Плоскоклеточный рак легкого

Плоскоклеточный рак легких — одна из самых распространенных опухолей. До середины 80-х годов XX века он занимал первое место в структуре легочных новообразований, затем его «обогнала» аденокарцинома. Сейчас на долю таких новообразований приходится до 30% от всех диагностированных случаев патологии органов дыхания. 

«Фотобанк Depositphotos»

Причины развития заболевания

Плоскоклеточный рак легкого формируется из эпителиальной ткани, выстилающей наружные, внутренние поверхности внутренних органов и тела человека. Клетки эпителия различаются по форме, бывают плоскими, кубическими, цилиндрическими. Выделяются быстрым делением и отмиранием. Ускоренное обновление, связанное с выполнением эпителием защитных и иных функций, создает благоприятную почву для озлокачествления.

 В эпителиальных тканях легких здорового человека плоские клетки отсутствуют, однако они появляются там в результате метаплазии реснитчатого эпителия, которым покрыта внутренняя поверхность органов дыхания. Такие колонии плоского эпителия как правило формируются в слизистой оболочке бронхов, а также их ответвлений, принимающих на себя основной удар неблагоприятного воздействия внешней среды. Соответственно, эпителиальные новообразования обычно развивается именно в этих частях дыхательной системы.

 Прямые причины, дающие старт патологическим изменениям, неизвестны. Однако, достоверно установлены факторы, повышающие риск малигнизации тканей. Из всех видов рака именно плоскоклеточный больше всего зависит от курения. Чем больше и дольше табачный дым воздействует на легкие, тем выше вероятность формирования опухоли.

 Внимание: для органов дыхания одинаково вредны сигареты, кальяны, сигары, трубки и прочие приспособления, а также пассивное курение.

 В числе других факторов риска:

• возраст старше 50 лет;

• рубцовые изменения легочной ткани;

• генетическая предрасположенность;

• постоянное вдыхание асбеста, пыли, радона;

• радиоактивное воздействие;

• хронические болезни органов дыхания;

• неблагоприятная экологическая обстановка;

• эндокринные нарушения;

• работа с химическими веществами;

• вирусные поражения.

 На вероятность появления плоскоклеточных новообразований оказывает влияние интенсивность и длительность негативного влияния на дыхательную систему. Скорость распространения опухоли зависит от ее гистологического типа.

Классификация плоскоклеточных опухолей

В зависимости от типа злокачественных клеток плоскоклеточный рак легких делится на несколько форм:

• ороговевающая — высокодифференцированная, чаще формируется в корне легкого, выделяется ранним метастазированием;

• неороговевающая — умеренно дифференцированная, во многих случаях сочетается с раком пищевода;

• железисто-плоскоклеточная — отличается образованием обширных опухолевых очагов, быстро растет, интенсивно метастазирует;

• низкодифференцированная — выявляется сложнее других, трудно лечится, активно распространяется в печень, головной мозг, почки.

 По локализации плоскоклеточный рак бывает центральным (развивается в тканях главных бронхов) и периферическим — первичная опухоль появляется в альвеолах, малых бронхах. Для обоих форм характерен обширный некроз тканей с формированием полостей.

Симптомы

На начальных стадиях развития заболевание протекает бессимптомно или с незначительными проявлениями.

 У пациента наблюдаются:

• субфебрильная температура тела, не нормализующаяся после приема жаропонижающих;

• ощущение усталости после незначительных нагрузок;

• кожный зуд, высыпания, дерматиты;

• мышечная слабость;

• снижение веса;

• головокружения;

• отечность;

• обмороки;

• нарушение координации движений.

 Внимание: проявление даже одного из перечисленных симптомов — повод обратиться к врачу, пройти обследование.

 По мере роста опухоли у больного развиваются более специфичные признаки:

• изнуряющие приступы кашля;

• одышка;

• отхождение мокроты с кровью, слизью;

• потеря аппетита.

 Когда метастазы плоскоклеточного рака легких распространяются на отдаленные внутренние органы клиническая картина заболевания дополняется симптомами нарушений в их работе:

• желтушностью кожи;

• увеличением лимфоузлов;

• пищеварительными расстройствами;

• болезненностью в костях, шее, позвоночнике;

• неврологическими расстройствами;

• тошнотой, рвотой;

• дисфагией;

• головными болями;

• эпилепсией;

• патологическими переломами;

• аритмией;

• истощением.

 Выраженная боль в груди появляется, когда опухоль прорастает в окружающие ткани, так как в самих легких отсутствуют нервные окончания.

 Подобная симптоматика позволяет заподозрить развитие рака, но точно поставить диагноз можно только по результатам обследования.

Диагностика

Чтобы выбрать эффективное лечение важно правильно определить тип опухоли, локализацию, количество метастазов. Для этого требуется комплексное обследование. Распространенными методиками диагностики бронхогенного рака легкого являются:

• КТ;

• бронхоскопия;

• флюорография;

• УЗИ;

• общий, биохимический анализы крови;

• рентгенография;

• плевральная пункция;

• изучение мокроты;

• сцинтиграфия костей скелета;

• ПЭТ;

• исследование мочи;

• диагностическая лапароскопия.

 Злокачественность опухоли подтверждается биопсией, тип ее клеток устанавливается методом гистологического анализа.

Лечение

«Фотобанк Depositphotos»

 Схема терапии при плоскоклеточном раке легкого зависит от стадии развития заболевания, возраста, общего состояния здоровья пациента. Если есть возможность, больному обязательно проводят операцию по удалению опухоли, региональных лимфоузлов. Объем резекции зависит от размера новообразования, особенностей метастазирования, функциональности органов дыхания. Врач отсекает пораженную долю или ее часть со злокачественным очагом, с захватом окружающих здоровых тканей. Иногда требуется удаление легкого полностью.

 Вмешательства в большинстве случаев проводят малоинвазивными эндоскопическими методами либо с помощью «кибер-ножа» (направленного пучка лазерных лучей). Традиционные операции открытым способом применяют редко из-за большого количества противопоказаний, постоперационных осложнений.

 Хирургическое лечение плоскоклеточного рака дополняют курсами лучевой, химиотерапии, направленными на уничтожение злокачественных клеток. Их применяют как до операции, чтобы уменьшить объем опухоли, так и после — для предотвращения рецидива. В ситуациях, когда резекцию провести невозможно, эти методы становятся самостоятельными.

 В последние годы все чаще в терапии плоскоклеточного рака легких используют новые способы воздействия:

• таргетные средства — направленно уничтожают злокачественные ткани, вычисляя их по веществам-«маркерам»;

• иммунопрепараты — блокируют синтез клетками опухоли специфических молекул, маскирующих измененные ткани, что мешает иммунной системе распознавать, уничтожать их.

Перечисленные методы комбинируют друг с другом или используют в монорежиме. На поздних стадиях рака применяют в качестве паллиативной помощи пациенту для снятия боли, уменьшения объема опухолевой ткани.

Прогноз

«Фотобанк Depositphotos»

Результат лечения плоскоклеточных новообразований напрямую зависит от того, на каком этапе развития было диагностировано заболевание. По данным медицинской статистики, пятилетний прогноз выживаемости пациентов в зависимости от стадии онкопатологии следующий:

• I — 68–92%;

• II — 36–60%;

• III — 13–36%;

• IV — 1–10%.

 Наиболее благоприятный прогноз имеет плоскоклеточный центральный рак орогевающего типа. Такие очаги еще называют «раковыми жемчужинами». Хотя подобные новообразования склонны к быстрому росту, раннему метастазированию, их клетки относятся к высокодифференцированным. При своевременном оказании квалифицированной помощи устойчивая ремиссия наступает у 70% пациентов. Самый плохой прогноз у низкодифференцированных опухолей, которые слабо отвечают на терапию, стремительно прогрессируют.

 Плоскоклеточный рак легких — серьезное заболевание, но если не затягивать с обращением к врачу, можно добиться устойчивой многолетней ремиссии. Современные методы терапии позволяют значительно продлить жизнь человека даже с онкопатологиями, выявленными на поздних стадиях.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения железистого рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.