Термин «рак средостения» объединяет группу опухолей, сформированных в средине грудной полости, различающихся по гистологическому типу, клиническим проявлениям. Этот редкий вид онкопатологии, регистрируется в 1% от всех типов злокачественных новообразований. Болезни подвержены люди любого пола и возраста, но чаще она диагностируется у пациентов 20-50 лет.
Виды опухолей
Средостением называют пространство в медиастинальной области грудной клетки между легкими. В этой зоне также находятся:
- сердце;
- пищевод;
- трахея;
- аорта;
- вилочковая железа;
- магистральные артерии;
- лимфоузлы;
- нервные структуры.
Внимание: развившиеся здесь новообразования сдавливают, смещают жизненноважные органы, создавая угрозу для жизни больного.
Злокачественные опухоли, сформированные в средостении различаются по виду, степени агрессивности и другим характеристикам. Они могут быть первичными либо вторичными. В последнем случае патологические очаги появляются в результате метастазирования рака легкого, пищевода, прямой кишки, молочной железы, трахеи и других органов.
К первичным относят:
- новообразования, состоящие из измененных собственных тканей средостения (нейрогенные, мезенхимальные);
- опухоли, разросшиеся из клеток, перемещенных в полость в процессе внутриутробного развития эмбриона (злокачественный внутригрудной зоб, тератомы, хорионэпителиомы, дисгерминомы).
Злокачественные узлы локализуются в любой части середины грудной полости: верхней, нижней или средней.
Причины развития болезни
Этиология развития рака средостения достоверно не выяснена. Врачи установили несколько факторов, повышающих риск его возникновения.
В их числе:
- воздействие радиации (включая лучевую терапию иных онкопатологий);
- постоянный контакт с канцерогенными соединениями, используемыми в бытовой химии, сельскохозяйственном, промышленном производстве;
- заражение вирусами (такими, как Эпштейн-Барра, ВИЧ, герпес, ВПЧ и другими);
- малигнизация доброкачественных новообразований (например, тимомы).
Не исключена наследственная предрасположенность к появлению злокачественных опухолей.
Тревожные симптомы
Клиническая картина при раке средостения зависит от локализации опухоли, ее размера, интенсивности метастазирования в те или иные органы.
В числе симптомов заболевания:
- постоянный изнуряющий кашель;
- слабость;
- боли в груди;
- ночная потливость;
- затрудненное глотание;
- снижение толерантности к физнагрузкам;
- синюшность кожи;
- повышенная утомляемость;
- одышка;
- отечность лица, шеи, верхних конечностей;
- аритмия;
- кровохарканье;
- кожный зуд;
- субфебрильная температура тела;
- головные боли;
- значительная потеря веса (до 15 кг и более).
Внимание: рак средостения долгое время «маскируется» под другие заболевания (стенокардию, пневмонию, хронический бронхит).
Если опухоль сдавливает верхнегрудные нервные корешки у пациента проявляется синдром Горнера, для которого характера невозможность поднять веко, сужение зрачка при ярком свете, отсутствие потоотделения на одной стороне лица, руке. При прорастании злокачественным новообразованием грудной стенки у больного увеличиваются надключичные лимфоузлы, у детей наблюдается набухание, выпирание грудины.
Проявления онкопатологии неспецифичны, в некоторых случаях выражены слабо. Длительное время заболевание протекает бессимптомно. Поставить точный диагноз возможно только после обследования пациента.
Диагностика
Врач на приеме проводит осмотр, опрос больного, сбор анамнеза. Для уточнения типа опухоли, стадии ее развития, выявления метастазов потребуется ряд лабораторных, инструментальных процедур.
В диагностике рака средостения онкологи используют следующие манипуляции:
- анализы крови (общий, биохимический, на онкомаркеры);
- пункцию костного мозга;
- цитологию отделяемой мокроты;
- рентгенографию грудной клетки;
- ПЭТ;
- КТ сосудов;
- МРТ.
Злокачественный характер новообразования подтверждается с помощью биопсии, последующего гистологического исследования отобранного биоматериала.
Если после обследования диагноз остается под сомнением, пациенту проводят видеоторакоскопию: через прокол в грудную полость пациента помещают видеокамеру, изображение с которой поступает на монитор, врач визуально осматривает пораженные области. Процедуру проводят под общим наркозом.
Лечение
Схема терапии зависит от вида, распространенности опухоли. Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, пациенту проводят операцию по удалению злокачественного новообразования с захватом окружающих ее здоровых тканей, а также региональных лимфоузлов. В ряде случаев требуется резекция органов, в которые распространились метастазы (пищевода, легкого, нервных корешков, перикарда и других).
Операция при раке средостения технически сложная, что объясняется близостью к опухоли жизненноважных внутренних органов, магистральных кровеносных сосудов, крупных нервных узлов. Если новообразование локализовано в заднем средостении врачи чаще проводят боковую либо заднебоковую торакотомия, в переднем — переднебоковую или стернотомию.
Когда есть возможность, хирурги применяют малоинвазивный способ доступа — видеоторакоскопию. Возможно паллиативное отсечение части опухоли с целью уменьшения ее давления на структуры грудной полости.
Хирургическое лечение рака сочетают с консервативным. В зависимости от резистентности злокачественного новообразования к тому или иному воздействию, в нем используют лучевую, таргетную, химио- или иммунотерапию. Наиболее эффективной признана схема, которая включает хирургическое вмешательство с неоадъювантной (дооперационной) химиолучевой терапией и консервативным лечением после отсечения опухоли.
В случае, если рак средостения диагностирован поздно, новообразование неоперабельно облучение и фармацевтические препараты назначают для снятия боли, улучшения общего состояния пациента. В зависимости от клинических проявлений заболевания в лечебную схему включают обезболивающие, противорвотные, противовоспалительные и другие средства.
Внимание: любые лекарства разрешено использовать только после консультации с лечащим врачом.
Во время реабилитационного периода больному показано сбалансированное питание, умеренная двигательная активность, регулярное наблюдение у онколога.
Прогноз
Прогноз выживаемости при раке средостения зависит от типа опухоли, стадии, на которой было выявлено заболевание, но в целом — неблагоприятный. Дольше пяти лет, при условии отсутствия метастазов, живет менее 50 % пациентов.
Наличие отдаленных злокачественных очагов, рецидив заболевания резко сокращают продолжительность жизни больного. Диагностика и лечение онкопатологии на ранней стадии дают шанс на полное выздоровление.
Полностью застраховаться от образования рака средостения нельзя, но возможно существенно снизить риск развития заболевания, если вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться. Ежегодные профилактические осмотры помогают обнаружить злокачественную опухоль на ранней, бессимптомной стадии, победить болезнь.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения железистого рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
