA 21-1;
-
SCC;
-
LASA-P.
При выявлении повышенного количества онкомаркеров кишечника в крови, больного направляют на инструментальное обследование. Отклонение от нормы содержания специфических белков в крови пациента может объясняться разными причинами. В том числе, не связанными со злокачественными процессами.
РЭА
Раковый эмбриональный антиген представляет собой крупный гликопротеин, схожий по структуре с иммуноглобулинами. Продуцируется клетками толстой кишки. По предположениям врачей, предназначен для обеспечения межклеточного обмена. При раке кишечника стимулирует рост, метастазирование злокачественной опухоли.
Одно время врачи ориентировались на маркер РЭА при диагностике кишечных онкологических патологий. Затем была установлена низкая чувствительность данного исследования. На ранних стадиях развития заболевания показатель РЭА остается в норме, значительно повышается на поздних этапах, когда кишечный рак легко выявляется другими способами. У 15% пациентов с крупными патологическими новообразованиями данный показатель остается в норме.
Сейчас анализ на данный маркер в основном используют для оценки эффективности проводимой терапии рака толстой, прямой кишки, составления прогноза течения патологии, выявления рецидива заболевания. При ранней диагностике он рассматривается только в комплексе с результатами других обследований пациента.
В организме здоровых людей РЭА вырабатывается в незначительном количестве. Нормой считается значение 0-5,5 нг/мл. Но, его повышение не всегда говорит о развитии злокачественной опухоли кишечника. Так, РЭА растет у беременных, поскольку участвует в формировании тканей ЖКТ плода. Отклонения от нормы характерны для курящих, злоупотребляющих алкогольными напитками людей.
Повышенный уровень РЭА свидетельствует о развитии ряда заболеваний, не связанных с ростом злокачественной опухоли в кишечнике. В их числе:
-
гепатиты;
-
обструктивная болезнь легких в хронической форме;
-
холестаз;
-
неспецифический язвенный колит;
-
болезнь Крона;
-
эндометриоз;
-
холангит;
-
панкреатит;
-
цирроз или абсцесс печени.
Маркер РЭА выступает тревожным сигналом при раке желудка, поджелудочной, предстательной и молочных желез, яичников, легких, почек.
CA 19-9
Карбогидратный антиген, по строению относящийся к группе гликопротеинов, синтезируется эпителиальными клетками ЖКТ. В норме не превышает 40 МЕ/мл. Стабильно растет при раке толстой кишки, а также поджелудочной железы, яичников, пищевода, желчного пузыря.
Уровень онкомаркера СА 19-9 повышается у пациентов с неонкологическими патологиями:
-
острым панкреатитом;
-
гипотиреозом;
-
гепатитом;
-
эхинококкозом;
-
холангиттом;
-
желчнокаменной болезнью;
-
гидронефрозом;
-
циррозом печени.
Внимание: нормальный уровень онкомаркера не гарантирует отсутствие рака кишечника.
СА 19-9 при наличии злокачественной опухоли содержится не только в крови, но и слюне, сперме, секрете желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, моче. Эта вариативность не позволяет определить локализацию патологического образования в организме пациента, его тип.
Анализ на онкомаркер СА 19-9 не является методом самостоятельной диагностики рака кишечника. Врачи отмечают, что чувствительность исследования повышается, если рассматривать его результат в комплексе с показателем РЭА.
СА 242
Высокомолекулярный гликопротеин СА 242 синтезируется клетками эпителия ЖКТ, обладает большей специфичностью в сравнении с онкомаркером СА 19-9. Повышенный уровень СА 242 врачи выявляют у большинства пациентов со злокачественными опухолями прямой и толстой кишки. Также он растет при раке поджелудочной железы. В случае развития доброкачественных патологий ЖКТ (панкреатите, гепатитах, циррозе, желчнокаменной болезни) содержание онкомаркера в крови пациентов снижается.
Для врачей превышение СА 242 нормы в 0-30 МЕ/мл выступает признаком роста патологического новообразования. Позволяет диагностировать рак на досимптомной стадии, предсказать рецидив заболевания, предотвратить его.
Tumor Marker 2 (TM-2)
ТМ-2 представляет собой фрагмент фермента пируваткиназы, который участвует в процессе энергетического обмена, расщепления глюкозы. Присутствует в здоровых клетках в незначительном количестве. При кишечном раке концентрация фермента растет. Это объясняется необходимостью компенсировать энергозатраты быстроделящихся злокачественных клеток опухоли.
Онкомаркер ТМ-2 обнаруживается в кале пациента. Его концентрация увеличивается по мере роста патологического новообразования, что дает возможность предположить стадию развития заболевания, сделать предварительный прогноз течения болезни. Плюсом анализа является практически полное исключение ложноположительного результата, поскольку на него не оказывают влияния воспалительные процессы в кишечнике или прием фармацевтических препаратов (как при исследовании кала на скрытую кровь).
В норме значения ТМ-2 колеблются от 0 до 4 Ед/мл. Немного повышенные показатели маркера характерны для курильщиков, пациентов с неспецифическим язвенным колитом, абсцессами толстого кишечника, болезнью Крона. Выявить причину отклонений значения от нормы врачам помогают дополнительные инструментальные обследования пациента.
Как подготовиться к анализу на онкомаркеры
Исследование крови на маркеры кишечника проводят натощак, с утра. За несколько дней до забора биоматериала пациенту нужно:
-
сократить содержание в рационе жирной, жареной, острой пищи, животных белков, жиров. Предпочтение стоит отдавать легкоусвояемым блюдам;
-
за трое суток до визита в клинику исключить потребление любых алкогольных напитков;
-
минимум час до процедуры воздерживаться от курения;
-
накануне сдачи анализа отказаться от интенсивных физических нагрузок.
Если больной пьет на постоянной основе какие-либо фармацевтические препараты, об этом стоит предупредить врача. Возможно придется пропустить прием лекарств до забора крови.
Кал для определения маркера ТМ-2 надо собрать в стерильную тару, предварительно проведя гигиенические процедуры. Для опорожнения нельзя использовать клизмы, слабительные средства.
Стоит ли сдавать анализ для профилактики рака кишечника
Некоторые пациенты боятся рака кишечника, обращаются в лаборатории с просьбой сделать анализ крови на онкомареры. Врачи не рекомендуют применять самостоятельно подобные методы диагностики.
Важно помнить, что исследования обладают низкой специфичностью. Поэтому их не включают в стандартный набор скринингов. Человек, не владеющий специальными знаниями, увидев в результатах анализа на онкомаркеры отклонения, испытывает сильный стресс. Это негативно сказывается на состоянии здоровья.
Встречаются в медицинской практике и обратные ситуации, когда показатели маркеров находятся в пределах нормы. Пациент, несмотря на тревожные симптомы, успокаивается. Отказывается от визита к доктору. Злокачественная опухоль при этом продолжает расти.
Кроме того, цена исследования достаточно высокая. Определение всех возможных онкомаркеров нанесет серьезный ущерб семейному бюджету. Поэтому лучше не заниматься самодеятельностью. При возникновении проблем со здоровьем обращаться к врачу. Доктор опросит, осмотрит больного. Выберет наиболее информативные в конкретном случае диагностические методики.
Анализ крови на онкомаркеры кишечника — эффективный способ предположить наличие злокачественной опухоли. Однако, он не служит 100% подтверждением развития рака кишки. Его результат врачи рассматривают только в комплексе с данными других обследований. Главное, не паниковать, не пытаться самостоятельно трактовать результаты исследований, четко выполнять все врачебные ркомендации.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для взятия онкомаркеров кишечника только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
