Недостаточность аортального клапана представляет собой сердечный порок, характеризующийся тем, что створки клапанного элемента закрываются не до конца, кровь возвращается в левый желудочек. Его стенки растягиваются, миокард прекращает полноценно функционировать. Аортальная аномалия (как и пороки митрального клапана) относятся к распространенным заболеваниям в кардиохирургии. Врачи отмечают, что ежегодно число диагностированных случаев возрастает на 20% по сравнению с предыдущим периодом. Болезнь выявляется у пациентов разного возраста. У женщин несколько реже, чем у мужчин.
«Фотобанк Лори»
Причины развития аортальной недостаточности
Недостаточность аортального клапана бывает врожденной либо приобретенной. Первый тип патологии встречается достаточно редко. Чаще развивается у младенцев, матери которых при беременности перенесли инфекционное заболевание, подвергались радиационному воздействию. Наибольшая вероятность появления аортальной недостаточности наблюдается при пороке сердца в виде одно-, двустворчатого строения клапана аорты.
Приобретенная патология может возникнуть на фоне;
-
ревматизма;
-
синдрома Марфана;
-
эндокардита;
-
гипертонии;
-
атеросклероза;
-
анкилозирующего спондилита;
-
травмирования грудины;
-
сифилиса;
-
аутоиммунных заболеваний.
Инфекционные поражения провоцируют расширение устья аорты, что приводит к нарушениям в работе клапана.
Медицинская статистика свидетельствует, что до 80% диагностированных случаев клапанной патологии обусловлены ревматизмом.
Виды заболевания
По типу течения врачи делят аортальную недостаточность на два типа:
-
острая – возникает внезапно, быстро приводит к отеку легкого, кардиогенному шоку, смерти пациента. Состояние требует незамедлительной медицинской помощи;
-
хроническая – развивается постепенно (иногда на протяжении нескольких лет). Остается незамеченной, пока не наступает дисфункция левого желудочка.
Из-за инфицирования, либо травмы, обычно наблюдается острое течение заболевания. На фоне системных патологий чаще диагностируется несостоятельность клапана аорты хронического типа.
Степени развития болезни
Врачи выделяют четыре степени развития аортальной недостаточности, в зависимости от объема вбрасываемой в обратном направлении крови. В процентном соотношении деление на стадии выглядит следующим образом:
1 степень – обратно забрасывается до 15% крови;
2 степень – около 30%;
3 степень – от 30 до 50%;
4 степень – обратный вброс превышает 50%.
Чем раньше будет остановлено прогрессирование заболевания, тем больше шансов вернуть пациента к полноценной жизни.
Возможные осложнения
Патология делает сердце уязвимым перед инфекциями. Из-за обратного заброса крови створки клапана повреждаются и становятся более уязвимыми для поражения бактериями. У больного развивается эндокардит – инфекционное поражение внутренней оболочки сердца.
Выраженная несостоятельность клапанного аппарата способна привести к сердечной недостаточности. Это жизнеугрожающее состояние, при котором миокард теряет способность перекачивать достаточный объем крови. Нарушается кровоснабжение всех внутренних органов. Патология может стать причиной внезапной сердечной смерти. Чтобы предотвратить негативное развитие событий, надо внимательно следить за состоянием здоровья. При первых признаках нарушений в работе сердца обращаться к врачу.
Симптомы аортальной недостаточности
Признаки недостаточности аортального клапана отличаются разнообразием. Среди распространенных симптомов заболевания:
-
боли за грудиной;
-
ортопноэ (затрудненное дыхание по ночам, когда пациент принимает горизонтальное положение);
-
отек легких;
-
одышка (сначала она наблюдается после физнагрузок, по мере развития патологии появляется в состоянии покоя);
-
сильная потливость;
-
учащенное сердцебиение;
-
головокружения;
-
отечность лодыжек, ступней;
-
побледнение, синюшность кожных покровов;
-
обмороки;
-
утомляемость от выполнения привычных действий;
-
пульсирование сосудов шеи, конечностей;
-
аритмия;
-
ощущение трепетания пульса.
О недостаточности клапана аорты может свидетельствовать пониженное диастолическое (нижнее) давление при чуть превышенном или нормальном систолическом (верхнем).
Патология развивается постепенно, на ранних стадиях часто никак себя не проявляет либо протекает с незначительной симптоматикой. Даже одного из перечисленных признаков бывает достаточно, чтобы записаться на прием к кардиологу, пройти обследование.
Диагностика
На приеме врач в первую очередь проводит опрос пациента, физикальный осмотр с пальпацией сосудов, выслушиванием ритма сердца, измеряет давление.
Для подтверждения предполагаемого диагноза больного направляют на дополнительное обследование, которое может включать в себя:
-
Эхо-КГ;
-
МРТ;
-
ЭКГ;
-
КТ;
-
ангиографию.
При подозрении на инфекционную природу патологии пациенту назначают исследования крови, мочи. После получения результатов обследования врач разрабатывает для больного индивидуальную терапевтическую схему.
Методы лечения
«Фотобанк Лори»
Единственным эффективным методом лечения заболевания является операция. В ряде случаев перед ее проведением пациенту назначают медикаментозную терапию. Консервативное воздействие чаще направлено на улучшение общего состояния больного.
Пациентам показан прием фармацевтических препаратов, корректирующих артериальное давление. Нормализация данного показателя замедляет прогресс патологии клапана аорты, повышает качество жизни больного.
Когда объем обратно забрасываемой крови превышает 50%, пациенту делают протезирование пораженного клапана. Показателями к проведению операции также являются:
-
снижение сократительной функциональности левого желудочка;
-
ярко выраженная клиническая картина патологии, когда симптоматика негативно сказывается на жизнедеятельности больного.
Хирургическое вмешательство проводят традиционным (открытым), либо миниинвазивным способом, получая доступ к сердцу через прокол в бедренной или подключичной артерии. Замена установленного протеза клапана требуется редко. Пациенту после операции показан пожизненный прием антикоагулянтов, профилактирующих формирование тромбов.
Еще один способ оперативного лечения аортальной недостаточности – реконструкция проблемного клапана с помощью собственных тканей организма пациента. Такой метод не требует постоянного приема кроворазжижающих средств, но восстановленный клапан со временем может разрушиться. Тогда больному потребуется повторная операция.
Недостаточность аортального клапана — серьезное заболевание, которое нельзя игнорировать. По данным медицинской статистики, без лечения средняя продолжительность жизни пациентов с данной патологией составляет от 2 до 5 лет. Чтобы предотвратить развитие и рецидив болезни, нужно своевременно лечить инфекционные, воспалительные заболевания, правильно питаться, заниматься спортом. Своевременно заметить начало формирования клапанного дефекта, помогают регулярные профилактические медосмотры.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения недостаточности аортального клапана только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
