Аденокарцинома легкого

Аденокарцинома — самая распространенная разновидность рака легкого. На ее долю приходится до 40% от всех злокачественных поражений органов дыхания. Чаще опухоль диагностируется у женщин, у мужчин встречается реже. В отличие от других новообразований в большинстве случаев обнаруживается у людей репродуктивного возраста 20–46 лет. При своевременном обращении к врачу имеет достаточно благоприятный прогноз, так как относительно медленно растет, проще выявляется на ранних стадиях развития.

Особенности опухоли

Понятие «аденокарцинома» объединяет опухоли, состоящие из злокачественных клеток железистой ткани, продуцирующих в большом количестве слизь или иной секрет. В легких новообразования чаще локализуются в альвеолах. Это подвид немелкоклеточного рака, который развивается в 85% случаев злокачественного поражения этих органов.

 Такие новообразования подразделяются на следующие гистологические типы:

• Плоскоклеточный рак (эпидермоидный)
• Мелкоклеточный рак
• Аденокарцинома
• Крупноклеточный рак
• Железисто - плоскоклеточный рак
• Рак бронхиальных желез
• Плоскоклеточный рак in situ
• Мезенхимальные опухоли.
• Диффузный легочный лимфоангиоматоз

 Каждая злокачественная опухоль может содержать элементы одного или нескольких гистологических типов. Новообразования бывают одиночными или множественными. Вторые формируются двумя способами: клетки одной структуры распространяются на другую часть легкого либо новообразования развиваются самостоятельно, относятся к разным гистологическим типам, считаются первичными, а не метастатическими.

Стадии развития болезни

Как и другие виды рака, легочные аденокарциномы разрастаются постепенно. Онкологи выделяют четыре стадии развития болезни:

• I — опухоль менее 3 см, не выходит за границы пораженного органа;
• II — новообразование до 5 см с распространением в региональные лимфоузлы (IIA), либо до 7 см в пределах легочной ткани;
• III — размер первичного очага более 7 см, метастазирует в отдаленные лимфатические узлы, пищевод, сердечную мышцу, трахею, средостение, позвоночник, кости, крупные сосуды;
• IV — размер новообразования значения не имеет. Вторичные злокачественные очаги обнаруживаются в любых частях организма.

 Наиболее благоприятный лечебный прогноз имеют первые две стадии заболевания.

Причины появления злокачественного новообразования

Точная причина развития аденокарциномы не установлены, но врачи выделяют факторы, которые повышают риск появления рака. В их числе:

• постоянное вдыхание токсинов, повреждение легочной ткани (например, при сварочных работах, на стекольном производстве);
• курение, включая пассивное;
• хронические воспалительные процессы;
• генетическая предрасположенность;
• лучевая терапия иных патологий.

 Внимание: примерно 90% людей с легочной аденокарциномой являются курильщиками с большим стажем.

 В некоторых случаях опухоль становится результатом малигнизации клеток доброкачественных образований (например, аденоматозной гиперплазии). Повышает риск рака совокупность воздействия нескольких негативных факторов.

Тревожные симптомы

На ранних стадиях рак никак себя не проявляет. По мере роста новообразования проявляются неспецифичные симптомы, которые характерны для многих заболеваний:

• субфебрильная температура (37-38°C), не поддающаяся коррекции;
• слабость;
• дерматиты;
• повышенная утомляемость (особенно по утрам);
• отечность;
• кожный зуд;
• головокружение;
• необоснованная потеря веса;
• снижение чувствительности в конечностях;
• обмороки;
• раскоординация движений.

 При переходе аденокарциномы в 3 стадию у больного наблюдается выраженная дыхательная симптоматика:

• боль в грудной клетке;
• сильный приступообразный кашель с отделением мокроты с примесями гноя, крови;
• затрудненное дыхание;
• одышка;
• кровотечения из носа;
• речевые нарушения.

 Прорастание легочной злокачественной опухоли в окружающие ткани дополняет клиническую картину другими признаками.

 В их числе:

• синдром Бернара-Горнера — характерен для злокачественного процесса в верхушечной части органа (новообразования Панкоста), его распространения на нервные пучки шеи. Сопровождается опущением верхнего века, сужением зрачка, снижением потоотделения на одной половине лица;
• паралич диафрагмы из-за поражения диафрагмального нерва;
• частые переломы на фоне появления метастазов в костях;
• синдром верхней полой вены — вызывает сужение просвета сосуда. Кровоток нарушается, появляются отеки верхней части туловища, синюшность кожи, набухание вен, головные боли, проблемы со зрением;
• сдавление нервного пучка в плече;
• прорастание в органы средостенья вызывает выпот в полость околосердечной сумки (перикарда),нарушение сердечного ритма

 В ряде случаев у пациента с аденокарциномой наблюдается паранеопластический синдром, спровоцированный интоксикацией организма веществами, выделяемыми злокачественными клетками. При легочной аденокарциноме встречается нечасто.

Диагностика рака

Достоверно установить наличие легочной аденокарциномы позволяет только комплексное обследование пациента.

 Врачи используют следующие диагностические методики, чтобы не только выявить злокачественную опухоль, но также определить ее тип, степень развития, локализацию метастазов.

 В их числе:

• общий анализ и биохимия крови;
• КТ;
• Рентген органов грудной клетки;
• бронхоскопия — эндоскопическое изучение бронхов;
• молекулярно-генетическое тестирование для выявления веществ-маркеров, позволяющих применять методы таргетной терапии;
• МРТ;
• плевральная пункция с последующим анализом полученной жидкости;
• цитология мокроты на присутствие злокачественных клеток;
• ПЭТ-КТ — предусматривает введение в организм радиоактивного препарата, который окрашивает злокачественные клетки. Они хорошо просматриваются с помощью специальной аппаратуры;
• видео-ассистированная торакоскопия (VATS) — введение в грудную клетку специального аппарата — торакоскопа с микроскопической видеокамерой.

 Окончательно диагноз «рак» пациенту ставится только после проведения биопсии (забора кусочка опухоли), гистологического исследования клеток биоматериала.

Лечение

Терапевтическая тактика зависит от стадии развития болезни, возраста, общего состояния пациента, наличия сопутствующих патологий. Радикальным, наиболее эффективным методом лечения рака является операция.

 Существует несколько способов проведения вмешательства:

• лобэктомия — отсечение опухоли с пораженной долей легкого;
• сегментэктомия (или клиновидная резекция) — удаление новообразования с незначительным количеством окружающих тканей. Операция щадящая, назначается при плохом общем состоянии больного;
• пневмонэктомия — резекция одного легкого полностью.

 Первые два способа обычно практикуют при 1 стадии рака, иногда — при этапе 2а. В случае диагностирования опухоли 2б, 3а оправдано проведение пневмонэктомии.

 Стадии IIIB и IV с метастазами признаются неоперабельными. Для улучшения качества жизни, больному по показаниям проводят паллиативные вмешательства методом видео-ассистированной торакоскопии. Они хорошо переносятся пациентами, позволяют уменьшить объем новообразования.

Лучевая терапия

Радиотерапия при аденокарциноме легкого применяется двумя способами:

• неоадъювантная — проводится перед хирургическим вмешательством с целью уменьшения размера опухоли, остановки деления злокачественных клеток;
• адъювантная — требуется после резекции для уничтожения невидимых глазу злокачественных элементов, предотвращения рецидива.

 При неоперабельных формах рака лучевая терапия помогает купировать боль, притормозить рост новообразования, остановить кровотечение, справиться с трудностями при глотании. Для усиления эффекта лучевую терапию совмещают с иными методиками лечения рака.

Химиотерапия

Методика, как и радиотерапия, используется как до или (и) после операции по удалению опухоли. При неоперабельных формах рака становится самостоятельным методом терапии.

 Пациента с раком легкого, как правило, назначают двухкомпонентные курсы приема разных препаратов. В комплексную химиотерапию чаще включают цисплатин либо карбоплатин. Если состояние больного плохое, ему показан однокомпонентный режим. Он менее эффективен, но щадяще действует на организм.

Другие методы лечения

В современной онкологии все чаще используются препараты направленного действия:

• таргетные — действенны в том случае, если в клетках раковой опухоли есть специфические вещества-мишени, которые препарат распознает, прицельно уничтожает патологически измененные структуры;
• ингибиторы контрольных точек — иммунопрепараты блокируют молекулы, препятствующие распознаванию, уничтожению злокачественных клеток иммунной системой.

 Эти виды терапии мягче воздействуют на организм пациента, вызывают меньше побочных эффектов, осложнений.

 Внимание: любые лекарства допустимо принимать только по назначению врача. Самолечение, в том числе народными средствами, может спровоцировать бесконтрольный рост опухоли.

 В симптоматической терапии аденокарциномы легких используют препараты разных фармакологических групп, в зависимости от проявлений заболевания: противовоспалительные, обезболивающие, антибактериальные, противорвотные и другие.

Прогноз

Сколько проживет человек с аденокарциномой легкого напрямую зависит от того, на какой стадии диагностирована болезнь:

• если опухоль не вышла за пределы легкого — пятилетний прогноз выживаемости преодолевает до 61% пациентов;
• при прорастании новообразования в окружающие ткани, региональные лимфоузлы дольше пяти лет живут 35% больных;
• наличие отдаленных метастазов снижает этот показатель до 6%.

 Влияние на выживаемость оказывает выбор методики лечения рака. Если после резекции более пяти лет живут 30% пациентов, то сочетание хирургии с лучевой или химиотерапией повышает количество ремиссий до 40%.

 Без оказания медпомощи в течение пяти лет погибает 90% больных. Самый неблагоприятный прогноз имеет низкодифференцированная аденокарцинома легкого. Без лечения человек с таким диагнозом умирает через 3-4 месяца.

Профилактика

Специфической профилактики рака легкого не существует. Чтобы снизить риск развития заболевания, пациенту нужно выполнять несложные правила:

• отказаться от вредных привычек, особенно курения;
• сбалансировать питание;
• заняться спортом;
• больше гулять на свежем воздухе;
• минимизировать контакты с ядохимикатами, тяжелыми металлами;
• регулярно проветривать помещения, проводить влажную уборку.

 Важно своевременно лечить любые заболевания дыхательных путей. При первых признаках проблем обращаться к врачу.

 Диагноз «рак легкого» — не повод отчаиваться. Современная онкология располагает достаточным количеством методов, средств, позволяющих продлить жизнь человека, улучшить ее качество даже когда аденокарцинома обнаружена на поздних, неоперабельных стадиях. Успешная операция на ранних этапах помогает полностью победить заболевание. Главное, не тратить время на лечение народными средствами, нетрадиционными способами, а сразу обратиться к квалифицированному онкологу.

   Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для ведения беременности после рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.