Высокая летальность при раке кишечника объясняется тем, что в большинстве случаев заболевание диагностируется на поздних стадиях развития, когда победить его уже невозможно. Между тем, современная онкология располагает методами, которые позволяют заподозрить наличие злокачественной опухоли в начале ее роста. Один из них — анализ кала на кальпротектин.
Что такое кальпротектин
Этот маркер представляет собой белковое соединение, содержащее ионы цинка, кальция. Продуцируется в основном нейтрофилами (лейкоцитами иммунной системы, защищающими организм от инфекций). При развитии кишечного воспаления происходит ответ организма на него. Часть кальпротектина высвобождается из иммунных клеток, выводится в процессе дефекации.
Белок обладает высокой устойчивостью к ферментам ЖКТ, воздействию окружающей среды. Его стабильность, равномерное распределение в кале сохраняются до недели при температуре +4 °С. Это позволяет без проблем доставлять образцы материала в лабораторию.
Показания к исследованию
Симптомы кишечных заболеваний неспецифичны, ярко проявляются на поздних стадиях развития патологии. Поводом для проведения исследования являются признаки нарушений в работе кишечника или общего недомогания:
- повторяющиеся боли в животе разной интенсивности;
- лентообразная форма фекалий;
- ухудшение аппетита;
- анемия (бледность кожных покровов пациента, головокружения, мышечная слабость);
- примеси крови, слизи, гноя в кале;
- необъяснимая потеря веса;
- повышенная утомляемость;
- запоры, чередующиеся с поносами.
Подобные симптомы характерны не только для рака, но и многих доброкачественных кишечных заболеваний.
Анализ проводят с целью:
- дифференциальной диагностики воспалений слизистой оболочки органа с синдромом раздраженного кишечника;
- мониторинга активности воспалительного процесса при колитах, болезни Крона, после резекции полипов, перенесенных инфекций;
- выявления некротического энтероколита у младенцев;
- оценки ответа организма на проводимую терапию патологий ЖКТ;
- прогнозирования рецидива, обострения хронического заболевания;
- обнаружения побочных эффектов медикаментозного лечения;
- установления причин острого диарейного синдрома.
Исследование показано для подтверждения (или опровержения) развития у пациента кишечной злокачественной опухоли. Результат анализа рассматривается в комплексе с проявлениями клинической картины, данными других обследований.
Как правильно собрать образец кала для анализа
Специальной подготовки к забору кала для анализа на кальпротектин не требуется. За 3-5 дней до процедуры врач рекомендуют пациентам исключить из рациона овощи, фрукты с выраженными красящими свой свойствами (такие, как томаты, черника, свекла, гранат и другие).
Забор фекалий проводить утром, после пробуждения. Брать кал не из унитаза, пользоваться судном или горшком. Емкость предварительно хорошо помыть, ошпарить кипятком. Применять дезинфеканты не нужно.
После дефекации отобрать около 10 г кала (примерно чайную ложку), поместить в стерильный контейнер. Его можно купить в любой аптеке, плотно завернуть крышку. Пациенту надо доставить образец в лабораторию для анализа в течение суток после сбора. До отправки фекалии допустимо хранить в холодильнике, при температуре +2-+8°С.
Анализ кала на кальпротектин проводят иммуноферментным методом. Результат исследования готов примерно через 8 дней после доставки в лабораторию. Его расшифровкой должен заниматься лечащий врач.
Причины отклонения от нормы
У здорового человека соединение присутствует в кале в следующих концентрациях в зависимости от возраста:
- до 12 месяцев — более 500 мкг/г;
- от 1 года до 4 лет — до 150 мкг/г;
- с 4 до 65 лет — максимум 80 мкг/г;
- старше 65 лет — до 100 мкг/г.
Предполагаемый диагноз зависит от степени повышения уровня содержания кальпротектина в кале. Умеренный рост показателя (от 80 до 160 мкг/г) наблюдается при:
- поражении слизистой оболочки кишечника длительным приемом НСПП;
- гастритах аутоиммунной этиологии;
- лактазной недостаточности;
- дивертикулите;
- слабом иммунном ответе на проникновение инфекции;
- воспалительных кишечных патологиях хронической формы в период ремиссии.
При умеренно повышенных показателях уровня кальпротектина в анализах кала пациенту рекомендовано динамическое наблюдение у врача с повторным прохождением исследования.
Гораздо более тревожным признаком является значительное превышение нормы содержания маркера в фекалиях — более 160 мкг/г. Такой результат позволяет предположить:
- неспецифический язвенный колит;
- бактериальное (реже вирусное) поражение кишечника;
- дивертикулы;
- болезнь Крона;
- целиакию;
- микроскопический колит (лимфоцитарный или коллагеновый), признаки которого не обнаруживаются при эндоскопическом обследовании;
- эрозийно-язвенные патологии слизистой оболочки кишки;
- острый аппендицит;
- диарею, спровоцированную антибиотикотерапией.
Рост уровня кальпротектина в анализах кала пациента сигнализирует о приближении обострения хронического заболевания кишечника. Отклонение показателя от нормы, сохраняющееся на протяжении долгого времени, свидетельствует об отсутствии эффективности назначенного лечения патологии ЖКТ. В некоторых случаях повышенный кальпротектин выступает симптомом развития в кишечнике пациента злокачественной опухоли.
Кальпротектин при раке кишечника
При подозрении на кишечную онкологию исследование используется в качестве дополнительного сигнала тревоги. О развитии патологического новообразования говорит значительное повышение уровня кальпротектина в кале (160-200 мкг/г и больше).
Из-за низкой специфичности определение маркера не может заменить другие инструментальные и лабораторные методы диагностики рака кишечника. При обнаружении отклонения в результатах врач направляет пациента на:
- анализ крови на онкомаркеры (РЭА, СА-19);
- исследование кала на скрытую кровь;
- колоноскопию;
- рентген брюшной полости;
- биопсию с последующей гистологической оценкой полученных образцов;
- сигмоскопию;
- ирригоскопию с контрастом и другие.
Такой подход к диагностике позволяет врачу максимально быстро выявить злокачественную опухоль, провести лечение пациента.
Факторы, влияющие на результат анализа
Иногда повышенный уровень кальпротектина наблюдается в кале пациентов, не страдающих заболеваниями ЖКТ. Исказить результат анализов могут следующие факторы:
- вирусные заболевания, сопровождающиеся диареей (например, ротавирус, аденовирус и другие);
- муковисцидоз;
- пищевая аллергическая реакция;
- недавно пройденный пациентом рентген органов ЖКТ;
- ожирение;
- применение ректальных свечей, клизм накануне забора кала для анализа;
- болезнь Бехчета (системное воспаление кровеносных сосудов неустановленной природы);
- прием нестероидных противовоспалительных средств, слабительного, антибиотиков, ферментов, препаратов кальция, бария, цинка, висмута, магния, железа, сорбентов, ингибиторов протонной помпы.
Нормой является повышенный уровень кальпротектина в кале пациентов младше четырех лет. Использовать данный показатель в диагностике детей врачи рекомендуют с осторожностью.
Анализ фекалий на кальпротектин — эффективный метод раннего выявления многих опасных заболеваний кишечника, в том числе предраковых. Его результаты позволяют врачам заподозрить наличие злокачественной опухоли у пациента на досимптомной стадии развития. Конечно, одного исследования кала недостаточно для постановки диагноза. Но, его результаты выступают сигналом тревоги, поводом направить пациента на дополнительное обследование.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для кальпротектина при раке кишечника только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
