Изменения в питании, образе жизни женщин, произошедшие в последние несколько десятилений, негативно сказались на состоянии эндокринной системы большинства представительниц прекрасного пола. Это привело к широкому распространению гормонозависимой болезни груди — фиброзно-кистозной мастопатии.
«Фотобанк Depositphotos»
Особенности и формы заболевания
Название фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия) объединяет ряд распространенных заболеваний молочных желез, которые развиваются на фоне нарушений синтеза женских половых гормонов. Ткани груди на протяжении жизни претерпевают изменения различных форм. Когда система дает сбой, структура клеток молочных желез изменяется, в ней начинаются патологические процессы. Именно вызываемые ими состояния врачи называют термином ФКБ.
Болезнь протекает в двух формах — диффузной, узловой. По сути они являются последовательными стадиями одного заболевания. Диффузная характеризуется хаотичным формированием в груди клеток соединительной ткани органа.
Врачи выделяют четыре подвида диффузной фиброзно-кистозной мастопатии:
- железистый (аденоз) — с преобладанием железистых клеток органа. Протекает с незначительными отклонениями от нормы у женщин после 25 лет. На состояние приходится около 10 % от всех случаев мастопатии. Прогноз для пациентки при этой форме болезни благоприятный;
- фиброзный — отличается разрастанием тканей перегородок органа между дольками, сдавливанием протоков, уплотнением органа. Диагностируется у 30,7% пациенток;
- кистозный — протекает с образованием одной либо нескольких капсул, наполненных жидкостью, разного размера на фоне атрофии долек, расширения молочных протоков;
- смешанный — форма равномерно сочетает все перечисленные выше изменения.
Без лечения заболевание переходит в узловую форму мастопатии. В тканях органа формируются единичные либо множественные уплотнения двух форм:
- фиброаденома — доброкачественная опухоль с риском изменения клеток не более 2% случаев. Характерна для женщин от 25 до 40 лет;
- атипическая гиперплазия — бесконтрольное деление железистых клеток с образованием множественных опухолей. Наиболее опасная форма заболевания с риском изменения клеток узлов до 20% случаев.
Уплотнения бывают непролиферирующими либо пролиферирующими (интенсивно растущими). В последнем случае ФКБ, изменение клеток опухоли в злокачественную форму происходит в 7-14 раз чаще.
Причины развития фиброзно-кистозной мастопатии
Основная причина ФКБ — гормональный дисбаланс эндокринной системы женщины. Клетки молочной железы крайне чувствительны к эстрогенам, прогестерону, пролактину. Любые сбои синтеза гормонов способны спровоцировать патологические изменения структуры клеток груди.
Неявными «провокаторами» ФКБ выступают состояния, влияющие на работу иммунной системы, гормональный фон:
- нерегулярный менструальный цикл;
- период полового созревания;
- воспалительные процессы органов малого таза;
- депрессивные состояния;
- неправильная система питания с преобладанием жирной еды;
- поликистоз яичников у пациентки;
- поздние первые роды (после 35 лет);
- заболевания щитовидной, поджелудочной желез;
- аборты, выкидыши;
- бесконтрольное применение оральных контрацептивов, лечение гормонами;
- хронические воспаления (например, гастрит, гепатиты, панкреатит);
- поздний климакс;
- механические повреждения тканей органа. Они могут проявиться даже спустя несколько лет после травмы;
- расстройство пищеварительной системы;
- раннее менархе (до 12 лет);
- отсутствие грудного вскармливания после рождения ребенка.
Большое влияние на состояние клеток тканей молочных желез при ФКБ оказывает психоэмоциональный фон пациентки. Постоянные стрессы, переутомление, недовольство собой ослабляют иммунную систему, нарушают процесс выработки гормонов.
Генетически непосредственно мастопатия не передается, однако наследственная предрасположенность к ФКБ достоверно доказана.
Симптомы ФКБ
Проявления фиброзно-кистозного заболевания зависят от его формы. Характерным симптомом диффузной болезни является сильная боль ноющего, распирающего характера. Ощущения иррадируют в мышцы спины, шей, плечо, затылок, подреберье. Боли присутствует постоянно либо возрастают на фоне менструации.
При узловой форме заболевания в груди явно пальпируется уплотнение с четкими границами.
Уплотнение не соединяется с кожей либо соском, свободно перемещается при пальпации.
Дополнительными симптомами случаев фиброзно-кистозного заболевания выступают:
- чувство увеличения молочной железы;
- ломкость ногтей, волос;
- пересыхание кожных покровов;
- боль в области уплотнения;
- прозрачные либо белесые выделения из сосков при сдавливании;
- уплотнение, отечность груди.
Опасное проявление мастопатии — кровянистое отделяемое из соска. Чаще такое состояние свидетельствует о том, что в молочном протоке сформировалась папиллома, изъязвилась, начала кровоточить. Она является доброкачественным уплотнением, но значительно повышает риск изменения тканей органа. Женщина, обнаружившая красноватые выделения должна незамедлительно обратиться к врачу, выяснить истинную причину их появления.
Диагностика уплотнений
Чтобы дифференцировать фиброзно-кистозное заболевание от других случаев заболеваний груди, требуется комплекс лабораторных и инструментальных обследований. Врач на приеме осмотрит молочные железы пациентки, проведет пальпацию опухоли. Далее женщину направляют на диагностические процедуры.
Это могут быть:
- маммография — оценка состояния органа, уплотнений;
- изучение ближайших лимфоузлов подмышками, под ключицами, на груди, шее;
- УЗИ груди;
- общеклинический, биохимический анализы крови;
- исследование гормонального фона, присутствия специфических белков (онкомаркеров);
- дуктография — визуальная оценка молочных протоков. Нужна при подозрении на формирование внутри них папиллом.
Когда врач сомневается в доброкачественности изменений клеток уплотнений, пациентке проводят пункционную биопсию с последующим гистологическим, цитогистологическим анализом подозрительных тканей органа.
После подтверждения диагноза ФКБ, установления типа заболевания, особенностей течения фиброзно-кистозной болезни, синтеза гормонов врач выбирает для пациентки оптимальный терапевтический курс.
Лечение
Стандартной схемы лечения фиброзно-кистозного заболевания не существует. Каждый случай ФКБ индивидуален. Терапия может включать гормональные средства, препараты симптоматического лечения, оперативные вмешательства.
Когда болезнь не причиняет женщине дискомфорта (либо боли умеренные), лабораторно подтверждена доброкачественность опухолей, специального лечения не требуется. Достаточно провести коррекцию пищевых привычек.
Система питания
Научные исследования доказали взаимосвязь постоянного употребления некоторых веществ с развитием заболевания. Врачи считают систему правильного питания отправной точкой лечения ФКБ. Наибольшее влияние на изменение тканей молочной железы оказывает избыточное потребление пациенткой метилксантинов (кофеина, теофиллина, теобромина). Больше всего этих соединений содержится в:
- кофе;
- какао;
- чае;
- коле;
- шоколаде.
Ограничение (либо полное исключение) этих продуктов способствует исчезновению таких симптомов, как боль, ощущение разбухания молочных желез при ФКБ. Также следует минимизировать количество жирных, жареных блюд. Не есть колбасные изделия, консервы, полуфабрикаты, фаст-фуд, чипсы, газированные, алкогольные напитки. Эти продукты содержат много синтетических красителей, консервантов, трансжиров.
Одним из провоцирующих факторов появления мастопатии выступает низкая перистальтика кишечника. Из-за недостатка микрофлоры питательные вещества не всасываются полноценно сквозь стенки органа, женщину мучают хронические запоры, нарушается работа органов системы пищеварения. Изменению ситуации помогает насыщение рациона растительной клетчаткой. Также важно обеспечить достаточное потребление чистой воды (2 литра ежедневно). Это поможет пациентке нормализовать деятельность печени, которая «утилизирует» гормоны эстрогены.
Основу системы питания при изменениях гормонального фона составляют:
- кисломолочные продукты;
- овощи;
- злаки;
- бобовые;
- фрукты;
- отруби;
- растительные масла.
Понемногу, но регулярно пациентке нужно есть постное мясо, яйца, красную морскую рыбу, морепродукты. Продукты готовить на пару, варить либо запекать. Питаться дробно, 4-5 раз за день, понемногу.
Такое питание поможет женщинам стабилизировать гормональный фон, контролировать вес, уменьшить боль. Жировая ткань синтезирует некоторое количество эстрогенов — гормонов, избыток которых выступает одной из причин фиброзно-кистозной болезни.
Помимо коррекции питания, нужно соблюдать несколько несложных правил:
- спать 8 часов в сутки;
- заниматься лечебной гимнастикой;
В случае стрессовых факторов пациентке может потребоваться помощь врача психотерапевта. Стоит заняться аутотренингом для повышения самооценки, стабилизации эмоционального фона, нервной системы.
Особое внимание стоит уделить выбору бюстгальтера. Женщинам с циклической либо постоянной масталгией этот предмет одежды надо носить, однако покупать по размеру, из натуральных тканей. Неправильно подобранный бюстгальтер бывает причиной деформации груди, перегрузки связок. Особенно важен этот аспект для пациенток с крупными, опущенными молочными железами.
Соблюдение перечисленных правил способствует снятию неприятной симптоматики, уменьшению (либо исчезновению) болей. В случае, если диеты, смены образа жизни недостаточно для облегчения ситуации, женщине требуется прием фармацевтических средств.
Гормональные средства
Фиброзно-кистозная мастопатия в отличие от рака молочной железы, отвечает на гормональное лечение. Оно направлена на уменьшение чувствительности тканей молочных желез к влиянию эстрогенов.
Для достижения результата врачи применяют средства разной направленности, исходя из гормонального фона женщины:
- антиэстрогены (Тамоксифен, Торемифен) блокируют эстрогеновые рецепторы клеток молочной железы, снижая биоактивность гормона. Эффективность средств достигает 97% случаев. Однако, из-за большого количества побочных эффектов многие врачи не относят такие средства к гормональным препаратам выбора;
- оральные контрацептивы смягчают колебания циклических гормонов в разных фазах менструального цикла. Курс лечения длится минимум 3 месяца, если боли усиливаются либо нет положительных изменений, врач выбирает другое средство, меняет тактику лечения гормонами;
- гестагены — угнетают функционирование гипофиза, яичников, которые «отвечают» за связь эстрогенов с тканями груди. Раньше гинекологи применяли производные тестостерона (такие, как Линестринол, Даназол). Сейчас врачи отдают предпочтение гормональным средствам прогестерона. Они отличаются выраженными терапевтическими свойствами, умеренным андрогенным влиянием на женскую половую систему. Эффективность гестагенов фиксируется примерно в двух случаях ФКБ из трех;
- ингибиторы секреции гормона пролактина оправданы только при лабораторно подтвержденной гиперпролактинемии;
- аналоги гопадотропина (LHRH) снижают уровень гормонов эстрогенов, тестостерона. Их применяют редко. В случае изматывающей боли в груди, неэффективности других средств.
Терапия гормонами проходит под постоянным контролем маммолога либо гинеколога с возможностью корректировки курса.
Гормональные препараты данной группы небезопасны, в некоторых случаях плохо переносятся пациентками.
На фоне терапии гормонами могут наблюдаться:
- усиление боли в груди в начале курса;
- приливы;
- головная боль;
- повышенное потоотделение;
- тошнота;
- отечность;
- головокружения;
- гипертония;
- аменорея — отсутствие менструации на протяжении полугода у женщин со стабильным циклом.
Для облегчения переносимости терапии, течения болезни, улучшения состояния здоровья врачи рекомендуют применять симптоматическое лечение.
Негормональная терапия
Поддерживающие средства применяют при ФКБ как совместно с лечением гормонами, так и отдельно, на ранних стадиях развития болезни.
Их выбор зависит от общего состояния здоровья женщины, основных проявлений, формы болезни:
- витамины — нормализуют обмен веществ, гормональный баланс, работу органов эндокринной системы. Средства действуют как антиоксиданты, активируют рост, деление клеток эпителия органа, укрепляют иммунную систему, стабилизируют деятельность ЦНС. При лечении мастопатии важно устранить дефицит витаминов групп А, В, С, Е;
- диуретики — актуальны, когда циклическая форма фиброзно-кистозного заболевания сопровождается отечностью молочных желез либо конечностей. Для выведения лишней жидкости чаще применяют легкие мочегонные средства в виде травяных сборов;
- нестероидные противовоспалительные — предназначены для купирования боли, воспалений в груди. Их пьют постоянно либо при обострении (за несколько дней до менструации);
- средства для нормализации кровообращения. При мастопатии рекомендованы препараты витамина Р (например, Аскорутин). Они стимулируют микроциркуляцию крови, укрепляют сосудистые стенки, снимают локальный отек молочной железы благодаря ускорению венозного оттока. Пациенткам рекомендовано есть больше продуктов, в составе которых содержится этот компонент: вишни, черной смородины, цитрусовых, малины;
- БАДы — комплексные средства, обогащенные антиоксидантами, витаминами, микроэлементами справляются с неприятными проявлениями ФКБ, менопаузы, ПМС;
- успокоительные помогают стабилизировать психоэмоциональный фон пациентки, синтез гормонов. Гинекологи предпочитают назначать легкие средства на растительной основе (настойки валерианы либо пустырника). При депрессивных состояниях требуются сильные седативные лекарства.
Когда фиброзно-кистозная болезнь является вторичной, развивается на фоне патологий других внутренних органов (щитовидной железы, печени, желчного пузыря, кишечника) требуется принятие мер по устранению основного заболевания. После излечения (стабилизации состояния при хронических нарушениях) минимизируются симптомы болезни.
Хирургическое удаление опухолей
«Фотобанк Depositphotos»
Оперативное лечение показано при мастопатии узловой формы. Оно направлено на устранение доброкачественного уплотнения для минимизации риска изменения его состояния. Вид операции определяет врач, исходя из особенностей конкретного случая.
Абсолютным показанием к вмешательству являются сомнительные результаты биопсии, интенсивное разрастание опухоли.
Крупные кисты с жидким содержимым удаляют методом склеротизации. Сначала хирург откачивает иглой жидкость, заполняет капсулу веществом, склеивающим ее стенки. Обычно манипуляцию проводят амбулаторно.
Фиброаденому удаляют в стационаре. Исходя из размеров, локализации клеток опухоли применяются следующие методы:
- радиоволновой — эффективен только на начальных стадиях развития уплотнения, когда его трудно обнаружить. Ткани рассекаются направленным излучением. Патологичные клетки удаляются с помощью высокой температуры с одновременным обеззараживанием, запаиванием сосудов;
- энуклеация — проходит под местным обезболиванием, без травмирования здоровых тканей органа. Из капсулы вылущиваются клетки уплотнения, полость сшивается;
- секторальная резекция — применяется для удаления крупных опухолей, на фоне подозрений на злокачественный характер уплотнения. Отсекается сама фиброаденома, а также примерно 1-3 см окружающих тканей. Послеоперационные изменения скрывают с помощью «пластики» груди.
Консервативное лечение в этих случаях тоже проводят с целью нормализации гормонального фона, предотвращения рецидивов.
Диагноз фиброзно-кистозная болезнь — не повод отчаиваться. Патология крайне редко переходит в злокачественную форму, но сильно зависит от гормонального, эмоционального фона пациентки. Поэтому, нужно успокоится. Современные средства лечения помогают справиться даже с большим количеством уплотнений без риска потерять грудь. Главное не тратить драгоценное время на визиты к знахаркам, экстрасенсам, прочим шарлатанам. Они не смогут вылечить мастопатию, но способны обострить негативные состояния безграмотными действиями. Если обратиться к врачу на стадии начальных диффузных изменений, шансы полностью выздороветь близки к 100% случаев.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для прохождения обследования у маммолога только те медицинские центры, где работают самые лучшие специалисты.
