Артроскопия – малоинвазивный, высокотехнологичный метод выявления и терапии патологий, травм коленного сустава. Он дает возможность провести обследование или лечение с минимальным повреждением окружающих тканей. Методика начала развиваться в 20-30-е годы прошлого столетия. Сначала использовалась как диагностическая процедура. По мере развития технологий, с ее помощью стали проводить небольшие хирургические вмешательства по восстановлению суставных структур. Постепенно перечень доступных для применения метода манипуляций расширялся. Современная ортопедия считает артроскопию «золотым стандартом» дифференциации, лечения патологий колена. Классические операции сегодня проводят только при невозможности артроскопического доступа к пораженной зоне.
«Фотобанк Лори»
Показания к проведению операции
Врачи направляют пациента на артроскопию колена при:
-
подозрении на разрыв либо иное повреждение мениска;
-
вывихе надколенника;
-
болезни Гоффа;
-
гнойном бурсите;
-
некрозе костей;
-
деформирующем артрозе;
-
деградации суставного хряща;
-
переломах, вывихах;
-
обнаружении кист в подколенной ямке;
-
разрыве связок;
-
воспалении внутренней суставной оболочки любой этиологии;
-
ревматоидном артрите;
-
наличии инородных тел в суставной полости;
-
ревматоидном артрите;
-
посттравматическом разрастании костной ткани;
-
привычном вывихе надколенника;
-
болезни Кенига и других патологиях.
Иногда процедуру проводят для уточнения деталей клинического случая при некупируемых болях у пациента, неэффективности проводимого консервативного лечения.
Преимущества методики
Артроскопия коленного сустава обладает рядом плюсов, в сравнении с традиционным открытым хирургическим вмешательством.
В числе преимуществ операции врачи называют:
-
малоинвазивность, безопасность для пациента;
-
быстрое восстановление после процедуры;
-
возможность доскональной диагностики всех структур колена;
-
небольшое количество противопоказаний;
-
минимальный риск развития послеоперационных осложнений;
-
снижение срока нетрудоспособности, пребывания больного в стационаре.
Дополнительным плюсом артроскопии является прекрасный косметический эффект. В отличие от традиционной операции такое хирургическое вмешательство не оставляет на ноге выраженных рубцов. Небольшие шрамы от проколов практически не заметны. Со временем часто исчезают полностью.
Противопоказания
Отложить артроскопию коленного сустава придется при таких состояниях, как:
-
нарушение свертываемости крови;
-
сахарный диабет в стадии декомпенсации;
-
полный разрыв всех связок в области воздействия;
-
индивидуальная непереносимость препаратов, применяемых для анестезии;
-
дерматологические проблемы гнойного либо воспалительного характера в зоне предполагаемого хирургического вмешательства;
-
сложная сочетанная травма конечности;
-
туберкулез костей;
-
интенсивное формирование внутрисуставных спаек;
-
гнойный очаг внутри колена или скопление крови в суставной полости.
Нельзя проводить операцию во время обострения у пациента любых хронических заболеваний, а также при тяжелой форме системных патологий.
Подготовка к процедуре
«Фотобанк Лори»
Основная задача подготовки пациента к артроскопии коленного сустава – выявить возможные противопоказания, минимизировать риск развития послеоперационных осложнений.
Перед процедурой больной проходит комплексное обследование, которое включает в себя:
-
общий и биохимический анализы крови;
-
КТ (или МРТ) колена;
-
ЭКГ;
-
рентген грудной клетки;
-
исследование мочи;
-
коагулограмму;
-
УЗИ коленного сустава.
Пациентам с хроническими патологиями надо дополнительно проконсультироваться с лечащим врачом. В некоторых случаях может потребоваться углубленное обследование. За несколько дней до операции следует прервать курсовой прием кроворазжижающих препаратов. Если сделать это невозможно, перед хирургическим вмешательство нужно предупредить хирурга о регулярном использовании антикоагулянтов. За 8-12 часов до операции больному необходимо прекратить есть.
Способ проведения операции
Перед началом артроскопии коленного сустава с пациентом беседует анестезиолог, выбирая тип наркоза, который будет применен во время операции.
При данном типе хирургического вмешательства используют анестезию нескольких видов:
-
проводниковая – предполагает введение обезболивающего препарата внутрь сустава. Действие длится до 40 минут;
-
местная – обезболивает только область проведения процедуры на 30 минут. Этот вид анестезии применяют при артроскопии колена чаще других;
-
спинальная – обездвиживает нижние конечности полностью. Сохраняет эффективность до полутора часов;
-
общий наркоз – используется редко, при невозможности применения иных видов анестезии.
Сама артроскопия коленного сустава проходит по следующей схеме:
- Пациент располагается на кушетке лежа на спине, конечность сгибается в колене под прямым углом.
- Врач делает 2-3 небольших разреза в области коленного сустава.
- Через полученные отверстия доктор вводит в суставную полость эндоскопические инструменты.
- Сустав заполняется стерильным раствором.
- Врач вводит в полость артроскоп (он представляет собой тоненькую трубочку, оснащенную оптической системой и подсветкой).
- С помощью закрепленной на конце камеры хирург детально осматривает все структуры колена, выявляет проблему, определяет объем хирургического вмешательства.
- Лечебные манипуляции длятся от пяти минут до часа, в зависимости от заболевания, степени его развития.
- В завершении операции врач удаляет жидкость из суставной полости. Извлекает инструменты.
- Коленный сустав промывается.
- Операционная рана ушивается, на шов накладывается стерильная повязка.
Пациент чаще остается в стационаре на несколько часов. Затем его осматривают врачи. Если не наблюдается осложнений, больной может отправляться домой для амбулаторного лечения.
Реабилитация
«Фотобанк Лори»
В первые три дня у пациента могут наблюдаться боли в прооперированном колене. Для их купирования обычно бывает достаточно анальгетиков, охлаждающих компрессов. До полного спадения отека в лежачем положении ногу надо располагать выше уровня сердца.
На следующий день после хирургического вмешательства необходимо явиться на перевязку в медицинское учреждение. Во время процедуры врач осмотрит послеоперационную рану, наложит свежую стерильную повязку. При необходимости сделает пункцию для вывода скопившейся жидкости. Дальнейший график перевязок для каждого пациента разрабатывается индивидуально, с учетом общего состояния, течения процесса заживления. Швы обычно снимают на 10-14 сутки. До этого момента рану запрещено мочить.
Также следует ограничить нагрузку на прооперированную конечность. В первые 2-3 дня можно передвигаться с помощью костылей, трости, других ортопедических приспособлений. Затем двигательную активность надо постепенно увеличивать.
Для ускорения восстановления после артроскопии коленного сустава врачи рекомендуют:
-
заниматься лечебной физкультурой;
-
пользоваться ранозаживляющими мазями, гелями (предварительно проконсультировавшись с врачом);
-
записаться на массаж;
-
при ходьбе надевать на колено бандаж;
-
пройти курс физиотерапевтических процедур.
Если пациент соблюдает все рекомендации врача, не нарушает правил реабилитационного периода, полное восстановление после артроскопии колена занимает от трех до четырех месяцев.
Возможные осложнения
«Фотобанк Лори»
Малоинвазивное хирургическое вмешательство достаточно безопасно для пациента. Но, не исключает полностью вероятность развития осложнений.
Самые распространенные из них:
-
нестерпимая боль в прооперированном колене;
-
накопление крови внутри суставной полости (гемартроз);
-
лихорадка;
-
повреждение веточек нервов;
-
тромбоэмболия;
-
растяжение внутренней боковой связки;
-
аллергическая реакция на препараты для анестезии;
-
синовит (воспаление внутренней суставной оболочки неинфекционной природы);
-
гнойный артрит.
Большинство осложнений после артроскопии колена связаны с индивидуальными особенностями организма пациента, нарушением техники проведения операции, несоблюдением больным врачебных рекомендаций во время реабилитационного периода.
Артоскопия – эффективный, безопасный метод терапии колена. По данным медицинской статистики, диагностическая точность методики достигает 95%. Вероятность развития осложнений после артроскопических операций на коленном суставе не превышает 2%, что в несколько раз ниже, чем при проведении традиционного, открытого хирургического вмешательства. Процедура позволяет полностью восстановить функциональность ноги, избавить пациента от неприятных симптомов патологии опорно-двигательного аппарата, купировать развитие заболевания. Главное, при первых признаках ортопедической проблемы обратиться в клинику, оснащенную современным оборудованием, соблюдать все рекомендации врачей.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения артроскопии коленного сустава только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
