Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава (или гонартроз) – распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. Патология обусловлена постепенным разрушением коленных структур. Приводит к ограничению подвижности ноги, лишает человека возможности выполнять привычные действия. Может стать причиной инвалидности больного. Избежать негативного развития событий помогает ранняя диагностика, лечение болезни. Современная ортопедия располагает достаточным набором методов, средств, которые позволяют восстановить полноценную функциональность пораженной конечности.

«Фотобанк Лори»

Механизм развития гонартроза

Коленный сустав ежедневно испытывает огромную нагрузку при ходьбе, беге, просто длительном стоянии на ногах. В здоровом организме поврежденные ткани быстро восстанавливаются. Но, иногда под влиянием внешних или внутренних факторов разрушение хряща происходит быстрее, чем его регенерация. Это приводит к развитию артроза.

 Сначала в тканях появляются микротрещины, истонченные участки. Поверхности суставных элементов становятся неровными, нагрузка на них распределяется неравномерно. Это ускоряет деструктивные процессы.

 Хрящ становится тоньше, постепенно исчезает полностью. Количество суставной (синовиальной) жидкости снижается, изменяется ее состав. Субстанция утрачивает способность выполнять амортизирующую, смазывающую функцию. Кости повреждаются из-за постоянного трения друг о друга. Суставная сумка уплотняется, проявляется хронический воспалительный процесс. Чтобы компенсировать снижение устойчивости конечности, окружающие мышцы спазмируются. Нога утрачивает необходимую подвижность.

Причины гонартроза

Заболевание возникает на фоне патологий внутренних органов или особенностей образа жизни больного. В числе основных факторов риска:

• перенесенные травмы ноги (вывихи, ушибы, переломы и прочие);

• плоскостопие;

• профессиональная деятельность, сопряженная с высокой нагрузкой на ноги;

• слабость связочного аппарата врожденного либо приобретенного характера;

• перенесенные хирургические вмешательства на колене;

• интенсивные тренировки;

• эндокринные заболевания;

• метаболические нарушения, связанные с отложением лишней соли в тканях (например, подагра);

• патологии соединительной ткани;

• артриты различной этиологии;

• генетическая предрасположенность.

 Гонартроз чаще диагностируется у женщин, людей пожилого возраста.

Стадии развития заболевания

Суставные ткани разрушаются постепенно. В зависимости от рентгенологической картины заболевания врачи выделяют пять степеней развития коленного артроза:

0 – нога здорова, естественная анатомия сохраняется;

I – суставная щель незначительно сужена, болевой синдром, дискомфорт при движении отсутствуют;

II – сужение суставной щели становится явным. Структура поверхности частей сустава патологически изменяется, хрящ становиться неровным. У больного проявляются первые симптомы заболевания;

III – рентгенологические признаки предыдущей стадии усиливаются. Пациент испытывает частую боль в конечности, затруднения при ходьбе.

IV степень заболевания называется деформирующим артрозом. Суставное пространство в данном случае минимально. Хрящевая ткань полностью разрушена.

 Чем раньше приступить к лечению болезни, тем больше у больного шансов на полное восстановление двигательной функции.

Основные симптомы гонартроза

«Фотобанк Лори»

Основным признаком артроза колена является боль. На ранних стадиях развития болезни она выражена слабо. Чаще проявляется на фоне физнагрузки. Особенно тяжело пациентам дается подъем по ступеням. Распространенный вариант – дискомфорт при вставании из положения «лежа» или «сидя».

 Постепенно болезненность нарастает. По утрам у больного наблюдается скованность движений. Боль приобретает давящий, распирающий характер. Возникает даже при непродолжительной ходьбе. Затухает после отдыха.

 На III- IV стадиях развития гонартроза боль ощущается постоянно, сохраняется после ночного сна. Человеку, ложась, приходится долго выбирать удобное положение, чтобы снизить интенсивность неприятных ощущений.

 В числе других симптомов артроза:

• затрудненность движений после долгого сидения либо лежания;

• увеличение колена в размере;

• хруст при сгибании ноги;

• ограничение подвижности конечности;

• мышечная слабость;

• деформация кости в пораженной области.

 Без лечения у пациента развивается выраженная хромота. При развитом гнартрозе больной вынужден пользоваться тросточкой либо ходунками.

Возможные осложнения

Если гонартроз не лечить, у пациента полностью деформируется сустав. Больной не может выпрямить ногу. Его подвижность ограничивается.

 В числе других осложнений, вызываемых артрозом коленного сустава:

• синовит – воспаление суставной оболочки;

• остеопороз – уменьшение плотности тканей кости;

• гонартрит – воспалительный процесс в суставе колена;

• атрофия мышц;

• тендовагинит – воспаление волокон сухожилий;

• кривизна костей конечности;

• анкилоз – сращивание элементов сустава;

• укорочение ноги из-за стачивания костных головок;

• лигаментит – формирование очага воспаления в тканях связок.

 Из-за неравномерного распределения нагрузки на конечности, у пациента развиваются другие болезни ОДА:

• искривление позвоночного столба;

• пяточная шпора;

• артроз тазобедренного сустава.

 На фоне Х- либо О-образной деформации у пациента изменяется походка. Больной передвигается неустойчиво, переваливаясь с ноги на ногу. Без лечения полностью утрачивает способность ходить.

Методы диагностики

«Фотобанк Лори»

Визит к ортопеду начинается с опроса пациента. Врач выяснит основные симптомы заболевания, историю болезни, наличие травм конечностей в прошлом, характеристики болевого синдрома.

 Во время осмотра больного ортопед уточнит уровень подвижности колена, степень деформированности окружающих его структур. Проведет тест на устойчивость, двигательную активность больного.

 Основным способом подтверждения диагноза «артроз коленного сустава» является рентгенография. На снимке отображаются основные изменения суставной, костной ткани. Это позволяет выявить особенности течения болезни, степень развития заболевания.

 Когда рентгенография не дает четкой клинической картины, пациента направляют на дополнительные обследования.

 Это могут быть:

• МРТ – позволяет получить детальную картину состояния структур сустава (хрящей, мышц, связок, мягких тканей, костей);

• УЗИ – визуализирует изменения в суставной капсуле, связочно-мышечном аппарате;

• артроскопия – инвазивная диагностическая процедура, во время которой внутрь пораженного заболеванием коленного сустава с помощью эндоскопа вводят микроскопическую видеокамеру, осматривают проблемную область. Артроскопия проводится также в лечебных целях;

• пункция суставной жидкости – позволяет провести исследование ее состава.

 Общий, биохимический анализы крови необходимы для обнаружения воспалительного процесса в колене, а также раннего выявления осложнений заболевания.

 После получения результатов полного обследования пациента, врач выбирает оптимальную схему восстановления функциональности ноги.

Лечение гонартроза

Лечение коленного артроза требует комплексного подхода. Если заболевание диагностировано на I- II стадии, пациенту назначают консервативную терапию. При обширном поражении тканей применяют хирургические методы.

«Фотобанк Лори»

Консервативное лечение гонартроза

Безоперационное восстановление подвижности колена подразумевает работу в нескольких направлениях:

• коррекцию образа жизни;

• медикаментозное воздействие;

• физиотерапию.

 В зависимости от клинической картины заболевания пациенту врачи назначают препараты следующих фармакологических групп:

• нестероидные противовоспалительные препараты;

• обезболивающие;

• кортикостероиды;

• спазмолитики;

• средства для стимуляции кровотока в проблемной области.

 Иногда врачи включают в схему лечения гонартроза хондропротекторы. Считается, что они активируют естественную регенерацию тканей хряща. Однако, препараты данной группы не имеют доказанной эффективности.

 Для купирования болевого синдрома, стимуляции кровообращения в колене, усиления действия фармацевтических препаратов пациенту назначают различные физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;

• магнитотерапию;

• миостимуляцию;

• озонтотерапию;

• массаж;

• фонофорез;

• лазерное воздействие;

• ударно-волновую терапию.

 Высокую эффективность при лечении артроза колена показывают инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. Это вещество входит в состав хрящевой ткани, суставной жидкости. Выступает в роли специфического амортизатора и смазочного материала. Недостаток гиалуроновой кислоты снижает толерантность коленного сустава к физическим нагрузкам.

 Инъекции помогают восполнить недостаток дефицит вещества. Во время процедуры врач иглой удаляет из суставной полости некоторое количество собственной жидкости, заменяет ее препаратом с гиалуроновой кислотой. Процедура не требует госпитализации, проводится врачом за несколько минут.

 Обязательной частью лечения артроза коленных суставов является нормализация веса, занятия ЛФК под контролем врача. Укрепление мышц стабилизирует колено, занятия «на растяжку» восстанавливает его подвижность.

 При необходимости врач назначает пациенту ношение специальных поддерживающих либо разгружающих ортопедических приспособлений (ортезов, бандажей). Когда консервативное лечение гонартроза не приносит положительного результата, больного направляют на операцию.

Хирургическое лечение колена

«Фотобанк Лори»

Исходя из характеристик клинического случая, врачи применяют несколько оперативных техник лечения гонартроза:

• корригирующая остеотомия – принудительный перелом искривленной кости, придание отломкам анатомически правильной формы;

• артродезирование – скрепление суставных косных структур между собой для восстановления опорной функции конечности, купирования болевого синдрома;

• артроскопический дебридмент – удаление пораженной болезнью хрящевой ткани;

• остеотомия – рассечение одной кости для придания ей оптимального положения для ослабления нагрузки на колено.

 При деформирующем артрозе пациенту проводят частичное либо полное эндопротезирование — замену сустава либо его части протезом из металла, полимера, керамики. Когда есть необходимость отложить данную операцию, больному сначала делают артродезирование или остеотомия, затем эндропротезирование.

 После хирургического вмешательства пациента направляют на реабилитацию, которая включает в себя комплекс физиотерапевтическимх процедур, лечебной гимнастики. С помощью данных методик врачи восстанавливают естественную функциональность колена.

Профилактика

Снизить вероятность развития гонартроза помогает соблюдение несложных правил. В их числе:

• ежедневная физическая активность в доступном для больного режиме;

• своевременная терапия провоцирующих патологию заболеваний;

• повышение устойчивости к стрессовым ситуациям;

• контроль веса;

• ношение ортопедических стелек, наколенников по назначению врача;

• отказ от курения, употребления алкоголя;

• снижение повседневной нагрузки на колени;

• минимизация риска получения травм;

• покупка удобной обуви соответствующего размера.

 Важной частью профилактики артроза коленей является правильное питание. Важно сократить содержание в рационе жиров, жареных блюд, полуфабрикатов, еды с синтетическими красителями, консервантами, соли.

 В меню должно присутствовать достаточное количество белковых соединений, жирных кислот (Омега-3), коллагена. Также важно исключить переедание, чтобы избежать набора лишнего веса. 

Полностью восстановить пораженные гонартрозом суставные ткани не получится. Патологический процесс в данном случае необратим. Однако, при своевременной диагностике, грамотном лечении заболевания, разрушение колена можно остановить, минимизировать проявления болезни. Это позволит сохранить двигательную функцию конечности, полноценную жизнь пациента.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения артроза коленного сустава только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.