Аорта – самый крупный кровеносный сосуд организма. Он отходит от миокарда, транспортирует большой объем крови. Стенки сосуда очень плотные, прочные, но иногда, в силу разных причин они ослабевают, расширяются. Деформацию называют аневризмой. Она может сформироваться на любом участке сосуда. Патология грудного отдела развивается в нисходящем отделе (от дуги до точки соединения с диафрагмой). Данная форма заболевания диагностируется в 35% случаев в кардиохирургии. Опасная ситуация возникает, когда патологический участок начинает увеличиваться в размерах. Она грозит развитием жизнеугрожающих осложнений. Поэтому важно своевременно обнаружить нарушение, внимательно отслеживать динамику его роста.
«Фотобанк Лори»
Причины развития заболевания
Причины формирования аневризмы грудного отдела аорты в настоящий момент достоверно не изучены. Врачи сходятся во мнении, что вероятность развития заболевания повышают следующие проблемы со здоровьем:
-
генетические болезни соединительной ткани — в 50% случаев аневризма грудной аорты появляется у пациентов с синдромом Морфана. Также негативно влияют на состояние стенки сосуда синдромы Элерса–Данлоса, Лойса-Дитца;
-
патологическое строение клапанов сердца — особенно опасен двухстворчатый (а не трехстворчатый) аортальный клапан;
-
предшествующие повреждения сосуда — аневризма может сформироваться на фоне перенесенного расслоения стенки;
-
гипертония;
-
травмы внутренних органов. Тупой тип повреждений грудины бывает причиной развития псевдоаневризмы. Ложное состояние возникает из-за повреждения стенки сосуда, слияние просвета с окружающей соединительной тканью. В этом случае вне аорты появляется полость, наполненная кровью;
-
инфекционные поражения организма (такие, как пневмония, туберкулез, третичный сифилис, остеомиелит, эндокардит и другие).
Помимо физиологических отклонений, существует ряд факторов, повышающих риск формирования аневризмы сосуда в грудном отделе. В их числе:
-
возраст пациента старше 60 лет;
-
мужской пол — хотя мужчины болеют чаще женщин, у последних наблюдается более высокая вероятность развития осложнений в виде разрыва стенки сосуда;
-
табакокурение — риск формирования патологии пропорционален стажу курильщика;
-
белая раса;
-
атеросклероз — избыточный холестерин нарушает структуру тканей кровеносной системы, приводит к их деформации.
Врачи также отмечают наследственную предрасположенность к заболеванию. Пациенты, у близких родственников которых диагностировалась аневризма, рискуют заболеть в раннем возрасте.
Возможные осложнения
Основным осложнением патологии является разрыв стенки сосуда. Это жизнеугрожающее состояние, провоцирует сильное внутреннее кровотечение. Без незамедлительной помощи приводит к смерти пациента.
Другое опасное последствие аневризмы грудного отдела аорты — тромбозы, опасные тем, что тромб может оторваться в любой момент, спровоцировать у пациента инфаркт или инсульт.
Основные симптомы патологии
В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно вплоть до развития осложнений. У некоторых пациентов наблюдается болезненность разной интенсивности в груди или спине.
Компрессия аневризмой окружающих тканей может проявляться:
-
кашлем;
-
осиплостью, хрипотой голоса;
-
дисфагией.
О разрыве стенки сосуда свидетельствуют такие симптомы, как:
-
резкая, нестерпимая боль в грудной клетке, отдающая в спину, живот или ногу;
-
головокружение;
-
сильная слабость
-
одышка;
-
учащенный пульс;
-
резкое падение артериального давления;
-
обморок;
-
частичные парезы;
-
избыточное потоотделение.
Чтобы избежать жизнеугрожающих последствий, людям, входящим в группу риска, нужно регулярно проходить обследование. Это поможет своевременно обнаружить патологию, купировать ее развитие.
Диагностика
«Фотобанк Лори»
Аневризма грудной аорты чаще становится случайной находкой во время прохождения пациентом УЗИ либо рентгенографии грудной клетки по поводу иного заболевания (или в процессе плановой диспансеризации).
Если есть подозрение на развитие патологии, больного направляют на:
-
МРТ;
-
ЭхоКГ;
-
рентген;
-
КТ.
Для уточнения локализации, размера аневризмы применяют контрастные методы диагностики сосудов (например, аортографию). В зависимости от полученных результатов врач разрабатывает для пациента оптимальную терапевтическую схему.
Методы лечения
Выбор метода терапии патологии зависит от размера аневризмы грудного отдела сосуда. Когда дефект маленький, врач занимает выжидательную позицию. Пациенту показано регулярное наблюдение (минимум каждые полгода) для отслеживания роста аневризмы.
Отдельный акцент делается на лечении сопутствующих болезней, провоцирующих ухудшение ситуации. Пациенту с повышенным артериальным давлением назначают лекарства для коррекции этого показателя.
В зависимости от конкретной ситуации это могут быть препараты следующих фармакологических групп:
-
бета-блокаторы;
-
статины;
-
блокаторы рецепторов ангиотензина II и другие.
Когда наблюдается стремительный рост аневризмы, больному проводят операцию.
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение аневризмы грудной аорты чаще показано, когда ее размер превышает 5,5 см.
Хирургическое вмешательство проводят несколькими методами:
-
открытая операция — предполагает отсечение деформированного участка аорты с установкой вместо него протеза (трубочки). Техника отличается высокой травматичностью, длительным реабилитационным периодом;
-
эндоваскулярное протезирование — устройство, имплантируют через бедренную артерию, закрепляют в поврежденном сосуде с помощью специальных крючков, укрепляя ослабленную стенку;
-
коррекция клапанов — проводится для предотвращения увеличения дефекта.
Экстренное хирургическое вмешательство проводят в случае обнаружения расслаивающийся или разорванной аневризмы грудной аорты. К сожалению, такие операции редко бывают успешными.
Профилактика
Поскольку точная причина развития патологии не установлена, ее специфической профилактики не существует.
Важно снизить влияние на аорту факторов риска:
-
отказаться от сигарет;
-
скорректировать питание, ограничив потребление продуктов, богатых жирами, «плохим» холестерином;
-
повысить физическую активность, введя в ежедневный график умеренные физические нагрузки.
Пациентам с гипертонией надо постоянно следить за артериальным давлением. Эти простые правила помогут сохранить здоровье кровеносных сосудов.
Прогноз
По данным медицинской статистики, риск разрыва аорты находится в следующей зависимости от размера аневризмы:
-
2% — при дефекте менее 5 см;
-
3% — для аневризм 5-5,9 см;
-
8-10% — более 6 см.
Без лечения заболевания прогноз годичной выживаемости пациентов достигает 65%. Разрыв сосуда заканчивается летальным исходом в 97% случаев.
Аневризма аорты грудного отдела — заболевание опасное своими осложнениями. Чтобы замедлить развитие дефекта, нужно вести здоровый образ жизни, соблюдать график профилактических обследований. Особенно внимательно относиться к своему организму надо пациентам, входящим в группу риска по данной патологии.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения аневризма аорты грудного отдела только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
