Злокачественные опухоли дыхательных путей являются одними из самых частых среди онкологических находок. Около 70% случаев приходится на центральный рак легкого. По сравнению с периферическим, он чаще диагностируется на ранних стадиях благодаря специфике локализации новообразований.
Виды центрального рака легкого
Центральный рак легкого развивается в главных, долевых, сегментарных бронхах. Мутации бывают наследственными или носят приобретенный характер. Среди основных факторов, провоцирующих рост опухоли:
- курение;
- туберкулез;
- регулярное вдыхание канцерогенов (асбеста, паров мышьяка, хрома, кадмия и других);
- плохая экология;
- возраст старше 50 лет;
- радиоактивное облучение (в том числе в лечебных целях);
- хронические бронхолегочные патологии.
Внимание: львиная доля пациентов с центральным раком легкого — курильщики с многолетним стажем, выкуривающие 2-3 пачки сигарет в день. Такой же вред дыхательной системе наносят кальяны, трубки, сигары.
В зависимости от локализации опухоли врачи выделяют два типа заболевания:
- эндобронхиальный — формируется внутри бронха;
- перибронхиальный (узловой, разветвленный) — разрастается из тканей внешней стороны органа.
Эндобронхиальный рак бывает:
- экзофитным — прорастает в просвет воздухоносных путей;
- эндофитным — распространяется в средостение.
Данный тип онкопатологии чаще представлен такими морфологическими разновидностями опухолей, как:
- мелкоклеточная;
- плоскоклеточная;
- аденокарцинома;
- крупноклеточная.
По статистике у большинства пациентов диагностируется центральный рак правого легкого.
Стадии развития болезни
Как и другие формы рака, опухоли легочного центра разрастаются постепенно. Врачи выделяют четыре стадии развития заболевания:
- I — новообразование меньше 3 см, не выходит за пределы сегментарного бронха;
- II — опухоль увеличивается до 6 см, располагается в долевом бронхе, метастазирует в несколько региональных лимфоузлов;
- III — злокачественный узел превышает 6 см, распространяется на главный бронх, лимфатические узлы грудной полости;
- IV — размер первичного очага не имеет значения, в патологический процесс вовлекаются: трахея, пищевод, позвоночник, диафрагма, магистральные кровеносные сосуды. У пациента наблюдаются множественные метастазы в ближайших и отдаленных лимфоузлах, любых внутренних органах.
В отличие от периферического рака легкого, проявления опухолей центральной формы возникают достаточно рано. Это дает шанс на своевременное выявление, лечение онкопатологии. Главное сразу заметить признаки отклонения, сразу обратиться к врачу.
Симптомы
Клиническая картина центрального рака легкого зависит от его формы. Экзофитные новообразования, разрастаясь, перекрывают просвет бронха, провоцируют его сужение, раздражение слизистой оболочки. У пациента начинается кашель, сначала сухой, затем добавляется обильная светлая мокрота, постепенно в ней появляются вкрапления крови, слизи, гноя.
Рост опухоли ухудшает легочную вентиляцию, вызывает спадение органа. У больного развивается специфическое воспаление легких (раковая пневмония), которое характеризуется такими симптомами, как:
- повышение температуры тела;
- одышка;
- постоянная слабость;
- общее ухудшение самочувствия;
- боль в грудине (появляется при прохождении новообразованием плевры).
Эндофитный центральный рак, выходя за границы бронха, поражает крупные кровеносные сосуды, диафрагмальный, возвратный нервы, перикард (внешнюю сердечную оболочку). В зависимости от того, какие структуры вовлечены в злокачественный процесс, у пациента наблюдается:
- затрудненное дыхание;
- головокружения;
- осиплость, хрипота голоса;
- головные боли;
- патологические переломы;
- отечность, синюшность рук, шей, лица;
- боль в сердце;
- набухание вен в верхней части тела;
- болезненность в позвоночнике, конечностях.
Вне зависимости от формы центрального рака легкого пациент страдает от общей интоксикации организма, которая проявляется постоянной усталостью, субфебрильной температурой, тошнотой, депрессивным настроением больного, резкой потерей веса. В запущенных случаях центральный рак легкого вызывает тромбофлебит, деформацию фаланг пальцев, дыхательную недостаточность, истощение организма.
Первые клинические проявления заболевания обычно малоспецифичны, диагностировать злокачественную опухоль можно только с помощью комплексного обследования пациента.
Диагностика
Визит к врачу начинается с осмотра, опроса больного, сбора анамнеза. Если онколог подозревает формирование опухли экзофитной формы, основным методом первичной диагностики становится бронхоскопия с одновременным забором биоматериала для проведения гистологического анализа.
Небольшие эндофитные новообразования сложно визуализируются при помощи бронхоскопа. В данном случае пациенту рекомендован рентген грудной клетки, пункционная биопсия.
Для уточнения типа, локализации опухоли, выявления метастазов дополнительно могут потребоваться результаты:
- ПЭТ;
- флюорографии;
- УЗИ;
- КТ;
- торакоскопии;
- МРТ;
- анализа крови на онкомаркеры.
Только после получения всех результатов обследования врач назначает оптимальную для конкретного пациента терапию.
Лечение
Наиболее эффективным способом лечения центрального рака легкого является проведение операции по частичному либо полному удалению пораженного органа с опухолью. Ее проводят традиционным либо радиохирургическим способом.
После вмешательства пациенту назначают курс лучевой и химиотерапии для уничтожения невидимых глазу злокачественных клеток, снижения риска рецидива заболевания. В ряде случаев оправдано применение таргетных или иммунопрепаратов. Они направленно воздействуют на измененные ткани, вызывают гораздо меньше побочных эффектов. Сочетание хирургических и медикаментозных методик позволяет добиться устойчивой ремиссии в 70% случаев, но его реализация возможна только при выявлении заболевания на ранних стадиях.
Когда операцию провести невозможно, фармацевтическое и радиационное лечение становятся основными. В числе противопоказаний к вмешательству:
- большой размер первичного опухолевого очага;
- сердечная недостаточность;
- отдаленное метастазирование;
- нарушение дыхательной функции.
Больным с IV стадией онкопатологии оказывается паллиативная помощь. Она помогает замедлить рост новообразования, уменьшить его объемы, снять боль, улучшить качество жизни пациента.
Прогноз
Благоприятный исход при центральном раке легкого дает только операция. В зависимости от того, на какой стадии развития удалена опухоль, пятилетний прогноз выживаемости следующий:
- I — 65-70%;
- II — 40-45%;
- III — 15-20%.
При неоперабельных формах опухолей дольше пяти лет живет менее 15% больных, если ему проводится паллиативная химиолучевая терапия.
Центральный рак легкого, в сравнении с другими формами онкопатологий, дает о себе знать достаточно рано. Важно не игнорировать первые признаки болезни, не заниматься самолечением, сразу обратиться к онкологу, соблюдать все назначения. Вероятность рецидива заболевания напрямую зависит от квалификации врача и действий самого пациента.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения железистого рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
