Злокачественная опухоль легких происходит из эпителиальной ткани бронхо-легочной деревасистемы. Всего существует 4 стадии рака легких. Наиболее положительный прогноз имеет первая степень, последняя характеризуется обширным метастатическим процессом. Чтобы получить максимальную информацию об опухоли и состоянии пациента, необходимо провести полноценную диагностику. Сюда входит рентгенологическое исследование, КТ, МРТ, лабораторные анализы, анализ образцов тканей новообразования.
Опухоль легкого: общие сведения о заболевании
«Фотобанк Depositphotos»
Рак легкого (cr, бронхогенный рак, бронхогенная карцинома) является одним из самых часто встречающихся онкологических заболеваний. Заболеваемость и летальность остается высокой даже в развитых странах мира.
Основная причина возникновения опухолей в легком — вредное воздействие канцерогенных факторов (сигаретного дыма, загрязненного воздуха, радиации). Риск онкологии также повышен у людей с наследственной склонностью к образованию опухолей. Следует насторожиться, если в семье были 2 и более случаев заболевания раком. Нельзя сказать, что рак легких передается по наследству, но генетическая предрасположенность является фактором риска.
Симптомы и клиническая картина зависят от стадии рака легкого. Отсутствие специфических признаков на раннем этапе приводит к тому, что не менее 40% пациентов обращаются за медицинской помощью, уже имея метастазы.
Статистически, рак правого легкого обнаруживается чаще, чем левого. Также статистика говорит, что мужчины заболевают чаще женщин.
Врачи разделяют смешанный рак, центральный и периферический. Центральный локализуется в крупных бронхах, периферический — в мелких, смешанная форма говорит о наличии обоих вариантов. В зависимости от результатов гистологического исследования, различают мелко клеточный (МРЛ) и немелкоклеточный (НМРЛ) рак.
Стадии заболевания
Классификация степеней онкологических заболеваний выполняет важные задачи: определение верной тактики лечения, составления прогноза, контроля течения болезни и эффективности лечения.
Общие принципы стадирования
«Фотобанк Depositphotos»
Классификация рака в зависимости от стадий осуществляется в соответствии с TNM — международной классификацией стадий злокачественных новообразований. Данная система используется для описания анатомической распространенности новообразования. В ее основе лежат три компонента:
-
Т — обозначает распространенность первичной опухоли. Цифра рядом с компонентом указывает на степень ее прогрессирования (Т1, Т2, Т3, Т4).
-
N — отсутствие, наличие и распространенность метастазов в регионарных лимфоузлах (N0, N1, N2, N3).
-
M — наличие или отсутствие отдаленных метастазов (M0, M1).
Важный момент: установленная стадия рака легких не может быть изменена в процессе лечения. К примеру, у мужчины была обнаружена онкология 2 степени, и он немедленно приступил к лечению. Если опухоль рецидивирует и даст метастазы, т.е. ситуация ухудшится, основной диагноз останется прежним. В сопроводительных медицинских документах будет фигурировать именно вторая степень.
I степень
Первая стадия рака легкого характеризуется так:
-
в наибольшем измерении опухоль не больше 3 см, онкологический процесс не затрагивает главный бронх;
-
нет признаков злокачественного процесса в регионарных лимфатических узлах;
-
не выявлены отдаленные метастазы.
При этом врачи выделяют 2 подстадии: IA и IB. При степени IB размер очага может быть чуть больше, от 3 до 5 см.
На самом раннем этапе болезнь обозначается как T1a,bN0M0 либо как T2aN0M0. Патология, обнаруженная на первой стадии, имеет наиболее благоприятный прогноз, но редко выявляется из-за отсутствия жалоб. Специфические симптомы, как правило, отсутствуют. Часть пациентов жалуется на сухой кашель, но не обращается за помощью.
II степень
На 2 стадии рак имеет следующие характеристики:
-
размер опухоли от 3 до 7 см в наибольшем измерении;
-
в процесс вовлечен главный бронх;
-
новообразование прорастает в плевру;
-
опухоль вызывает ателектаз (спадение тканей легкого) либо обструктивный пневмонит);
-
есть метастазы в перибронхиальных и/или пульмональных лимфоузлах;
-
диагностические обследования не показали наличие вторичных очагов.
Также различают две подстадии: IIA и IIB. При IIB первичный очаг может иметь размер более 7 см.
Диагноз обозначается как T2bN0M0, T1a,bN1M0, T2bN1M0, T3N0M0. Пациентов беспокоит сухой кашель с отделением гнойной мокроты, также мокрота может иметь примеси крови.
III степень
Как характеризуется опухоль легкого 3 стадии:
-
очаг более 7 см или прорастает в грудную стенку, диафрагму, плевру, перикард;
-
образование проникло в главные бронхи;
-
образование сочетается с ателектазом или обструктивным пневмонитом всего легкого;
-
есть вторичные очаги в перибронхиальных лимфоузлах, лимфоузлах средостения;
-
метастазы других внутренних органов отсутствуют
Различают подстадии IIIA и IIIB. Диагноз при IIIA обозначается как T1a-bN2M0, T2a-bN2M0, T3N1-2M0, T4N0-1M0, при IIIB — T4N2M0, T1-4N3M0.
Как правило, на этом этапе клиническая картина выражена настолько ярко, что пациент вынужден обратиться за помощью. Начинается выраженная одышка, боли в груди и спине, ухудшается общее самочувствие.
IV степень
Характеристики терминальной стадии рака:
-
опухоль любого размера, прорастает в соседние структуры и органы (сердце, трахею, пищевод, позвонки, сосуды);
-
есть множественные регионарные метастазы;
-
есть отдаленные метастазы.
Диагноз обозначается как T1-4N0-3M1. Четвертая степень называется терминальной, т.к. эффективного лечения на данном этапе практически не существует. Присутствуют многочисленные симптомы, связанные как с первичной опухолью, так и с распространением метастазов.
Лечение
Хирургическое лечение возможно лишь на 1 стадии. При 2 и 3 степени врачи совмещают химиотерапию и радиотерапию (облучение). На 4 стадии онкологи предлагают паллиативное лечение. Оно облегчит состояние пациента и максимально продлит срок его жизни.
Прогноз
Выживаемость при раке легких напрямую зависит от того, когда было диагностировано заболевание. Важное значение имеют показатели пятилетней выживаемости. Они демонстрируют, какое количество пациентов перешагивает пятилетний рубеж, т.е. достигают довольно стойкой ремиссии.
5-летняя выживаемость на 1 стадии составляет 70—90%, на 2 — 40—45%, на 3 — 15—20%, на 4 — 1—12%. Это весьма усредненные показатели, невозможно заранее точно предсказать, сколько проживет пациент. Имеет значение его возраст, наличие хронических заболеваний, скорость ответа организма на проводимое лечение. Если человек вовремя обратился за помощью, у него есть шансы благополучно прожить 10 и более лет. Прогноз значительно ухудшается при рецидиве заболевания. Если болезнь вновь вернулась, счет может идти на месяцы.
В целях профилактики и ранней диагностики онкологических патологий дыхательной системы, необходимо отказаться от вредных привычек и регулярно проходить флюорографию.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения железистого рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
