Удаление полипов кишечника

Термин «полип» объединяет группу доброкачественных кишечных образований. Они представляют собой опухоль, сформированную в результате выпячивания слизистой оболочки. По данным медицинской статистики на их долю приходится до 15% всех патологий органа. Основная опасность полипоза заключается в высоком риске его перерождения в рак прямой кишки. Единственный метод терапии заболевания — удаление полипов кишечника.

Виды кишечных полипов

Врачи классифицируют образования по нескольким показателям. Они бывают единичными или множественными.

 В зависимости от склонности к перерождению образования делятся на:

• неопластические — с высоким риском озлокачествления;

• неопухолевые — не склонные к малигнизации.

 По строению, структуре врачи выделяют следующие группы :

• тубулярные аденомы — имеют ножку либо широкое основание, ткани по строению не отличаются от слизистой оболочки, но более плотные;

• фиброзные — формируются из соединительных волокон с вкраплением расширенных сосудов;

• аденоматозные — разрастаются на фоне кистозных изменений желез;

• гиперпластические — небольшие, мягкие, чуть выше поверхности кишечной стенки;

• ворсинчатые — крупные, бугристые, склонны к изъязвлениям, кровоточивости. Вероятность их озлокачествления достигает 40%.

 В отдельную группу выделяют ювенильные образования. Они крупные, гладкие, чаще имеют тонкую ножку. Формируются у детей или подростков. Практически никогда не перерождаются в злокачественную форму.

Причины формирования доброкачественных новообразований

Достоверно причины появления полипов в кишечнике не установлены. Врачи предполагают, что основой для их формирования является нарушение механизма регенерации тканей слизистой оболочки кишки в процессе заживления после повреждений.

 В числе дополнительных факторов риска развития патологии:

неправильное питание с преобладанием жиров животного происхождения, углеводов при дефиците в рационе клетчатки, витаминов, микроэлементов;

• дисбактериоз;

• возраст больного старше 55 лет;

• инфекция Helicobacter pylori;

• дивертикулярное заболевание кишечника;

• склонность к запорам;

• «сидячий» образ жизни;

• хронические воспалительные процессы в тканях кишки.

 Врачи установили влияние наследственности на вероятность появления полипов в кишечнике. Доброкачественные новообразования у ряда пациентов формируются на фоне генетических патологий (семейного полипоза, аденоматоза, болезни Гарднера и других). В группу риска включают людей, у близких родственников которых были диагностированы доброкачественные или злокачественные новообразования.

Симптомы патологии

Полипы в кишечнике обычно никак себя не проявляют, становятся случайной находкой при обследовании ЖКТ по другому поводу. Клиническая картина патологии вырисовывается, когда доброкачественное новообразование разрастается до 2-3 см в размерах. Наиболее выражена симптоматика при аденоматозных, ворсинчатых наростах.

 У пациента наблюдаются следующие признаки заболевания:

• вкрапления слизи, крови в каловых массах;

• жидкий стул (характерен для аденоматозных полипов, продуцирующих много слизи в просвет кишки);

• часто повторяющиеся болезненные ложные позывы к опорожнению;

• запоры (появляются, когда доброкачественное новообразование увеличивается в размерах, частично перекрывает кишечник);

• дискомфорт в брюшной полости;

• боль, зуд в области заднего прохода.

 Симптоматика усиливается при наличии у больного сопутствующих патологий (например, геморроя или анальных трещин). Полипы на ножке иногда «выпадают» из ануса, становятся заметны невооруженным взглядом.

Чем опасны полипы в кишечнике

Маленькие доброкачественные новообразования не доставляют пациентам неприятных ощущений. Когда они разрастаются до крупного размера, у больных развиваются опасные осложнения. Самое тяжелое из них — перерождение клеток в злокачественную форму. Особую опасность представляют полипы аденоматозного и ворсинчатого типов.

 Внимание: переход полипоза в рак прямой кишки в большинстве случаев происходит приблизительно через 5-15 лет от момента начала патологической трансформации тканей слизистой оболочки кишечника. Однако, точных прогнозов по течению заболевания врачи дать не могут.

 Озлокачествление — не единственное осложнение патологии. Даже доброкачественные новообразования могут спровоцировать жизнеугрожающее состояние пациента — непроходимость кишечника, полностью перекрыв просвет кишки.

 В числе клинических проявлений осложнения:

• нестерпимые, приступообразные боли;

• метеоризм;

• повышенная жажда;

• рвота;

• отсутствие аппетита;

• прекращение дефекации;

• сухость в ротовой полости.

 Слизь, выделяемая аденоматозными полипами в кишечник, провоцирует обезвоживание, гипокалиемию. В числе негативных симптомов:

• быстрая утомляемость;

• аритмии;

• мышечная слабость

 Фиброзные доброкачественные новообразования могут вызвать воспаление жировой клетчатки, окружающей кишку, сепсис, общее истощение организма пациента. Регулярные кровотечения при ворсинчатых полипах приводят к развитию анемии. Предотвратить опасные последствия патологии возможно, если обратиться к врачу при первых признаках нарушений в работе ЖКТ.

Диагностика

Единственный способ обнаружить полипы в кишечнике — регулярные профилактические скрининги. Их рекомендуют ежегодно проходить всем пациентам старше 45-50 лет, а также людям с генетической предрасположенностью к полипозам.

 В диагностике патологии врачи используют следующие методы обследования:

• ректальную пальпацию;

• анализ образца каловых масс на наличие скрытой крови (входит в перечень мероприятий ежегодной диспансеризации);

• рентген с контрастным веществом (ирригоскопия);

• колоноскопия;

• ректороманоскопия — изучение последних 15-20 см органа с помощью специального прибора с источником света на конце;

• КТ кишечника — проводят для визуализации конкретного местоположения, вида, количества доброкачественных новообразований, объема поражения.

 Самым достоверным способом диагностики кишечных полипов является колоноскопия. Процедура позволяет осмотреть толстую кишку полностью, обнаружить самые маленькие наросты (менее 0,5 см). При необходимости сразу убрать доброкачественные новообразования.

Удаление кишечных полипов

Полипоз кишечника поддается только хирургическому лечению. Врачи рекомендуют удалять доброкачественные новообразования даже при отсутствии негативной симптоматики из-за риска их озлокачествления.

 В некоторых случаях пациентам показано динамическое наблюдение за небольшого размера полипами, поскольку их сложно отсечь, не травмировав кишечную стенку. В этом случае терапия наплавлена на устранение сопутствующих заболеваний, провоцирующих воспалительные процессы (геморроя, патологий мочеполовой системы, проктита и других).

 Внимание: фармацевтических препаратов, народных средств, способных справиться с доброкачественными образованиями в кишечнике не существует.

 Хирургическое вмешательство проводят традиционным, либо малоинвазивным способом. Последний является предпочтительным благодаря ряду существенных преимуществ. В их числе:

• отсутствие необходимости тяжелого оперативного травмирования пациента при вскрытии брюшины;

• короткий реабилитационный период;

• бескровность методики;

• минимум побочных эффектов.

 Полипы врач отсекает с помощью колоноскопа. Через канал этого прибора в просвет кишки вводят необходимые для проведения резекции инструменты. В зависимости от типа доброкачественного новообразования применяют:

• щипцы — для отделения от кишечной стенки маленьких новообразований;

• электрохирургическая петля — ей захватывают ножку полипа, отделяют от слизистой оболочки кишки. Полипы меньше 1 см, как правило, устраняют «холодным» методом. Более крупные — с одновременным прижиганием мелких кровеносных сосудов.

 В некоторых случаях, удаление кишечного новообразования производят с помощью лазерного луча или радиоволн. При множественном поражении, возможно, потребуется несколько процедур. Обычно, манипуляция причиняет пациенту минимальный дискомфорт. Людям с пониженным порогом болевой чувствительности ее проводят под общим наркозом.

 Традиционная операция показана пациентам с полипами гигантских размеров, а также при подозрении на злокачественный характер патологических тканей. Если новообразование локализовано на расстоянии до 12 см от заднего прохода, его отсекают трансректально. В остальных случаях требуется вскрытие брюшной полости.

 После отсечения полипа, образец тканей обязательно отправляют на гистологическое исследование для исключения злокачественного характера опухоли.

Как подготовиться к операции

Сложной подготовки хирургическое удаление кишечных доброкачественных новообразований не требует.

 За 2-3 дня до процедуры нужно изменить рацион. Отказаться от продуктов, богатых клетчаткой, а также усиливающих метеоризм. Исключить потребление алкогольных или газированных напитков.

 Накануне операции по удалению полипа допустим легкий ужин. От еды в день проведения резекции пациенту надо отказаться. Также важно хорошо очистить кишечник. Это можно сделать с помощью микроклизмы, фармацевтических препаратов, рекомендованных врачом. Если планируется применение общего наркоза, за 6 часов до начала вмешательства следует прекратить пить любую жидкость.

 Предварительно больному придется пройти полное предоперационное обследование для исключения анестезиологических рисков, развития осложнений.

Возможные противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению операции по резекции кишечных наростов не существует. Временно отложить процедуру придется пациентам при:

• острых воспалительных заболеваниях любой этиологии;

• восстановлении после хирургических вмешательств, перенесенных инсультов, инфарктов;

• обострении хронических патологий;

• нарушениях свертываемости крови.

 В числе противопоказаний к малоинвазивным операциям:

• злокачественный характер опухоли;

• большой размер кишечного новообразования;

• плоская форма полипа;

• состояния, затрудняющие трансректальный доступ к проблемной области.

 Также существуют запреты на проведение некоторых видов эндоскопических манипуляций. Например, электрокоагуляцию нельзя делать пациентам с установленным кардиостимулятором. Окончательное решение о допуске к вмешательству принимает врач, основываясь на результатах обследования больного.

Реабилитационный период

Длительность периода восстановления зависит от метода проведения операции. Реабилитация после хирургического вмешательства, сопряженного со вскрытием брюшной полости, продолжается до двух месяцев. После малоинвазивных процедур — около 14 дней, значительно лучше пациент чувствует себя уже на следующие сутки.

 Больным рекомендовано соблюдение щадящей диеты на основе постного мяса курицы, овощных супов, отварного риса, картофеля. Новые продукты вводить в рацион постепенно, с осторожностью.

 Фармацевтические препараты следует принимать по назначению врача. При появлении лихорадки, крови в кале, отечности, сильной боли, сразу обратиться в медицинское учреждение.

 До полной реабилитации пациентам надо отказаться от избыточных физнагрузок, разогревающих процедур, употребления алкоголя.

 Кишечные полипы нельзя оставлять без внимания, даже когда они не причиняют пациенту дискомфорта. Основная опасность заболевания заключается в высоком риске развития жизнеугрожающих осложнений. Патология успешно поддается хирургическому лечению. Новые полипы на месте удаленных появляются редко. Но, могут образоваться на других участках слизистой оболочки кишечника. Современно обнаружить доброкачественные образования, купировать развитие болезни помогают только регулярные профилактические обследования.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для удаления полипов кишечника только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.