Дифференциальная диагностика туберкулеза и рака легкого — одна из самых сложных задач в медицине. При всей схожести проявлений, эти болезни совершенно разные, поддаются различным методам лечения. Избежать роковой ошибки в диагнозе помогает своевременное обращение за квалифицированной помощью в клинику, оснащенную современным оборудованием.
«Фотобанк Depositphotos»
В чем сходство легочных патологий
Отличить туберкулез от рака легкого бывает сложно даже опытному врачу из-за схожести клинической картины двух заболеваний.
Среди симптомов обеих патологий:
- кашель разной интенсивности;
- отсутствие аппетита;
- одышка;
- быстрая утомляемость;
- увеличение лимфоузлов;
- тошнота;
- бледность, синюшность кожных покровов;
- резкая потеря веса;
- кровохарканье;
- депрессивное состояние;
- боль в груди.
Общими для туберкулеза и рака легкого являются факторы риска, провоцирующие развитие патологии. В их числе:
- работа на вредном производстве;
- многолетнее интенсивное курение;
- иммунодефицитные состояния;
- проживание в регионе с плохой экологией;
- хронические болезни дыхательных путей.
Несмотря на схожесть, два эти заболевания требуют разного подхода к лечению, успешно поддаются терапии только на ранних стадиях развития. Поэтому важно быстро дифференцировать патологии друг от друга.
Основные различия заболеваний
Туберкулез и рак легкого различаются прежде всего этиологией. Первая болезнь инфекционная. Ее возбудителем является палочка Коха. Заболевание в открытой форме легко передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Бессимптомный период длится до года в зависимости от функциональности иммунной системы. В некоторых случаях естественные защитные механизмы успевают уничтожить микробактерию до проявления клинической картины.
Рак легкого не заразен, развивается в результате мутации здоровых клеток организма. В какой-то момент нарушаются процессы самоуничтожения отработавших свой ресурс структур. Злокачественные клетки начинают бесконтрольно делиться, образуют опухоль, которая непрерывно растет. По мере развития болезни измененные клетки разносятся по всему организму с током крови, лимфы либо прорастая в окружающие ткани. Формируются метастатические злокачественные очаги. Точные причины начала мутации на данный момент не изучены.
Поскольку разные по происхождению патологии проявляют себя схожим образом, поставить точный диагноз можно только с помощью полного обследования пациента.
Дифференциальная диагностика
«Фотобанк Depositphotos»
Больного с подозрением на рак легкого или туберкулез в первую очередь направляют на рентгенографию. Полученные изображения имеют ряд характерных отличий. Злокачественная опухоль за счет более плотной структуры на снимке выглядит как явное затемнение с расплывчатым контуром, может располагаться в нескольких долях легкого, давать метастазы в лимфоузлы или окружающие ткани. Иногда рак представлен множественными очагами.
Туберкулема представляет собой одиночное образование с четкими краями, локализованное в границах плевры. Для болезни характерно увеличение прикорневых лимфоузлов.
Результаты анализа крови при двух этих патологиях тоже имеют отличия. В случае туберкулеза наблюдается повышенное содержание лимфоцитов, при раке легкого — лейкоцитов. Также для развития злокачественной опухоли характерно изменение белкового состава крови.
Для уточнения диагноза врачи делают туберкулиновую пробу — впрыскивают под кожу больному туберкулин. В результате у пациента с инфекционным поражением снижается уровень альбуминов, повышается содержание глобулиновых соединений. У онкобольных результат анализа остается неизменным.
Для уточнения характера опухоли больному проводят:
- КТ;
- бронхоскопию;
- МРТ;
- анализ мокроты.
Окончательно диагноз «рак легкого» ставят после проведения биопсии, гистологического исследования отобранного биоматериала. Оно позволяет подтвердить (или опровергнуть) злокачественный характер новообразования, определить его тип.
Может ли туберкулез спровоцировать развитие рака легкого
Еще несколько десятилетий назад эти две патологии считались антагонистами. То есть, врачи полагали, что инфекционный процесс исключает формирование ракового очага. Сегодня это утверждение опровергнуто, существует устойчивое выражение, что туберкулез готовит ложе для рака.
Инфекция нарушает морфологическую структуру выстилающего бронхи слоя. Цилиндрические клетки эпителия дыхательных органов становятся плоскими, ухудшается бронхиальный дренаж, снижается уровень естественной защиты легких от воздействия канцерогенов, поступающих из внешней среды. Начинается атипичный рост эпителия, что чревато постепенным озлокачествлением его клеток.
По данным исследований, рак легких у пациентов с инфекцией в анамнезе диагностируется в 10-13 раз чаще, чем у людей, не болевших инфекционной патологией. Играет роль и возрастной фактор, наибольшему риску подвергаются больные старше 40 лет.
Внимание: злокачественная опухоль сама по себе не может спровоцировать развитие туберкулеза.
В единичных случаях на фоне сниженного из-за болезни и агрессивного лечения иммунитета происходит присоединение вторичного очага инфекционной природы.
При сочетанных патологиях, рак существенно утяжеляет течение туберкулеза. Палочка Коха на развитие опухоли существенного влияния не оказывает, но значительно снижает шансы на выздоровление человека, достижение устойчивой ремиссии.
Особенности лечения
«Фотобанк Depositphotos»
Схожие легочные патологии требуют применения совершенно разных терапевтических схем. Для избавления от туберкулеза применяют специальные средства, относящиеся к категории химиотерапевтических, действие которых направлено на уничтожение возбудителя болезни. Хирургическое вмешательство показано крайне редко.
При раке дыхательных путей основным методом лечения является операция по удалению злокачественной опухоли с захватом окружающих тканей. Иногда требуется отсечение пораженного органа полностью. Хирургическое вмешательство совмещают с лучевой или химиотерапией. Фармацевтические препараты в данном случае убивают измененные клетки, останавливая их деление.
Внимание: лекарства не являются взаимозаменяемыми. Так, туберкуло-статические средства бесполезны при онкопатологии и наоборот.
Когда у пациента выявлены оба заболевания, перед операцией ему проводят консервативное лечение туберкулеза. В процессе вмешательства удаляют не только злокачественные, но и туберкулезные очаги. Всем пациентам с легочными патологиями дополнительно показана симптоматическая терапия, коррекция питания, дыхательная гимнастика.
Рак легких и туберкулез обладают множеством схожих признаков, но требуют разного подхода в лечении. Огромную роль в успехе терапии играет быстрая, правильная диагностика заболевания.Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения железистого рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
