Артроз – одно из самых распространенных суставных заболеваний. По данным медицинской статистики, от него страдает около 15% населения планеты. Патология протекает в хронической форме, характеризуется дегенерацией хряща, из-за которой сустав перестает нормально функционировать. Болезнь развивается достаточно медленно, на ранних стадиях никак себя не проявляет. Незначительный дискомфорт пациенты списывают на обычную усталость. В результате наилучшее время для лечения бывает упущено. Процесс разрушения хрящевой ткани необратим. Однако, своевременное обращение к врачу позволяет надолго приостановить его. Современные методики ортопедии помогают больному избежать инвалидности.
«Фотобанк Лори»
Механизм развития патологии
Сустав представляет собой подвижную конструкцию из костей, покрытых хрящом, закрытым своеобразной капсулой (сумкой). Она защищает соединение от механических повреждений.
В оболочке, которой капсула покрыта изнутри, походят нервные волокна, кровеносные сосуды, обеспечивающие снабжение клеток питательными веществами. Синовиальная оболочка синтезирует суставную жидкость, содержащую коллаген, оберегающую костную, хрящевую ткань от трения. Она предотвращает изнашивание элементов конструкции. Выступает в роли естественного амортизатора. Такое строение позволяет суставу выдерживать повышенные нагрузки. Поврежденные участки структуры быстро восстанавливаются. Иногда у больного (в силу разных причин) процесс регенерации тканей протекает медленнее, чем их разрушение. В результате чего развивается артроз.
Патология начинается с сокращения синтеза суставной жидкости, изменения ее состава. Хрящи утрачивают эластичность, покрываются микротрещинами. Нагрузка на их поверхность распределяется неравномерно, что ускоряет течение патологического процесса. Хрящевая ткань утончается, в поврежденных участках частично заменяется костной. Со временем пораженный хрящ полностью разрушается, стирается, всю нагрузку принимают на себя кости сустава. Чтобы компенсировать ее, костная ткань уплотняется, разрастается по краям, формируя остеофиты (специфические наросты), ограничивающие подвижность сустава.
Костные разрастания, отломки хрящей повреждают суставную сумку, окружающие ткани. По мере развития заболевания в разрушенных структурах начинается воспалительный процесс. К артрозу присоединяется артрит вторичного характера.
Если несколько лет назад считалось, что основной причиной развития заболевания является нарушение строения хрящевой ткани, то сегодня врачи сходятся во мнении, что болезнь возникает из-за нарушения метаболических процессов в организме. Из-за неправильного обмена веществ, ткани не получают достаточного питания, начинают деградировать.
Виды артроза
«Фотобанк Лори»
В зависимости от этиологии врачи делят артроз на:
- первичный – возникает по непонятным причинам у клинически здоровых пациентов, чаще на фоне избыточных нагрузок на опорно-двигательный аппарат;
- вторичный – проявляется после перенесенных травм, заболеваний или под влиянием неправильного образа жизни, особенностей профессиональной деятельности больного.
По степени распространенности артроз бывает:
- локальным – когда поражены от одного до трех суставов;
- генерализованным – патологический процесс распространяется более чем на три суставные конструкции.
В отдельные категории врачи выделяют патологии разных суставов:
- голеностопного;
- коленного;
- плечевого;
- кистей, ступней;
- тазобедренного;
- межпозвоночных;
- локтевого;
- височно-нижнечелюстного.
По данным медицинской статистики, чаще других у пациентов диагностируется артроз коленного сустава (гонартроз). Наиболее тяжелой считается тазобедренная патология (коксартроз).
Стадии развития заболевания
В России для определения степени развития патологии большинство врачей используют классификацию Н.С. Косинской, которая по рентгенологическим признакам выделяет следующие стадии распространенности артрозных изменений:
- I – сужение суставной щели на снимке просматривается нечетко, по краям можно заметить мелкие заострения (это начальная стадия формирования остеофитов);
- II – суставная щель заужена более чем в два раза, относительно нормы. Врачу хорошо видны костные разрастания;
- III – элементы конструкции деформированы, суставная щель отсутствует, хрящ полностью разрушен. Выражено представлены остеофиты, субхондральные кисты. В полости сустава обнаруживаются свободно перемещающиеся отломки хрящевой, костной, фиброзной ткани (так называемые, «суставные мыши»).
На поздних стадиях развития врач может заподозрить патологию уже на первом приеме по явной ограниченности конструкции в движении.
Причины развития артроза
Заболевание проявляется на фоне неспособности суставных структур справиться с избыточной механической нагрузкой на них. Обычно болезнь возникает при совокупности ряда внешних, внутренних причин.
В число факторов риска развития артрозных изменений врачи называют:
- лишний вес, ожирение;
- врожденную недоразвитость суставной конструкции (дисплазию);
- «сидячий» образ жизни;
- неблагоприятные условия труда, сопряженные с избыточной нагрузкой на определенную часть опорно-двигательного аппарата;
- нарушения кровообращения;
- эндокринные патологии, негативно влияющие на обмен веществ;
- травмы (переломы, вывихи);
- регулярные переохлаждения;
- пожилой возраст больного;
- артрит;
- перенесенные операции на костных, хрящевых тканях;
- системные хронические инфекции;
- неправильное питание.
Также врачами установлена наследственная предрасположенность к заболеванию. Хотя напрямую от родителей к ребенку оно не передается.
Основные симптомы заболевания
«Фотобанк Лори»
Артроз опасен тем, что долгое время развивается бессимптомно. Первыми признаками разрушения тканей является скованность движений и боль. Дискомфортные ощущения на ранних этапах заболевания выражены слабо, проявляются после физической нагрузки либо длительного отдыха.
Болезненность усиливается при вставании (так называемые «стартовые» боли). Пациенту становится трудно подниматься или спускаться по лестницам, поднимать руки выше плеч. После сна неприятные ощущения исчезают.
По мере развития заболевания боль в пораженных структурах становится постоянной. Из-за венозного застоя болезненность не исчезает даже по ночам во время сна. У больного возникает метеозависимость. Дискомфорт усиливается при перемене влажности воздуха, атмосферного давления. При защемлении хрящевого либо костного отломка пациент испытывает «блокадную» боль. Во время защемления подвижность конструкции утрачивается.
В начале развития патологии дискомфорт ощущается в одной точке, постепенно распространяется на другие части тела. Часто фиксируются блуждающие боли в суставах.
В зависимости от локализации проблемного участка, особенностей течения заболевания у пациента наблюдаются следующие симптомы патологии:
- хруст в конечности при смене положения;
- мышечная атрофия;
- нестабильность конструкции;
- расстройства сна из-за боли;
- ощущение «ломоты» в пораженной области;
- искривление кистей, стоп;
- припухлость мягких тканей;
- хромота, искажение походки у больного;
- появление специфических наростов на пальцах (узелков Гебердена-Бушара);
- деформация проблемной области;
- спазмы мускулатуры;
- снижение толерантности к физнагрузкам.
Клиническая картина меняется с началом воспалительного процесса. В этом случае врачи наблюдают у пациента симптомы артроза и артрита. Помимо усиления боли, затрудненности движений, у больного появляется выраженная отечность проблемной области, локальное повышение температуры.
Характерным признаком заболевания на ранних стадиях развития выступает его периодичность. Обострения сменяются достаточно продолжительными ремиссиями. Пациент успокаивается, считая проблему решенной. Постепенно межрецидивные промежутки сокращаются, проявления патологии становятся постоянными. Как правило, это происходит, когда структуры сустава практически разрушены, помочь больному сложно.
Возможные осложнения
Артроз без лечения приводит к вторичным заболеваниям. В их числе воспаления:
- суставной сумки (бурсит);
- сухожилий (тендовагинит);
- синовиальной оболочки (синовит).
Опасным осложнением патологии является анкилоз – сращивание поверхностей костей сустава между собой. Подвижность конструкции утрачивается. При малейшем движении пациент испытывает острую, сильную боль, не может самостоятельно ходить, работать, выполнять привычные домашние дела. Становится инвалидом.
Чем раньше диагностировать артрозные изменения, тем больше шансов у больного вернуться к нормальной жизни.
Диагностика
«Фотобанк Лори»
Прием врача начинается с осмотра, опроса пациента. Ортопед выясняет наличие наследственного фактора в анамнезе, основные симптомы заболевания, определяет степень развития подвижности пораженного сустава.
Для подтверждения предполагаемого диагноза, уточнения степени артрозных изменений, больного направляют на инструментальное обследование.
К наиболее эффективным методикам выявления патологии относятся:
- рентгенография;
- КТ;
- МРТ;
- УЗИ.
В ряде случаев врачи проводят пациенту артроскопию — эндоскопическое обследование суставной конструкции с помощью введения гибкого зонда. Это наиболее информативный метод визуализации всех структур сустава, который позволяет также оценить состояние окружающих тканей. Процедура эффективна для обнаружения артрозных изменений на ранних стадиях развития заболевания, когда его значимые рентгенологические признаки отсутствуют.
Артроскопию врачи применяют не только в диагностических, но также лечебных целях. Например, чтобы изъять хрящевые или костные отломки, ввести лекарственный препарат. Методика позволяет выполнить забор суставной жидкости, образцов тканей для проведения биопсии.
Чтобы выявить воспалительный процесс, метаболические нарушения, сопутствующие патологии, больному проводят общее, биохимическое, иммунологическое исследование крови. Перед назначением медикаментозной терапии, проведением операции пациент дополнительно сдает анализ мочи. Лабораторные обследования помогают разработать схему лечения, которая не спровоцирует у больного обострения хронических патологий, не вызовет развития осложнений.
Методы лечения
«Фотобанк Лори»
Консервативная терапия при артрозных изменениях направлена на купирование боли, восстановление кровотока в пораженной области, замедление процесса разрушения суставных тканей.
В зависимости от особенностей клинического случая в схему медикаментозного лечения включают препараты различных фармакологических групп:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- анальгетики;
- миорелаксанты (эффективны при мышечных спазмах);
- гормональные;
- антикоагулянты;
- витаминно-минеральные комплексы и другие.
Высокую эффективность демонстрирует методика инъекционного введения в суставную полость препаратов гиалуроновой кислоты.
Дополняют медикаментозное лечение пациента процедурами физиотерапии. Также врачи разрабатывают для больного комплекс упражнений ЛФК, действие которого направлено на восстановление функциональности опорно-двигательного аппарата. Человеку с артрозными изменениями рекомендовано плавание в бассейне.
Также пациенту надо соблюдать специальную диету. Правильно составленный рацион помогает нормализовать вес, без дефицита необходимых организму питательных веществ, витаминов, микроэлементов.
Консервативное лечение для каждого пациента подбирается индивидуально. Когда оно не приносит результата, больному делают операцию. Это может быть малоинвазивная эндоскопическая реконструкция костных элементов путем шлифовки их поверхности с последующим нанесением на них специального гладкого протеза, который уменьшает трение структур друг о друга.
Если разрушения выраженные, больному назначают эндопротезирование — полную или частичную замену сустава металлическим аналогом. После хирургического вмешательства у пациента постепенно пропадают боли, восстанавливается двигательная активность.
Профилактика
«Фотобанк Лори»
Специфическая профилактика артроза в настоящий момент не разработана. Снизить риск развития заболевания помогает:
- поддержание нормальной массы тела;
- ежедневная посильная физнагрузка;
- сбалансированное питание;
- своевременное лечение инфекционных, воспалительных патологий.
Людям, входящим в группу риска, врачи иногда рекомендуют носить специальные ортопедические приспособления (ортезы, стельки, наколенники, бандажи и прочие).
Полностью вылечить артроз, когда изменения тканей уже начались, к сожалению, невозможно. Однако, при своевременном обращении к врачу, грамотном назначении лечения, патологические процессы можно купировать, замедлить процесс разрушения хряща. Восстановить двигательную активность, трудоспособность больного.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения артроза только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
