Основная причина высокой смертности пациентов от рака кишечника заключается в поздней диагностике заболевания. Это объясняется тем, что злокачественные опухоли умеют отлично маскироваться от защитных механизмов, выделяя подавляющие иммунитет вещества, скрываясь под видом иных патологий. В последние 5-7 лет в распоряжении врачей появились препараты, способные «научить» организм выявлять, уничтожать измененные клетки. Метод их применения называют иммунотерапией. Еще недавно активация иммунитета была противопоказана при онкологии, поскольку одновременно провоцировала ускоренный рост патологического новообразования. Но, ученым удалось добиться направленного действия лекарств против измененных клеток. Сейчас методика входит в число наиболее перспективных направлений в борьбе с раком толстой кишки.
Каким пациентам подходит метод иммунотерапии
Иммунотерапия эффективна при злокачественных опухолях кишечника, обладающих микросателлитной нестабильностью. То есть, патологические изменения в клетках обусловлены генетическими мутациями в структуре ДНК, нарушениями в работе иммунной системы, ответственной за устранение проблем, связанных с неправильным делением клеток.
На данный тип рака толстой кишки приходится до 15% всех диагностированных случаев патологии. Большинство таких злокачественных опухолей появляется у пациентов с наследственной предрасположенностью к заболеванию (например, синдромом Линча). Чтобы определить, насколько оправдано применение в лечении иммунотерапии, врачу важно изучить анамнез больного, провести его полное обследование.
Микросателлитную нестабильность выявляют с помощью иммуногистохимического и молекулярно-генетического анализов тканей злокачественной опухоли, полученных во время биопсии. Если генетический характер рака кишечника подтверждается, врачи назначают пациенту эффективные в конкретном случае методы воздействия на иммунную систему.
Виды иммунотерапии
В лечении рака кишечника используют препараты иммунотерапии нескольких групп. Наиболее распространенными являются ингибиторы контрольных точек иммунного ответа. Они выявляют рецепторы клеток злокачественной опухоли, скрывающие их от защитной системы, делают патологические ткани уязвимыми для естественного ответа организма.
Агонисты толл-подобных рецепторов — группа препаратов, активирующих рецепторы клеток иммунитета, ответственных за защиту слизистой оболочки кишечника от патологических изменений.
В последние годы врачи активно работают над созданием противоопухолевых вакцин. При раке кишечника применяют несколько видов подобных препаратов:
- аутологичные — делают на основе образцов тканей патологического новообразования, облегчая их распознавание иммунной системой;
- пептиды — воздействуют на структуры, обладающие специфическими маркерами (например, РЭА или β-ХГЧ);
- вакцины с дендритными клетками — в настоящий момент изучены лучше других. Разрабатываются на основе тканей удаленной злокачественной опухоли, усиливают иммунный ответ на разных стадиях заболевания.
Врачи отмечают эффективность метода адаптивного переноса клеток в лечении пациентов с наследственным раком кишечника. Способ подразумевает забор образцов структур иммунной системы больного, их специфическую обработку в лабораторных условиях. Затем подготовленные клетки вводят пациенту внутривенно. Они становятся более активными, многочисленными, приобретают способность распознавать злокачественные ткани.
Сейчас врачи разрабатывают еще один метод иммунотерапии рака кишечника — коррекцию микробиома (комплекса бактерий, населяющих пищеварительный тракт). Воздействие направлено на установление взаимодействия иммунной системы с микрофлорой для усиления эффективности противоопухолевых препаратов разных групп.
Как проходит лечение
Идеальный вариант — проведение иммунотерапии после отсечения злокачественной опухоли, крупных вторичных узлов.
Введение препаратов пациенту проводят в клинике, под постоянным контролем реакции организма на лекарство. Первая процедура, как правило, длится около часа, последующие — 30 минут. Некоторое время больной находится под наблюдением (иногда остается в госпитале на сутки), после отправляется домой для амбулаторного лечения.
Дозировка препаратов, интервал между процедурами определяются индивидуально для каждого пациента. Как правило, перерыв между инъекциями составляет 2-4 недели. Общая продолжительность иммунотерапии в настоящее время не установлена. После хирургического вмешательства ее чаще проводят в течение года. При неоперабельных формах рака кишечника — до наступления рецидива либо развития тяжелых осложнений.
После завершения курса, больному показан постоянный мониторинг ответа организма на лечение. Посещать врача нужно каждые три месяца, проходить назначенные диагностические обследования.
Преимущества иммунотерапии
Главным плюсом метода, в сравнении с лучевой, таргетной или химиотерапией, является возможность долгосрочного использования препаратов без существенного негативного влияния на качество жизни пациента. Риск развития жизнеугрожающих осложнений со стороны дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем при иммунотерапии минимален.
Конечно, как любой вид лечения, методика может провоцировать у некоторых пациентов побочные эффекты. Самые распространенные из них:
- быстрая утомляемость;
- диарея;
- тошнота, рвота;
- кожные высыпания.
О возникновении осложнений надо сразу сообщить лечащему врачу. Большинство побочных эффектов успешно корректируется с помощью симптоматической терапии. Прекратить прием препаратов придется в случае развития тяжелой аутоиммунной реакции организма.
Обычно пациенты хорошо реагируют иммунотерапию. Эффект от нее сохраняется дольше, чем от применения традиционных методов лечения рака кишечника.
По данным медицинских исследований, более года без рецидивов живет 34-50% больных. Методика позволяет продлить полноценную жизнь даже пациентам со злокачественными опухолями кишечника на поздних стадиях развития, прошедших более трех линий химиотерапии, замедлить рост патологического новообразования.
Иммунотерапия — перспективный метод лечения рака толстой кишки, направленный на активацию собственных сил организма на борьбу со злокачественной опухолью. Состав, способ применения препаратов совершенствуется с каждым годом. Пациентам с онкологией кишечника важно не отчаиваться, не тратить время на шарлатанов, нетрадиционные способы терапии. Чем раньше обратиться к врачу, тем больше шансов справиться с опасной патологией.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для иммунотерапии при раке кишечника только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
