Универсального лечения рака кишечника не существует. Терапевтическая схема для каждого пациента разрабатывается индивидуально. Для воздействия на злокачественное новообразование врачи используют комплекс различных консервативных, оперативных методик. Их выбор зависит от стадии развития патологии, особенностей организма человека, течения заболевания.
Хирургическое лечение рака кишечника
Операция является единственным эффективным способом борьбы с раком кишечника. Выбирая метод вмешательства, врачи стремятся совместить максимальный радикализм (то есть, полное удаление всех злокачественных тканей) резекции с возможностью сохранить естественную функциональность пищеварительного тракта пациента.
Если злокачественная опухоль диагностирована на 0 или 1 стадии развития, возможно проведение операции малотравматичным, трансректальным способом. Подобную методику применяют, когда распространение измененных клеток в кишечную стенку еще не началось. Они локализованы внутри озлокачествленного полипа.
Иногда врачи считают возможным провести резекцию небольшой опухоли лапароскопическим методом. Однако, в приоритете остаются классические операции с вскрытием брюшной полости. Такой вариант доступа позволяет визуально оценить степень распространенности патологического новообразования, при необходимости увеличить объем вмешательства для отсечения вторичных раковых очагов.
Злокачественную опухоль удаляют вместе с частью кишки, с захватом здоровых тканей. Иногда требуется полное отсечение части кишечника (например, прямой или ободочной). Также резекции подлежат пораженные лимфоузлы. Некоторые врачи проводят лимфодиссекцию, не дожидаясь подтверждения распространения рака по лимфатической системе, для профилактики рецидивов.
После удаления патологического новообразования пациенту делают анастомоз — соединяют оставшиеся части органа для нормализации естественного продвижения каловых масс по кишечнику.
Предпочтение отдается сфинктеросберегающим операциям. В этом случае у пациента после заживления послеоперационных швов восстанавливается дефекация. Когда сохранить сфинктер невозможно из-за его поражения раковыми клетками, больному выводят конец кишки (колостому) через переднюю брюшную стенку.
При распространенных формах кишечной онкологии, когда метастазы распространились на другие органы, требуется проведение экзентерации органов малого таза. Данный вид вмешательства, помимо отсечения опухоли, предполагает резекцию пораженных структур (матки, предстательной железы, мочевого пузыря и других).
Пациентам с 4 стадией рака кишечника доступно только паллиативное лечение. Операции проводят в основном для восстановления проходимости органа. Для этого возможно удаление части разросшейся злокачественной опухоли, либо установление стента (трубочки со стенкой из сетки), который имитирует естественный просвет кишки, обеспечивает беспрепятственное прохождение каловых масс по пищеварительному тракту. Подобные хирургические вмешательства направлены не на излечение больного. Проводятся с целью улучшения общего состояния пациента, продления его жизни.
Химиотерапия при кишечных злокачественных опухолях
Химиотерапию назначают пациентам с разными стадиями кишечного рака. Не требуется она только при заболевании 0 (иногда 1) степени развития. Противоопухолевое лечение сочетают с хирургическим. При неоперабельных опухолях оно становится основным видом воздействия на патологическое новообразование.
Химиотерапия бывает нескольких видов:
- неоадъювантная — проводится пациенту перед резекцией для уменьшения объема злокачественных тканей до операбельных значений, уничтожения метастазов;
- адъювантная — назначается после хирургического вмешательства. Помогает ликвидировать одиночные злокачественные клетки, вторичные раковые очаги в отдаленных внутренних органах, предотвратить рецидив заболевания;
- паллиативная — показана больным с 4 стадией рака кишечника с метастазами. Предназначена для замедления роста первичной опухоли, метастатических очагов, облегчения общего состояния больного.
Противоопухолевые препараты высоко токсичны, оказывают влияние не только на злокачественные ткани, но и здоровые структуры организма. Принимать лекарства нужно четко соблюдая все рекомендации лечащего врача.
Они разрабатываются индивидуально для каждого пациента в зависимости от:
- клинических рекомендаций международного сообщества онкологов;
- наличия сопутствующих патологий у больного;
- стадии развития, типа опухоли;
- возраста, общего состояния здоровья пациента;
- имеющихся противопоказаний;
- восприимчивости новообразования к противоопухолевым препаратам;
- локализации, количества метастазов.
Препараты химотерапии принимают перорально или вводят внутривенно. Хорошо зарекомендовала себя инновационная методика HIPEC (гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия). Она предполагает заполнение брюшной полости раствором противоопухолевого средства, подогретым до 41°C после отсечения основной опухоли, вторичных очагов. Плюсом этого метода введения является доставление препарата непосредственно к новообразованию. Высокая температура раствора улучшает проникновение лекарства в глубокие слои злокачественных тканей.
Продолжительность лечения, периодичность процедур определяет врач. В среднем химиотерапия длится от двух месяцев до полугода, включает несколько курсов.
Лучевая терапия
Лучевое воздействие при раке кишечника редко применяется в качестве самостоятельного лечения, поскольку не обладает высокой эффективностью. Методику, как правило, сочетают с химиотерапией, хирургическим вмешательством. Она помогает уменьшить размер опухоли, замедлить распространение злокачественных клеток по организму.
В монорежиме облучение используют при неоперабельных формах кишечного рака 4 стадии с метастазами. Лучевая терапия помогает снизить боль, выраженность иных симптомов заболевания, улучшает прогноз выживаемости пациента. В редких случаях после сеансов радиовоздействия опухоль кишки уменьшается до размеров, позволяющих провести ее резекцию.
Симптоматическое лечение
Рак кишечника (а также прием противоопухолевых препаратов) провоцируют у больного нарушения в работе пищеварительного тракта, другие неприятные симптомы. После операции важно поддерживать общее состояние здоровья пациента, максимально снизить проявления клинической картины заболевания.
В первую очередь больному показано соблюдение специальной диеты на основе растительной клетчатки, с добавлением постного мяса, рыбы, яиц, цельнозерновых продуктов. Жирные, жареные блюда, пищу с синтетическими красителями, усилителями вкуса из рациона нужно исключить. Есть надо часто (6-8 раз в сутки) маленькими порциями.
Такое питание помогает восстановить нормальный стул, предотвратить запоры, диарею, уменьшить дискомфорт в животе, тошноту. О любых ухудшениях состояния надо немедленно сообщать лечащему врачу.
Внимание: особенно опасно после операции резкое повышение температуры тела, усиление болей в брюшной полости, неукротимая рвота, кровотечение. Эти симптомы часто свидетельствуют о развитии осложнений.
В медикаментозном лечении рака кишечника используют препараты разных фармакологических групп, в зависимости от проявлений заболевания:
- обезболивающие (наркотические либо ненаркотические);
- пробиотики;
- ферменты;
- противовоспалительные;
- антибактериальные;
- витамины и другие.
Важно соблюдать график посещения врача, сдавать общий, биохимический анализы крови, проходить другие необходимые обследования. Это помогает отследить динамику выздоровления, оценить ответ организма на проводимое лечение.
Прогноз выживаемости после операции
На продолжительность жизни больного после резекции кишечной опухоли влияет много факторов. В среднем дольше пяти лет живут 34-68% пациентов, перенесших резекцию новообразования тонкой или толстой кишки.
По данным медицинской статистики пятилетняя выживаемость больных в зависимости от стадии, на которой была диагностирована патология, распределяется следующим образом:
- I — до 77%;
- II — около 73%;
- III — от 43 до 46%.
Пациенты с IV стадией онкологии кишечника в приведенной статистике не учитываются, поскольку радикальная операция на данном этапе развития заболевания невозможна. Прогноз выживаемости человека зависит от типа злокачественной опухоли, общего состояния больного.
Рак кишечника развивается постепенно. От момента образования первой злокачественной клетки до формирования опухоли проходит несколько лет. Важно как можно раньше заметить развитие заболевания, пройти диагностику, приступить к лечению. Чем раньше начать терапию, тем больше шансов на полное выздоровление больного.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения рака кишечника только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
