Порок сердца

К порокам сердца врачи относят группу аномалий строения органа врожденного и приобретенного характера. Патология распространяется на разные участки структуры, отличается многообразием симптомов разной степени выраженности. Диагностируется у пациентов любого возраста. Нуждается в постоянном наблюдении кардиохирургом, лечении. Без грамотной терапии приводит к тяжелым осложнениям, смерти больного.

«Фотобанк Лори»

Причины развития сердечных пороков

Аномалии строения миокарда формируются по самым разным причинам, связанным с образом жизни пациента, наследственными патологиями, другими факторами.

Врожденные сердечные пороки

Причина формирования врожденных аномалий в настоящее время достоверно не изучена. Врачи сходятся во мнении, что они образуются под воздействием ряда внешних или внутренних факторов на организм беременной в период зарождения у плода сердечной мышцы, крупных сосудов (примерно с 4 по 6 неделю вынашивания ребенка).

 В числе причин, провоцирующих нарушения формирования миокарда у младенца являются такие отклонения в состоянии здоровья, образа жизни будущей мамы, как:

• употребление алкоголя, наркотических, психотропных веществ;

• сахарный диабет;

• перенесенные вирусные заболевания (краснуха, цитомегалия, корь, ветряная оспа);

• нарушение свертываемости крови;

• аутоиммунные патологии;

• отравление токсинами, фармацевтическими препаратами, солями тяжелых металлов и прочие;

• болезни эндокринной системы;

• воздействие ионизирующего, радиационного излучения;

• заболевания эндокринной системы;

• метаболические расстройства. 

Часто врожденный дефект миокарда формируется на фоне генных либо хромосомных мутаций.

Приобретенные сердечные пороки

Приобретенный порок сердца может развиться у пациента любого возраста. К основным факторам риска возникновения патологии врачи относят:

• аутоиммунные заболевания, поражающие соединительную ткань (например, системная красная волчанка);

• ревматизм;

• аневризма аорты;

• гипертония;

• эндокардит;

• перенесенный сифилис;

• инфицирование стрептококками, вирусом гриппа, энтеровирусами и другими;

• ишемическая болезнь сердца.

 У пациентов старше 45 лет приобретенные пороки сердца часто диагностируются на фоне дегенеративных, атеросклеротических изменений, сопряженных с отложением солей кальция на створках клапанов миокарда, приводящих к их разрушению.

 В редких случаях сердечный порок провоцируют травмы грудной клетки или нарушения обменных процессов. Такие формы патологии врачи выявляются примерно у 1% пациентов.

Классификация

В зависимости от локализации нарушения пороки сердца делятся на:

• клапанные;

• поражающие перегородки между камерами органа;

• изменяющие структуру сосудов, отходящих от миокарда;

• комбинированные – объединяющие аномалии нескольких типов.

 По степени тяжести патология делится на четыре класса:

• 1 – выраженные деформации структур миокарда отсутствуют, хирургическое вмешательство не требуется;

• 2 – в одном из сердечных отделов присутствуют обратимые изменения. Эффективность операции достигает 100%;

• 3 – патологии строения миокарда необратимы, но остальные внутренние органы пациента полноценно функционируют. Потенциальный риск от оперативного вмешательства меньше его пользы;

• 4 – сердечный порок привел к критичным изменениям во всем организме. Проведение операции нецелесообразно.

 Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов у пациента вернуться к привычной жизни.

Тревожные симптомы

«Фотобанк Лори»

 Пороки сердца имеют как общие, так и специфические признаки, характерные для определенного типа патологии. У младенцев ее можно заподозрить по таким симптомам, как:

• отставание в росте, весе;

• посинение кожи при плаче;

• учащенное дыхание с задействованием мышц живота;

• затруднения при сосании, плохой аппетит;

• вероятны потери сознания. 

У взрослых пациентов клиническая картина порока миокарда может включать в себя следующие признаки:

• выраженная одышка, которая сначала наблюдается после физнагрузок, по мере развития патологии проявляется в состоянии покоя (особенно когда больной лежит на спине);

• боли в грудной клетке разной интенсивности;

• утолщение последних фаланг пальцев;

• сильное утомление от незначительной физической активности;

• подверженность инфекциям, медленное выздоровление;

• головокружения;

• деформация ногтевых пластин;

• обмороки;

• тупые боли в правом подреберье, вызванные увеличением печени;

• постоянная сонливость;

• кашель, не связанный с простудным заболеванием;

• асцит;

• мучительные приступы учащенного сердцебиения;

• неестественный румянец при явной бледности либо синюшности лица;

• отечность стоп, которая постепенно распространяется снизу вверх на всю нижнюю часть тела;

• набухание вен на голове и шее;

• атрофия мускулатуры нижних конечностей;

• расстройства сна;

• судороги;

• формирование так называемого «сердечного горба»;

• необъяснимое чувство тревоги.

 Интенсивность симптоматики патологии зависит от ее вида, степени развития. Иногда сердечный порок никак себя не проявляет. Первым симптомом заболевания становится внезапная смерть пациента. Поэтому даже незначительные нарушения в работе миокарда — повод записаться на прием к врачу, пройти обследование.

Диагностика сердечных пороков

Установить наличие у пациента порока сердца возможно только на основании комплексного обследования больного. На первичном приеме врач собирает анамнез, заявляет наличие факторов риска развития патологии, опрашивает, осматривает человека. Прослушивает сердечные шумы, измеряет давление, пульс.

 Для подтверждения предполагаемого диагноза, уточнения причин возникновения патологии врачи проводят пациенту ряд лабораторных, инструментальных обследований:

• общий, биохимический анализы крови;

• ЭКГ;

• УЗИ;

• суточный мониторинг сердечной деятельности по Холтеру;

• МРТ;

• дуплексное сканирование вен;

• рентгенография;

• компьютерная томография. 

Точное количество диагностических процедур определяет врач. Обследование помогает идентифицировать тип дефекта, степень его развития, просчитать возможные риски перед планируемой операцией.

Методы лечения

«Фотобанк Лори»

С помощью медикаментозной терапии избавить пациента от порока сердца нельзя. Если патология не наносит серьезного вреда организму, не ухудшает качество жизни больного, человеку показано наблюдение у врача. Для коррекции состояния, уменьшение выраженности симптомов, применяют препарат разных фармакологических групп.

 В зависимости от особенностей конкретного случая это могут быть:

• антигипертензивные;

• антиагреганты;

• кардиометаболики;

• диуретики;

• антибиотики;

• антиаритмические;

• антикоагулянты;

• цитостатики;

• сердечные гликозиды;

• кардиопротекторы;

• глюкокортикоиды и другие.

 Эффективным методом лечения дефектов миокарда является хирургическое вмешательство. В числе основных видов операций:

• замена сердечного клапана протезом;

• перевязка открытого протока артерии;

• закрытие дефекта в перегородке между желудочками или предсердиями методом наложения «заплатки» либо швов;

• рассечение сросшихся клапанных створок.

 Операции врачи проводят традиционным открытым способом либо применяют малоинвазивные методы хирургических вмешательств на работающем сердце (транскатетерный, рентгенохирургический и другие). В тяжелых случаях пациенту делают пересадку сердца.

 После хирургического вмешательства больному требуется регулярное наблюдение у врача, постоянный либо временный прием антикоагулянтов, других фармацевтических препаратов.

Возможные осложнения

Основная опасность пороков сердца для пациента заключается в осложнениях, которые развиваются на фоне нарушений кровообращения.

 Наиболее опасные из них:

• сердечная недостаточность;

• легочная гипертензия;

• тяжелые формы аритмии;

• полиорганная недостаточность;

• инфекционный эндокардит.

 При некоторых формах патологии (например, наличие отверстия в предсердии) в правой части миокарда образуется кровяной сгусток. Попав в левую половину органа, он блокирует артерию, снабжающую кровью головной мозг. Это приводит к инсульту у больного.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие приобретенного порока сердца, врачи рекомендуют соблюдать ряд несложных правил:

• исключить избыточные физнагрузки, изнурительные тренировки. Выбрать посильную активность, ежедневно делать гимнастику, больше ходить пешком;

• минимизировать потребление соли, жиров;

• своевременно лечить любые инфекционные заболевания;

• отказаться от алкогольных напитков, курения;

• избегать стрессов;

• хорошо высыпаться;

• проходить ежегодные профилактические осмотры у врача. 

Для снижения вероятности формирования аномалии миокарда у плода, женщине во время беременности надо тщательно следить за своим здоровьем, полноценно питаться, осуществлять профилактику вирусных поражений. 

Порок сердца у каждого пациента протекает по-разному, прогрессирует с различной интенсивностью. Больным, входящим в группу риска, важно регулярно наблюдаться у врача. Это поможет своевременно заметить негативные изменения в структуре миокарда, купировать их. Лечение, начатое на ранней стадии развития патологии, помогает сохранить жизнь пациенту.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения аневризма брюшного отдела аорту только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.