Крупноклеточный рак легкого

Рак легкого делится на две основные группы новообразований: мелкоклеточные и немелкоклеточные. Одной из разновидностей последних выступают крупноклеточные опухоли. На их долю приходится всего около 10% от всех случаев немелкоклеточного рака. Данная форма заболевания характеризуется высокой смертностью из-за редкого обнаружения на ранних стадиях, быстрого роста и метастазирования.

Основные характеристики крупноклеточного рака легкого

Эта разновидность патологии, как правило, начинается в субсегментарных бронхах, относится к категории опухолей с недифференцированными клетками. Отличительной особенностью крупноклеточного рака легких является раннее метастазирование в отдаленные внутренние органы и лимфоузлы, стремительный рост первичного очага.

Название этот тип новообразований получил из-за крупных, примерно одинакового размера клеток, хорошо заметных при гистологическом изучении. К данному виду относятся нейроэндокринные карциномы, одни из самых редких, быстрорастущих опухолей легких (диагностируются в 2% случаев).

Крупноклеточные новообразования делятся на несколько гистологических подтипов:

• солидный;

• гигантоклеточный;

• светлоклеточный.

Для всех разновидностей характерна низкая дифференцировка клеток, преимущественное поражение нижней трети дыхательных путей.

Причины появления опухолей легких

Онкологи выявили несколько факторов, значительно повышающих риск развития крупноклеточного рака дыхательных путей.

В их числе:

• табакокурение (включая пассивное);

• туберкулез;

• радоновое воздействие;

• хронический бронхит;

• неблагоприятная экологическая ситуация в регионе проживания пациента;

• вирусные инфекции;

• доброкачественные легочные образования;

• пневмонии;

• работа на вредном производстве (например, по изготовлению пластика или асбеста).

Внимание: курение в 20 раз повышает вероятность развития легочных злокачественных новообразований.

Настораживающим фактором является генетическая предрасположенность к заболеванию. Особенно внимательными к состоянию органов дыхания должны быть люди, у которых схожие онкопатологии выявлялись у близких родственников.

Основные симптомы

На начальных стадиях крупноклеточный рак легкого никак себя не проваляет. Опухоль часто обнаруживают случайно на рентгене или КТ, проводимых по другим поводам (например, при диагностике сердечных патологий).

По мере роста новообразования у пациента возникают такие симптомы, как:

• постоянная усталость;

• боли в грудной клетке;

• одышка;

• плохой аппетит;

• приступообразный кашель;

• снижение трудоспособности;

• охриплость голоса;

• отхаркивание мокроты с примесью слизи, крови;

• резкое снижение массы тела без видимых причин.

Внимание: подобные симптомы бывают признаком многих незлокачественных заболеваний.

Крупноклеточные опухоли растут, сдавливают соседние органы, активно метастазируют в лимфоузлы, костную ткань, надпочечники, головной мозг, печень. Клиническая картина патологии дополняется симптоматикой, связанной с нарушениями в работе этих органов:

• болезненностью в костях, брюшной полости, спине;

• судорогами;

• постоянной слабостью;

• неврологическими расстройствами;

• гормональными сбоями;

• головными болями;

• нарушениями речи.

Выраженность симптомов зависит от локализации первичного очага опухоли, метастазов.

Методы диагностики

На приеме врач выслушает жалобы больного раком. Для установления типа патологии легких, точного места расположения новообразования, степени развития заболевания требуется комплексное обследование.

Оно может включать:

флюорографию;

• МРТ;

• КТ;

• рентгенографию;

• ПЭТ;

• бронхоскопию;

• УЗИ;

• торакоскопию.

Точное количество необходимых диагностических процедур определяется лечащим врачом индивидуально. Также пациенту придется сдать общие анализы мочи, крови, «биохимию», пройти тесты на наличие в крови онкомаркеров, которые косвенно подтверждают злокачественный характер опухоли.

Окончательный диагноз ставится после проведения биопсии, гистологического анализа полученного материала.

Лечение

Терапевтическая тактика зависит от возраста, состояния здоровья пациента, характера, степени развития крупноклеточного рака легкого. Наиболее эффективный метод — операция. Ее целесообразно проводить только при опухолях I, II, редко III стадии.

Хирургическое вмешательство проводят несколькими способами:

• лобэктомия — удаление пораженной доли легкого;

• клиновидная резекция (или сегментэктомия) — отсечение новообразования с небольшим количеством окружающих тканей. Проводится при невозможности удаления целой доли органа;

• пневмонэктомия — резекция легкого полностью. Как правило, практикуется при локализации опухоли в центре грудной клетки.

В последние годы получили распространения операции с помощью так называемого «кибер-ножа». Если опухоль небольшая, консилиум врачей определяет ее границы, хирург направляет на скопление злокачественных клеток пучок лазерных лучей, уничтожает патологический очаг, практически не затрагивая здоровые ткани.

Если новообразование крупное, в его устранении тоже применяют лазерную терапию, но в сочетании с традиционной операцией. Облучение проводят до или после вмешательства. В первом случае оно помогает уменьшить крупноклеточную опухоль до операбельных размеров, во втором — уничтожает оставшиеся злокачественные клетки, профилактирует рецидив. Для усиления эффекта лучевое воздействие сочетают с применением фармпрепаратов.

Медикаментозное лечение

Для системного воздействия на крупноклеточный рак легкого используют препараты нескольких групп:

• химиотерапевтические — разрушают злокачественные клетки, останавливают процесс их бесконтрольного деления;

• таргетные — направленно воздействуют на специфические вещества-«мишени», содержащиеся в тканях опухоли, не убивая здоровые структуры организма;

• иммунотерапевтические — блокируют синтез молекул, которые «прячут» злокачественные клетки от иммунной системы, мешают их естественному уничтожению.

Таргетная и иммунотерапия действуют мягче, легче переносятся пациентами, провоцируют гораздо меньше осложнений, побочных эффектов, чем традиционная химиотерапия.

В зависимости от особенностей конкретного случая больному назначают один вид лечения или комбинируют несколько.

При диагностировании крупноклеточных опухолей на III, IV стадиях развития консервативная терапия является основной, направлена не на выздоровление человека, а на продление его жизни. Методики помогают замедлить распространение рака, уменьшить боль. В некоторых случаях рекомендованы малоинвазивные операции для сокращения объема злокачественной ткани, снижения ее давления на внутренние органы.

Прогноз

Из-за стремительного метастазирования крупноклеточного рака легких, его способности долгое время «маскироваться» под другие новообразования, прогноз при данном заболевании неблагоприятный.

Около 35,3 % пациентов живет дольше пяти лет с момента постановки диагноза. 27,4 % случаев из них обходятся без рецидивов. Как правило, рак возвращается в течение первых двух лет после пройденного лечения. Затем эта вероятность постепенно снижается.

Крупноклеточный рак — сложная и коварная форма легочной онкопатологии. Шансы справиться с ним есть, только при обнаружении болезни на начальном этапе. Это возможно, если не пренебрегать ежегодными профилактическими осмотрами, своевременно лечить.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения железистого рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.