Рак кишечника отличается разнообразием форм, проявлений. Злокачественные опухоли органа успешно маскируются под геморрой, холецистит, гастриты, железодефицитную анемию, панкреатит. У мужчин симптоматически схожи с воспалением предстательной железы. Обнаружить патологическое новообразование кишки может только врач, основываясь на результатах комплекса лабораторных анализов, инструментальных обследований больного.
Когда нужно записаться на прием к онкологу
Коварство онкологических патологий заключается в бессимптомном течении заболевания на ранних стадиях развития. Многие больные заблуждаются, считая, что основным признаком кишечного рака является боль в животе. Однако, этот симптом появляется, когда злокачественная опухоль достигает значительных размеров, частично (или полностью) перекрывает просвет кишки.
В начале болезни человек чувствует себя хорошо. Некоторые испытывают слабость, головокружения, быстро устают. Но, списывают недомогание на обычную переутомляемость, избыток физических, умственных нагрузок.
Постепенно клиническая картина онкологической патологии дополняется кишечными симптомами:
- ноющей болезненностью в брюшной полости;
- нестабильностью стула (чередованием диареи и запоров);
- вкраплениями крови, слизи в кале;
- чувством переполненности желудка;
- периодической тошнотой;
- ухудшением аппетита;
- ощущением наполненности кишки после дефекации;
- необоснованной потерей веса.
Эти признаки тоже часто остаются без внимания больного, принимаются за последствия переедания, легкого отравления.
Внимание: записаться на прием к врачу надо, когда хотя бы один из перечисленных симптомов сохраняется более двух недель.
Только ранняя диагностика кишечной онкологии дает шанс на полное выздоровление человека. Чтобы лечение было эффективным, до начала терапии важно точно определить основные характеристики патологического новообразования. Как проверить кишечник в конкретном случае решает доктор, исходя из клинической картины заболевания.
Основные методы диагностики кишечника
С жалобами на нарушения в работе ЖКТ люди общаются к проктологу либо гастроэнтерологу. На приеме врач выслушает жалобы больного, выяснит анамнез. Проведет пальпацию прямой кишки через задний проход.
Эта манипуляция помогает обнаружить злокачественную опухоль, оценить ее размеры, предположить глубину распространения. При некоторых формах заболевания патологические новообразования возможно прощупать через брюшную стенку.
Однако, поставить пациенту диагноз «рак кишечника» на основании только физикального осмотра невозможно. Поэтому больного направляют на комплексное обследование.
Лабораторная диагностика
Один из первых признаков рака кишечника — появление в кале кровянистых вкраплений. Сначала их немного, обнаружить примесь невооруженным взглядом невозможно. Поэтому обязательным элементом диагностики кишечной онкологии является анализ кала на скрытую кровь. Процедура позволяет заподозрить появление злокачественной опухоли на ранней стадии развития.
Достоверность результата анализа зависит от того, насколько грамотно пациент соберет образцы для исследования:
- за неделю до процедуры врачи рекомендуют больному прервать прием лекарств, влияющих на окраску, консистенцию кала (препаратов железа, антикоагулянтов, стимуляторов кишечной деятельности и других);
- за три дня отказаться от мясных, рыбных блюд, продуктов, богатых железом, витамином С, а также усиливающих перистальтику кишечника;
- в последние полсуток до забора образцов не есть жесткую пищу, не чистить зубы щеткой, чтобы предотвратить травмирование десен.
Собирать кал надо следующим образом:
- утром тщательно промыть интимные зоны с мылом, вытереть чистым полотенцем;
- произвести дефекацию в заранее подготовленную емкость;
- отобрать образцы (примерно 2-3 чайных ложки) для анализа из разных участков каловых масс.
Доставить материал в лабораторию надо как можно быстрее, хранить его в холодильнике не дольше 12 часов.
Исследование кала на скрытую кровь проводят несколькими способами. В их числе:
- реакция Грегерсена;
- иммунохимический анализ;
- гваяковая проба;
- флуоресцентный тест.
Методы обладают высокой степенью достоверности, но иногда выдают неверные результаты:
- ложноположительный — обычно является следствием плохой подготовки пациента к анализу, несоблюдения диеты, травмирования брюшной полости, десен;
- ложноотрицательный — появляется при неверном заборе образцов, недостаточном количестве кала, дефекации в период между кровотечениями (что характерно для онкологии кишечника).
Когда есть подозрение на недостоверность результата, больного направляют на повторный анализ кала на скрытую кровь. Даже если тест положительный, паниковать не стоит. Кровяные примеси появляются в каловых массах по причинам, не связанным с онкологией:
- язве желудка;
- наличии трещин анального канала;
- геморрое;
- расширении стенок пищевода;
- варикозе;
- колитах и прочих заболеваниях.
Подтвердить предполагаемый диагноз помогают дополнительные диагностические процедуры.
Исследования крови
Пациента с подозрением на рак кишечника направляют на общий анализ крови
Затем больной сдает кровь на онкомаркеры. При развитии кишечных злокачественных опухолей в организме растет уровень содержания таких веществ, как:
- РЭА — повышается у 70% больных раком кишечника;
- СА 19-9;
- TM-2;
- СА 242;
- СА 125.
Внимание: положительный результат анализа крои на онкомаркеры не обязательно свидетельствует о развитии кишечной злокачественной опухоли.
Исследование малоспецифично. Уровень веществ повышается при других онкологических патологиях — раке желудка, легких, молочной и поджелудочной желез, яичников, а также незлокачественных заболеваниях.
Результаты анализа крови на онкомаркеры чаще учитывают для оценки:
- прогноза развития онкологической патологии кишечника;
- эффективности проведенного хирургического вмешательства (остались ли метастазы после операции);
- своевременной диагностики рецидивов заболевания, их характера;
- результативности консервативного лечения.
В ранней диагностике рака кишечника анализ крови на онкомаркеры служит сигналом тревоги, поводом направить больного на дальнейшее обследование.
Методы инструментальной диагностики
Инструментальная диагностика необходима для уточнения локализации, характера злокачественной кишечной опухоли, степени развития онкологической патологии. Единого метода, достоверно подтверждающего рак кишечника, не существует. Пациенту необходимо пройти комплексное обследование.
Колоноскопия
Исследование толстой кишки при помощи эндоскопа — основа диагностики кишечных злокачественных опухолей. Отличается высокой точностью, достоверностью. Позволяет получить основные характеристики заболевания:
- локализацию патологического новообразования;
- оценить объем поражения тканей;
- выявить предраковые патологии;
- найти, удалить полипы, мелкие злокачественные очаги.
Колоноскопию врачи проводят по следующей схеме:
- Пациент ложится на бок.
- Врач вводит в задний проход тонкую, гибкую трубку с видеокамерой на конце (колоноскоп).
- Для облегчения осмотра кишечника через один канал эндоскопа в кишку поступает воздух, через другой — отводятся излишки жидкости.
- Изображение с видеокамеры поступает на экран монитора.
- Врач осматривает кишечную стенку, делает описание результатов исследования.
Процедура длится около 30 минут. По желанию пациента ее могут провести под общим наркозом, чтобы больной не испытывал неприятных ощущений во время прохождения колоноскопа по кишке.
Для проведения обследования необходима специальная подготовка:
- накануне надо принять препарат, способствующий опорожнению кишечника;
· за 4 дня до предполагаемого обследования постарайтесь не употреблять в пищу орехи, зерновой хлеб и определенные сорта фруктов и овощей, содержащих семена (арбуз, киви, малина, клубника, баклажаны, семена чиа, мак и т.д.). Орехи и зерна могут на длительное время задерживаться в просвете толстого кишечника.
- больше двигаться, чтобы ускорить отхождение каловых масс;
- ужин накануне исследования– только разрешенные жидкости (прозрачные бульоны, чай и кофе без молока, сок без мякоти, вода, безалкогольные неокрашенные напитки).
- в день проведения процедуры пить надо перестать минимум за 4 часа до визита в клинику.
- последнее опорожнение кишечника не должно содержать остатков каловых масс и других примесей, должно быть прозрачным и светло-желтого цвета
Во время колоноскопии врач имеет возможность провести биопсию (забор образцов измененных тканей). Полученный материал отправляют на гистологическое исследование. Оно позволяет определить:
- морфологию злокачественной опухоли;
- тип новообразования;
- перфорацию патологического очага;
- степень злокачественности тканей;
- уровень поражения кишечной стенки, ближайших внутренних органов, сосудов.
Именно гистологический анализ подтверждает злокачественный характер новообразования.
Дополнительные методы обследования
В зависимости от локализации патологического новообразования в диагностике кишечной онкологии применяют такие инструментальные методы обследования больного раком, как:
- ректороманоскопия — визуальный осмотр пораженного органа с помощью трубки со световым источником. Позволяет врачу осмотреть до 30 см дистального кишечного отдела, провести биопсию;
- УЗИ делают разными способами, в зависимости от локализации патологического новообразования — абдоминальное исследование показано пациентам с подозрением на рак ободочной кишки, трансректальное — при поражении прямой кишки. Дополнительно врач осматривает забрюшинное пространство, региональные лимфоузлы, окружающую кишку клетчатку для определения объемов распространения кишечного рака;
- ирригоскопия — рентген с контрастным веществом (чаще с барием). Исследование помогает обнаружить деформации слизистой оболочки органа, диагностировать злокачественную опухоль у пациента на ранней стадии ее развития.
После подтверждения диагноза больному проводят исследования, направленные на выявление метастазов:
- УЗИ — помогает обнаружить вторичные патологические новообразования в печени, желчном пузыре. Женщинам иногда показано трансвагинальное исследование;
- МРТ — делают пациенту при подозрении на наличие метастазов в головном мозге;
- сцинтиграфия костей — показывает злокачественные очаги в тканях скелета;
- рентгенография — позволяет выявить метастазирование в легких;
- КТ брюшной полости — уточняет размер опухоли, поражение соседних внутренних органов.
Регулярно обследовать кишечник врачи рекомендуют не только пациентам с подозрением на рак органа, но и внешне здоровым людям, для предотвращения развития патологических новообразований.
Профилактический скрининг кишечника
Решающую роль в профилактике рака кишечника играют регулярные профилактические обследования органа. Они позволяют своевременно выявить, купировать предраковые состояния кишки, обнаружить злокачественную опухоль на ранней стадии развития, когда заболевание успешно поддается лечению.
Даже при отсутствии тревожных симптомов врачи рекомендуют проходить профилактические обследования всем пациентам старше 45 лет по следующей схеме:
- анализ кала на скрытую кровь —1 раз в 5 лет;
- колоноскопию — каждые 5 лет;
- КТ-колонографию — 1 раз в 5 лет.
Подобного графика врачи советуют придерживаться до достижения пациентом 75 лет. После этого возраста инструментальные обследования проводят с осторожностью, только по показаниям. Больным старше 85 лет профилактические инструментальные обследования не рекомендованы.
Индивидуальная программа скринингов кишки разрабатывается врачом для пациентов из группы риска по раку органа. В нее входят люди:
- с отягощенным семейным анамнезом (у близких родственников которых диагностирована кишечная онкологическая патология);
- прошедшие лечение полипоза толстой кишки;
- с хроническими воспалительными заболеваниями органа (например, язвенным колитом или болезнью Крона);
- подвергавшиеся лучевой терапии рака любых внутренних органов брюшной полости, малого таза;
- больные сахарным диабетом, ожирением;
- злоупотребляющие алкоголем, потреблением жирной жареной еды животного происхождения.
По схеме, рекомендованной лечащим врачом, проходят обследования пациенты после оперативной либо консервативной терапии рака толстой кишки. Четкое соблюдение разработанного графика помогает своевременно заметить рецидив онкологической патологии, остановить его развитие.
Кишечный рак — одно из самых страшных заболеваний. Однако, современная онкология успешно справляется с патологией, если она диагностирована на ранней стадии развития. От пациента требуется внимательно относиться к работе ЖКТ, при малейших нарушениях обращаться к врачу, не тратя драгоценное время на самолечение, применение сомнительных методик. В разы увеличивает шансы на успех терапии рака соблюдение графика прохождения диагностических обследований толстой и тонкой кишки.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения кишечника только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
