Иммунотерапия при раке легких

Онкологические заболевания занимают второе место по причине смертности населения во всем мире. Часто встречается рак легких — злокачественная опухоль дыхательной системы, возникающая в крупных и мелких бронхах, тканях легочной паренхимы. Заболевание является одной из самых распространенных онкологических патологий и отличается поздней диагностикой и высокой смертностью. Выделяют 4 стадии болезни, для каждой из них существует свое лечение. Иммунотерапия при раке легких может помочь при запущенных случаях — 3 и 4 стадии с метастазами, рецидиве заболевания. 

Что такое иммунотерапия 

 Рак легких зачастую выявляют на поздней стадии, когда прогнозы на выздоровление не самые оптимистичные. К тому же, даже после проведенных операций, химиотерапии и облучения сохраняется риск рецидива. Опухолевые образования имеют разные механизмы защиты и ускользания от постоянного надзора иммунитета. Поэтому проблема поисков новых методов лечения не теряет актуальности. Онкологи предполагают, что хорошее действия при опухолях легких оказывает иммунотерапия. Иммунотерапия в онкологии — это искусственная стимуляция иммунной системы, в результате которой организм приобретает силы для самостоятельной борьбы с болезнью. 

 Врачи различают 2 формы рака легких, мелкоклеточную (МРЛ) и немелкоклеточную (НМРЛ). НМРЛ встречается в клинической практике гораздо чаще, на нее приходится 70 — 80% всех выявленных случаев. В нее входит аденокарцинома, плоскоклеточный, крупноклеточный рак. Поэтому иммунопрепараты направлены в основном на лечение НМРЛ. Всего существует 4 направления иммунотерапии: 

• лечение моноклональными антителами;

• лечение ингибиторами контрольных иммунных точек;

• лечение вакцинами;

• лечение путем адаптивного переноса Т-лимфоцитов. 

 Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. К достоинствам относится меньшее количество побочных эффектов, по сравнению с химиотерапией. К недостаткам — риск развития аутоиммунных заболеваний вследствие чрезмерного активирования иммунной системы. 

Моноклональные антитела

Моноклональные антитела (МАТ) — это особые молекулы, которые соединяются с антигенами, присутствующими на поверхности опухолевых клеток. Различают простые, или не конъюгированные МАТ, не связанные ни с какими противоопухолевыми веществами, и конъюгированные МАТ. Их терапевтическое действие обусловлено присоединенными к ним веществами (цитостатиками, ионизирующими частицами). Такие МАТ применяют для доставки противоопухолевых веществ прямо к злокачественным клеткам. Это позволяет избежать повреждения здоровых структур.

 МАТ останавливают рост первичного новообразования и метастазов, у пациентов появляется шанс войти в ремиссию. К недостаткам метода относится высокая цена препаратов. 

Ингибиторы контрольных точек 

Исследования ингибиторов иммунных контрольных точек (ИКТ) показали их высокую эффективность в терапии НМРЛ. Важнейшая функция иммунной системы — это способность различать нормальные и атипичные клетки. Именно благодаря ей иммунитет может атаковать только опасные для организма клетки, не затрагивая здоровые структуры. Для этого используются т.н. “контрольные точки” — молекулы на иммунных клетках. Для начала иммунного ответа их необходимо активировать или наоборот, “выключить”.

ИКТ блокируют вещества, подавляющие иммунные реакции. Таким образом иммунные клетки освобождаются и обретают способность атаковать опухоль. Эти препараты можно отнести к группе таргетных, поскольку они прицельно связываются с молекулами-мишенями. Эффект ИКТ при НМРЛ клинически доказан. 

Вакцины 

Основная задача вакцин в лечении онкологических заболеваний — активация лимфоцитов, способных атаковать раковые клетки. Для этого необходимо ввести в организм пациента соответствующие антигены. Испытания вакцин проводились на пациентах с неоперабельным раком 3 степени. 

Адаптивный перенос Т-лимфоцитов 

 Адаптивной иммунотерапией называется вид неспецифической клеточной иммунотерапии активированными лимфоцитами. У пациента берут кровь, и обрабатывают содержащиеся в ней иммунные клетки цитокинами для усиления их защитной функции.

 Для проведения методики используются естественные клетки-киллеры. Они составляют не более 10 — 15% среди всех лимфоцитов и обладают цитостатическим действием. Перед началом лечения пациенту делают иммунограмму. 

 Преимущества адаптивного переноса Т-лимфоцитов:

• позволяет легче переносить химию и лучевую терапию;

• возможно применение на любой стадии заболевания;

• не имеет противопоказаний;

• способствует быстрому восстановлению после операции. 

 Лечение может проводиться в условиях онкологического стационара, когда пациента госпитализируют, или амбулаторно. 

Кому рекомендована иммунотерапия 

При онкологии вопрос о проведении иммунотерапии решается с лечащим врачом. При этом учитывается распространенность опухолевого процесса, состояние пациента, текущие результаты анализов. Общие показания к иммунотерапии: 

• рак легких 1 — 4 стадии;

• неоперабельность опухоли;

• метастатическое поражение регионарных лимфоузлов;

• метастатическое поражение отдаленных органов;

• рецидив заболевания после длительной ремиссии;

• профилактика рецидива;

• отсутствие результата при проведении химиотерапии, лучевой терапии. 

 Целесообразность иммунотерапии при МРЛ также обсуждается с лечащим онкологом. Лечение можно сочетать со стандартными протоколами, включающими адъювантную и неоадъювантную химиотерапию, лучевую терапию. В целом, иммунотерапия в сочетании с персонализированным подходом позволяет улучшить отдаленные результаты терапии пациентов с НМРЛ и снизить важность применения химии. Также возможно комбинированное разных иммунотерапевтических препаратов между собой. 

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения железистого рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.