Рак легких метастазы

Метастазирование — вторичный онкологический процесс, при котором в каком-либо органе формируется опухоль, состоящая из клеток первичного измененного очага, занесенных в его ткани с кровотоком. Они сохраняют гистологические особенности «материнского» новообразования. Из-за близкого расположения к сердцу, магистральным кровеносным сосудам, рак легкого образует метастазы в любой части тела. Чаще поражает кости, печень, головной мозг. 

Пути метастазирования рака

Метастазы рака легкого распространяются по организму тремя путями:

• лимфогенный — разнесение злокачественных клеток по сосудистой системе в региональные лимфоузлы. Поскольку эти структуры имеют барьерную функцию, большинство патогенов в них погибает. Но, если онкологическая нагрузка слишком большая, часть клеток продвигается дальше, инвазируя здоровые ткани. Этот путь метастазирования является самым распространенным при легочных опухолях;

• гематогенный — опухолевый процесс распространяется с кровотоком;

• тканевый (имплантационный) — озлокачествление происходит при непосредственном контакте измененных тканей с нормальными. Легочное новообразование прорастает плевру, захватывает близко расположенные структуры.

 Локализованные в любых внутренних органах метастазы сохраняют основные характеристики первичного очага. При их обнаружении пациенту ставят диагноз «рак легкого», даже если найденное новообразование находится далеко от элементов дыхательной системы.

Этапы метастазирования

Врачи выделяют несколько стадий развития метастатического процесса:

• интравазация — попадание злокачественных клеток в просвет сосуда;

• иссеминация — разнесение опухолевых элементов по организму с крово- или лимфотоком;

• эмболия — укоренение злокачественных клеток на новом месте;

• экстравазация — внедрение измененного узла в здоровую ткань органа;

• формирование и рост вторичной опухоли.

 Время, необходимое на развитие новообразования различается в зависимости от типа рака дыхательных путей, степени его злокачественности. Высокодифференцированные первичные очаги менее склонны к метастазированию, чем низкодифференцированные, медленнее распространяются по организму. Отдаленные узлы чаще диагностируются при мелкоклеточных новообразованиях.

Какие внутренние органы чаще поражает легочный рак

С прогрессированием патологического процесса клиническая картина заболевания пополняется симптомами нарушений в работе затронутых изменениями внутренних органов. Распространение злокачественной опухоли дыхательных путей начинается с поражения региональных лимфоузлов, локализованных в грудной клетке. Такое новообразование не считается метастатическим. Тяжелый диагноз ставят, когда злокачественные клетки мигрируют в отдаленные лимфатические узлы, расположенные под кожей. Они увеличиваются в размерах, становятся болезненными при пальпации.

 Прорастание новообразованием средостения сопровождается речевыми, глотательными расстройствами, а также синдромом верхней полой вены. Он развивается на фоне перекрытия злокачественными тканями этого магистрального сосуда, нарушения кровообращения в верхней части тела.

 Среди основных признаков синдрома:

• синюшность кожи на шее, лице, плечах;

• зрительные расстройства;

• одышка;

• отечность верхней части туловища;

• общемозговые отклонения;

• осиплость, хрипота голоса;

• набухание вен на пораженной стороне.

 Ситуация осложняется тем, что кровь из легких поступает сразу в сердце, оттуда по основным сосудам распределяется по всему телу. В результате злокачественные метастатические узлы рака могут оказаться в любом внутреннем органе.

 Чаще они фиксируются в:

• втором легком;

• печени;

• костной ткани;

• головном мозге;

• надпочечниках.

 Метастазы выявляются у 40% пациентов с легочным раком. Такой высокий уровень осложнений основного заболевания объясняется тем, что онкопатология длительное время протекает бессимптомно, обнаруживается на поздних стадиях развития.

Метастазы в костях скелета

Метастазирование в кости диагностируется в 30–40% случаев IV стадии рака легких. Чаще злокачественные клетки проникают в:

• позвоночный столб;

• плечи;

• бедра;

• кости таза.

 У пациента начинаются суставные, мышечные боли, которые постепенно нарастают по мере роста вторичного новообразования, становятся нестерпимыми даже в состоянии покоя. Кальциевый обмен нарушается, у больного наблюдаются патологические переломы от незначительного механического воздействия, при выполнении обычных бытовых манипуляций.

 Наиболее опасно метастазирование рака в позвоночник. Опухолевые ткани сдавливают спинной мозг, проявляются ослаблением мускулатуры, онемением конечностей, парезами, недержанием кала, мочи.

Метастазы в печени

Основная функция печени — освобождение организма от шлаков, токсинов, продуктов распада. Для этого органу необходима развитая система кровоснабжения. Через него проходит до полутора литров крови в сутки. Биожидкость поступает в ткани из артериального и венозного русла, что способствует интенсивному осеменению печени злокачественными клетками.

 Любые печеночные заболевания, в том числе формирование вторичного ракового очага, проявляются только когда существенно нарушается функциональность органа, а также связанного с ним желчного пузыря.

 Для метастатического рака печени характерны такие симптомы, как:

• резкое, существенное снижение веса;

• мышечная слабость;

• тахикардия;

• желтушность кожных покровов, видимых слизистых оболочек, склер глаз;

• непрекращающаяся тошнота;

• осветление кала;

• тупые боли под правым ребром;

• отсутствие аппетита;

• набухание живота;

• повышенная температура тела;

• быстрая утомляемость;

• неукротимая рвота;

• потемнение мочи;

• сосудистые «звездочки» на теле;

• увеличение молочных желез у мужчин.

 Внимание: ярким признаком проблем с печенью является рисунок из расширенных вен на животе, визуально напоминающий голову медузы.

 Если у пациента периодически или постоянно проявляться хотя бы несколько из перечисленных симптомов, нужно сразу обратиться к врачу. Это дает шанс приостановить злокачественный процесс, продлить жизнь больного.

Метастазы в надпочечниках

Надпочечники — парная железа, синтезирующая гормоны стресса (адреналин, кортизол, норадреналин), а также глюкокортикостероиды. Метастазирование рака легких в эти органы зачастую протекает бессимптомно. Обнаруживается при поражении обоих надпочечников из-за гормональной недостаточности, которая провоцирует:

• усиленный рост волос на теле у женщин;

• постоянную слабость;

• плохой аппетит;

• усталость после незначительных физнагрузок;

• стремительное снижение массы тела;

• набухание молочных желез у мужчин;

• субфебрильную температура, не поддающуюся коррекции фармацевтическими препаратами.

 Часто метастазы в надпочечниках обнаруживаются после появления у пациента сильной боли, спровоцированной разрастанием первичного опухолевого очага в легких.

Метастазы в головном мозге

Легочная злокачественная опухоль чаще других форм рака метастазирует в головной мозг. Вторичные очаги этой локализации выявляются у 40% пациентов с IV стадией новообразования легких.

 Примерно у трети больных заболевание протекает бессимптомно. Остальные испытывают признаки разрушения мозговых тканей злокачественными клетками, вызванным этим воспалением, отеком мозга. Клиническая картина метастатического рака головного мозга разнообразна, зависит от того, какой отдел органа поражен в большей степени.

 Признаками образования метастаз бывают:

• постоянные головные боли;

• ухудшение зрения;

• судороги;

• речевые нарушения;

• плохой аппетит;

• парезы, параличи конечностей;

• головокружения;

• двигательная раскоординация, невозможность сохранить равновесие;

• расстройство памяти, мышления;

• мышечная слабость в одной половине тела (как во время инсульта);

• хроническая усталость;

• тошнота, рвота без зависимости с приемом пищи.

 У пациента с метастазами рака легких в головном мозге наблюдается расстройство личности. Больной становится раздражительным, агрессивным или, наоборот, плаксивым.

Диагностика

Для разработки тактики лечения важно точно определить локализацию метастазов, степень разрастания вторичного злокачественного очага, его влияния на пораженные органы. Для этого требуется комплексное обследование пациента.

 В него входят различные лабораторные, инструментальные методы:

• МРТ с контрастным веществом;

• общий, биохимический анализы крови, исследование на гормоны, онкомаркеры;

• ПЭТ;

• УЗИ грудной клетки, брюшной полости, органов малого таза;

• КТ;

• рентгенография костей скелета.

 Окончательный диагноз подтверждается с помощью биопсии, гистологического изучения отобранных тканей, подтверждающего злокачественность опухоли. В онкологической практике нередки случаи, когда сначала бывают обнаружены метастазы, только по гистологическим особенностям измененных клеток находят первичное новообразование в легких.

Лечение

Борьба с метастазами не менее важна, чем терапия основного легочного заболевания. Причиной смерти пациентов в большинстве случаев становится одновременное поражение нескольких жизненноважных органов.

 При метастатическом раке возможно только паллиативное лечение, направленное на устранение негативной симптоматики, улучшение качества, продление жизни больного. Терапевтическая тактика зависит от количества вторичных очагов, их типа, размера, общего состояния больного. Если метастатический очаг небольшой, единичный, возможно его хирургическое удаление с захватом здоровых тканей, региональных лимфоузлов.

 В ряде случаев применяют современные методы уничтожения злокачественной опухоли. Такие, как:

• радиочастотная абляция — введение в новообразование металлической иголки, последующей подачи на нее электротока, выжигающего опухолевые клетки;

• химиоэмболизация — перекрытие сосуда, по которому к патологическому очагу поступает кровь, специальными микросферами, туда же подается химиопрепарат. Лишенные питания, кислорода измененные клетки погибают. Токсин ускоряет процесс их отмирания;

• интраартериальная химиотерапия — подача лекарства непосредственно в сосуд, питающий опухоль, а не системный кровоток.

 Когда оперативное лечение невозможно, врачи разрабатывают пациенту индивидуальный курс консервативной терапии. В зависимости от типа опухоли, в ней применяют следующие препараты:

Приведенные методики используют как отдельно, так и в комплексе друг с другом. Параллельно проводят симптоматическую терапию для улучшения общего состояния пациента. В нее входит прием обезболивающих, противорвотных, антивоспалительных, других лекарств.

Прогноз

Прогноз при метастатическом раке легкого к сожалению неблагоприятный. Более пяти лет с момента постановки диагноза проживает только 1–2% пациентов.

 До 50% больных умирает в течение 6-12 месяцев. Без лечения летальный исход наступает спустя 2-4 месяца.

 Метастатический рак легкого — тяжелое заболевание, практически не поддающееся лечению. Однако, неблагоприятный прогноз — не повод отчаиваться, опускать руки. С каждым годом в распоряжении онкологов оказываются новые, эффективные методы и средства, помогающие продлить полноценную жизнь человека. Даже сейчас есть пациенты, которые живут с этим диагнозом долгие годы.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения железистого рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.