Мелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легкого — одна из самых опасных онкопатологий. Клетки новообразований такого типа всего в два раза больше кровяных. Они быстро распространяются по другим внутренним органам. По данным медицинской статистики на долю этих опухолей приходится 15-20 % диагностированных случаев рака дыхательных путей, однако они отличаются высокой смертностью. Шанс на устойчивую ремиссию дает раннее обращение к врачу.

«Фотобанк Depositphotos»

Специфика мелкоклеточных опухолей

Мелкоклеточные карциномы легких состоят из мелких клеток эпителия с нечеткими границами, относящихся к нейроэндокринной группе. Они схожи с нервными клетками, но дополнительно участвуют в синтезе гормонов, расположены в стенках органов дыхательной системы. Медики полагают, что нейроэндокринные клетки играют роль своеобразных датчиков, купируют начинающиеся воспалительные процессы гормональным воздействием.

По цитологическому показателю мелкоклеточный рак легких делится на:

• овсяноклеточный;

• мелкозернистый;

• веретеноклеточный;

• плеоморфный;

• промежуточный.

Клетки опухоли относятся к низкодифференцированным. В начале 70-х годов прошлого века мелкоклеточный рак был выделен в отдельную категорию легочных онкопатологий из-за особенностей клинического течения, в числе которых:

• стремительный рост первичного очага;

• короткий анамнез;

• раннее метастазирование;

• скрытое течение;

• высокая восприимчивость к лучевой, химиотерапии.

Карцинома обычно начинает рост из центральной части легкого, располагается в непосредственной близости от сердца, крупных дыхательных путей.

Стадии мелкоклеточного рака

В зависимости от распространенности злокачественного процесса врачи выделяют четыре стадии развития опухоли:

• I — первичный узел менее 3 см, локализован в одном легком, не переходит на лимфоузлы, окружающие ткани;

• II — опухоль превышает 3 см, прорастает в бронхи;

• III — происходит поражение соседних тканей, органов, региональных лимфоузлов;

• IV — метастазы появляются в сердечной мышце, пищеводе, в отдаленных частях тела формируются вторичные новообразования.

В случае с мелкоклеточным раком врачи считают более удобной классификацию, которая состоит из двух стадий:

• ограниченная — опухоль расположена в одном легком, не распространяется по всему органу, региональные лимфоузлы поражены односторонне;

• распространенная — одно легкое охвачено злокачественным процессом полностью, наблюдаются очаги во втором. Раковые клетки есть во всех лимфоузлах, любых внутренних органов.

Ограниченная стадия имеет более благоприятный прогноз. Но, к сожалению, у ⅔ пациентов болезнь диагностируется на распространенном этапе.

Причины развития заболевания

«Фотобанк Depositphotos»

Точные причины озлокачествления клеток неизвестны, но мелкоклеточный рак в абсолютном большинстве случаев диагностируется у курящих людей. Чаще пациентами онколога-пульмонолога становятся мужчины в возрасте от 40 до 60 лет.

Внимание: рак легкого обычно развивается у людей, которые выкуривают 2-3 пачки сигарет в день.

Среди других факторов, провоцирующих рост опухоли:

• генетическая предрасположенность;

• плохая экология;

• хронический стресс.

Иногда рак легкого развивается на фоне перенесенных ранее заболеваний:

• туберкулеза;

• обструктивной болезни;

• острого бронхита;

• двусторонней пневмонии.

Риску озлокачествления клеток подвергаются люди, постоянно контактирующие с канцерогенными веществами (радоном, асбестом, мышьяком, никелем, пестицидами, хромом, кварцем, бериллием и другими). Совокупность негативных факторов повышает вероятность образования опухоли в разы.

Основные симптомы

Коварство мелкоклеточного рака легких заключается в бессимптомности начальных стадий болезни. По мере роста опухоли у пациента проявляются характерные признаки заболевания:

• боль в грудной клетке;

• постоянный приступообразный кашель;

• одышка;

• отхождение слизистой мокроты;

• затрудненное дыхание;

• кровохарканье;

• осиплость, хрипота голоса.

Мелкоклеточный рак дыхательных путей сопровождается также общими симптомами, в числе которых:

• слабость, быстрая утомляемость;

• субфебрильная температура тела;

• тошнота, рвота;

• увеличение лимфоузлов;

• необоснованное снижение веса;

• головные боли;

• потеря аппетита.

При метастазировании опухоли в другие внутренние органы у пациента наблюдается желтушность кожи, слизистых оболочек, невозможность глотания, расстройства речи, координации движений, памяти.

Диагностика

Визит к врачу начинается со сбора анамнеза, осмотра, опроса пациента. Для дифференциации легочной опухоли, уточнения ее размера, локализации метастазов требуется полное обследование.

Онкологи используют следующие методы диагностики:

• общий, биохимический анализы крови;

• КТ;

• УЗИ органов брюшной полости

• ПЭТ;

• сцинтиграфию скелета;

• МРТ;

• цитологию костного мозга;

• исследование мокроты.

Злокачественность, тип новообразования подтверждается гистологическим анализом биоматериала, полученного с помощью биопсии из первичного патологического очага.

Лечение

В терапии рака легких применяют три основных метода:

• хирургический;

• лучевой;

• химиотерапевтический.

Их используют в комплексе, чтобы снизить риск формирования отдаленных метастазов. Операция возможна только на I-II стадиях развития мелкоклеточных новообразований. Вмешательство предполагает полное либо частичное удаление пораженного легкого.

После резекции больному разрабатывают индивидуальную схему химиолучевого лечения. Радиотерапия обеспечивает регресс опухоли в 70% случаев. Также новообразования данного типа хорошо отвечают на химиотерапию. Наибольший эффект достигается при использовании комбинации из 2-4 препаратов.

При локализованной форме заболевания для достижения ремиссии обычно бывает достаточно 2-4 курсов химиотерапии. Лучевое воздействие оказывается параллельно с химическим. После наступления ремиссии целесообразно облучение головного мозга из-за того до 70% таких новообразований метастазирует в голову.

В случае распространенной опухоли чаще используют комбинированную химиотерапию. Лучевая показана при обнаружении метастазов в:

• костной ткани скелета;

• надпочечниках;

• головном мозге;

• лимфатических узлах средостения;

• передавливании новообразованием верхней половой вены.

Пациентам, которым отказано в оперативном лечении иногда проводят вмешательство с помощью так называемого «кибер-ножа» — пучка лазерных лучей, который направленно воздействует на злокачественные ткани, сокращает их объем. Методика позволяет увеличить дозу радиации без дополнительного вреда для здоровых клеток.

Прогноз

«Фотобанк Depositphotos»

Несмотря на то, что мелкоклеточные легочные опухоли хорошо поддаются воздействию лучевой, химиотерапии, прогноз при данном заболевании неблагоприятный из-за большого количества рецидивов.

Пятилетний прогноз выживаемости в зависимости от стадии онкопатологии, на которой было начато лечение, следующий:

• I — 31%;

• II — 19%;

• III — 8%;

• IV — 2%.

Наибольшая продолжительность жизни наблюдается у пациентов с локализованной формой заболевания. В этом случае более двух лет проживает до 50% больных, более пяти лет — около 10%.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения железистого рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.