Кишечные злокачественные опухоли, как и другие новообразования, разрастаются постепенно. Со временем выходят за пределы пораженного органа, измененные клетки распространяются по всему организму. Это процесс называется метастазированием. Чем больше вторичных патологических очагов, тем меньше шансов на выздоровление пациента. Важно своевременно заметить негативный процесс, остановить (или замедлить) его.
Пути метастазирования рака кишечника
Метастазами врачи называют «дочерние» злокачественные новообразования. Они формируются из клеток, распространившихся от первичной опухоли, на поздних стадиях развития рака кишечника.
Доктора выделяют несколько вариантов метастазирования:
-
лимфогенный — самый первый, диагностируется, когда измененные клетки распространяются по лимфатической системе. Сначала поражаются ближайшие к новообразованию узлы, затем — отдаленные;
-
гематогенный — разнесение злокачественных структур с током крови. Развивается позже лимфогенного, когда опухоль «проходит» через стенки сосудов;
-
контактный (имплантационный) — диагностируется при прорастании первичного кишечного очага в окружающие орган структуры брюшной полости. Сначала измененные клетки захватывают оболочки органов брюшины, постепенно внедряются в их ткани.
Если обнаружить метастазирование в начале процесса, возможно остановить распространение злокачественных клеток по организму.
Диагностика метастазов
Выявление вторичных опухолей начинается только после достоверного диагностирования рака кишечника. Злокачественный характер новообразования устанавливается методом гистологического исследования образцов тканей опухоли. Врач отбирает их во время колоноскопии с помощью эндоскопического оборудования. После подтверждения диагноза пациента направляют на полное обследование, призванное обнаружить метастазы кишечного патологического очага в других внутренних органах, лимфоузлах.
В числе применяемых врачами методик:
-
компьютерная томография;
-
сцинтиграфия костной ткани;
-
ПЭТ-КТ;
-
бронхоскопия;
-
МРТ;
-
рентген грудной клетки;
-
ангиография тканей печени;
-
УЗИ брюшной полости, головного мозга.
При необходимости пациенту назначают диагностическую лапароскопию, иные лабораторные, инструментальные обследования.
Лечение метастатического рака кишечника
Терапия рака кишечника с метастазами зависит от локализации вторичных злокачественных опухолей, степени их развития. Пораженные региональные лимфоузлы отсекаются вместе с патологическим новообразованием во время хирургического вмешательства при операбельных формах онкологического заболевания кишки.
Метастазы в отдаленных внутренних органах формируются на последней стадии кишечного рака. Обычно в этом случае пациенту доступно только паллиативное лечение. Однако, если вторичные злокачественные опухоли выявлены в начале развития, с ними можно бороться. Терапевтический курс больным с метастатическим раком кишечника разрабатывается врачом индивидуально, исходя их особенностей конкретного случая.
Метастазы в печени
Метастазирование в этот орган является самым частым путем распространения кишечных злокачественных опухолей. Метастазы в печени при раке толстой кишки выявляются при первичной диагностике у 20–25% пациентов, у 40% больных — после операции по удалению патологического новообразования.
Заподозрить печеночные вторичные узлы можно по таким симптомам, как:
-
пожелтение кожных покровов, склер глаз;
-
вздутие живота;
-
постоянная усталость;
-
кожный зуд;
-
отечность;
-
боли в правом подреберье.
При первых тревожных признаках важно сразу обратиться к лечащему врачу. Современная онкология обладает значительным набором средств, методов для устранения метастазов в печени при раке кишечника.
Одиночные вторичные злокачественные опухоли, не затрагивающие сосуды, врачи удаляют. Когда это невозможно сделать с помощью классической операции, пациенту проводят радиочастотную абляцию. Во время процедуры непосредственно в патологическое новообразование вводят иглу с электродом на конце. Разрушают измененные ткани высокочастотным током.
Манипуляция оправдана при следующих параметрах:
-
небольшой размер вторичного очага;
-
хорошая визуализация печеночной опухоли на УЗИ либо КТ;
-
отсутствие вероятности разрыва сосудов во время процедуры;
-
не более четырех новообразований в печени (это условие в редких случаях не является обязательным).
Для разрушения маленьких вторичных очагов иногда используют так называемый Кибернож — установку, которая объединяет в один пучок несколько рентгеновских волн, что увеличивает их мощность. Позволяет уничтожить злокачественные ткани.
Хирургическое вмешательство при лечении рака кишечника с метастазами в печень врачи сочетают с химиотерапией. Когда операция невозможна, ее используют в качестве монолечения. Препараты вводят внутривенно, либо используют метод химиоэмболизации. Помимо противоопухолевого средства в этом случае в кровеносный сосуд, по которому злокачественная опухоль получает кислород, питательные вещества, вводят эмболизирующий состав. Сосудистый просвет исчезает. Патологическое новообразование остается без питания, его ткани погибают. В некоторых случаях оправдано использование таргетных лекарств.
Метастазы в легких
При метастазировании рака кишечника в органы дыхания у пациента наблюдается:
-
одышка;
-
постоянный или приступообразный кашель;
-
отхождение кровавой мокроты.
Единичные кишечные метастазы в легких врачи удаляют оперативным путем (чаще методом клиновидной резекции). Дополняют хирургическое вмешательство химиотерапией, таргетным воздействием. В ряде случаев допустима радиочастотная абляция.
Лучевая терапия при метастазах рака кишечника в легких в качестве самостоятельного лечения неэффективна. Чаще применяется в качестве симптоматического лечения для купирования боли, иных негативных проявлений заболевания.
Метастазы в костях
Распространение злокачественных клеток кишечной опухоли в костную ткань вызывает у пациента такие симптомы, как:
-
боль (часто выступает первым признаком) — сначала она периодическая, усиливается по ночам, в состоянии покоя, со временем становиться постоянной. Интенсивность болезненности зависит от локализации вторичного патологического очага. Его формирование в опорных костях вызывает больший дискомфорт, чем его появление в других частях скелета;
-
патологические переломы (от незначительного механического воздействия);
-
онемение конечностей;
-
трудности с мочеиспусканием — развиваются при метастазировании в позвоночник.
При поражении костной ткани метастазами кишечного новообразования происходит мощный выброс кальция в кровь. У пациента наблюдается:
-
хроническая усталость;
-
ухудшение аппетита;
-
постоянная жажда;
-
спутанность сознания;
-
тошнота, не связанная с приемом пищи.
Лечение при костном метастазировании направлено на купирование болей. Для этого врачи назначают пациенту наркотические или ненаркотические обезболивающие препараты.
Средства группы бифосфонатов помогают снизить дискомфорт, приостановить разрушение тканей скелета больного. Дополнительно врачи назначают препараты, нормализующие уровень содержания кальция в крови.
Когда существует высокая вероятность перелома, возможна установка ортопедического стержня либо штифта. Лучевая терапия применяется для снятия боли, замедления распространения злокачественных клеток в костях.
Канцероматоз брюшины
Канцероматозом врачи называют прорастание рака кишечника в брюшину. Это опасное состояние, которое значительно ухудшает прогноз выживаемости пациента. Для данного типа метастазирования злокачественной опухоли кишки характерно образования у больного асцита (накопления свободной жидкости в брюшной полости). Ее отводят из живота через прокол в стенке. Если есть необходимость организовать постоянный отток выпота, пациенту устанавливают перитонеальный катетер.
Для замедления патологического процесса больному проводят паллиативную операцию в сочетании с химиотерапией. Хорошо зарекомендовал себя метод гипертермического интраперитонеального введения препаратов.
Сначала пациенту проводят сложную, многочасовую операцию по отсечению всех патологических очагов, которые врачам удается обнаружить. Затем доктора выполняют промывание брюшной полости препаратом химиотерапии, нагретом до 42–43°C. Методика существенно улучшает качество, продлевает жизнь больного при канцероматозе.
Прогноз выживаемости пациентов при раке кишечника с метастазами неблагоприятный. Более пяти лет проживает от 7 до 12% таких больных. Однако, отчаиваться не стоит. Надежда на продление полноценной жизни человека есть всегда. Медицинская наука не стоит на месте. Появляются новые методы воздействия на злокачественные опухоли, которые демонстрируют положительный результат. Главное, не тратить время на самолечение, использование сомнительных нетрадиционных способов борьбы с болезнью. О любых изменениях в состоянии здоровья сразу сообщать лечащему врачу, четко соблюдать все рекомендации докторов.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения метастаз при раке кишечника только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
