Кисты в тканях груди — явление достаточно распространенное. Обычно образования не доставляют женщине серьезного дискомфорта, обнаруживаются случайно. Однако, заболевание требует наблюдения у врача, лечения. Безобидные уплотнения иногда перерождаются в злокачественные.
«Фотобанк Depositphotos»
Классификация кист молочной железы
Доброкачественное образование, образующееся из-за закупорки млечных протоков у женщин врачи обозначают термином «киста молочной железы». Она представляет собой капсулу с гладкими стенками, заполненную жидким содержимым.
Кисты бывают разных размеров, единичными или множественными. Могут разрастаться до такой степени, что вызывают у пациентки деформацию груди, боль, дискомфорт, поскольку передавливают нервные окончания. Односторонние образования врачи диагностируют, когда они появляются в одной груди, двусторонние — в обеих. Даже если киста не беспокоит женщину, за ней нужно следить, при необходимости проходить лечение. Некоторые формы кист способны трансформироваться в рак молочной железы.
В зависимости от доброкачественности тканей образования, врачи выделяют следующие типы кист:
- атипичная — не имеет стенок, разрастается внутрь, подвержена воспалениям, чаще рецидивирует после операции;
- солитарная — плотная, округлая, эластичная, наполнена секретом разного цвета, обычно одинарная;
- фиброзная — формируется из разросшейся фиброзной ткани с полостями внутри. Жидкость кист ощутимо выделяется из сосков. Капсула имеет высокую степень риска малигнизации;
- жировая — появляется из-за закупоривания сальной железы при беременности женщины, либо кормления грудью. Образование гладкое, мягкое, опасности для здоровья не представляет;
- протоковая — свойственна возрастным пациенткам, встречается редко (примерно 1 % случаев) относится к разряду предраковых состояний.
Заболевание, при котором простые капсулы сливаются друг с другом, образуя многокамерную конструкцию, называют поликистозом. Кисты могут занимать до половины грудной железы пациентки.
Причины появления образований
Основной причиной появления кист в молочной железе женщины является гормональный дисбаланс. Избыточный синтез эстрогена, прогестерона провоцирует разрастание соединительной ткани, отечность груди, закупорку молочных протоков, формирование капсулы с жидким содержимым.
Напрямую генетически кистоз не передается. Однако, структура молочной железы, предрасположенная к заболеванию, наследуется. То есть, если у матери были доброкачественные образования, дочери надо внимательно относиться к здоровью.
Среди факторов, повышающих риск появления у пациенток доброкачественных новообразований молочных желез:
- аборты;
- нарушения менструального цикла;
- первые роды после 30 лет;
- регулярный перегрев;
- сахарный диабет;
- заболевания яичников, надпочечников, щитовидной железы, гипофиза;
- воспаления репродуктивных органов;
- излишнее увлечение загаром на пляже или солярии;
- несбалансированное питание;
- раннее (до 12 лет) менархе;
- травматическое либо хирургическое повреждение тканей головного мозга;
- ожирение;
- применение оральной контрацепции без назначения врача;
- злоупотребление алкоголем;
- ранняя либо поздняя менопауза;
- отказ от кормления младенца грудью.
Деятельность эндокринной и нервной систем женщины тесно связаны. Кисты грудных желез также формируются под влиянием:
- острого или хронического стресса;
- умственного перенапряжение;
- эмоционального истощения пациентки;
- чрезмерной восприимчивости к повседневным проблемам.
Спровоцировать новообразование способны даже незначительные травмы грудной железы, включая последствия операций.
Симптомы заболевания
На начальной стадии появления новообразования (или нескольких) небольшого размера — 5-7 мм — никак себя не проявляет. Киста бывает случайной находкой во время обращения к врачу по другому поводу. Единственным признаком заболевания может стать незначительное ощущение тяжести в груди.
По мере роста новообразования к симптомам кисты молочной железы добавляются:
- боли распирающего, ноющего характера;
- жжение;
- покалывание;
- выделение прозрачного или белесого секрета из сосков;
- головная боль;
- дискомфортные ощущения внизу живота;
- деформация груди;
- повышенная нервозность.
Выраженность признаков зависит от размера, расположения, количества образований. Крупные, множественные кисты проявляются ярче. Их легко нащупать во время самоосмотра.
В случае начала воспалительного процесса в тканях новообразования, симптоматика дополняется:
- сильной болью;
- повышенным потоотделением;
- слабостью;
- локальным отеком тканей;
- головокружениями;
- снижением работоспособности;
- нарушениями сознания;
- ростом температуры тела;
- сонливостью;
- покраснением кожи над проблемной областью.
Ухудшение состояния приходится на вторую фазу менструального цикла. При отсутствии лечения дискомфортные ощущения становятся постоянными.
Кисту грудной железы возможно выявить во время ежегодного осмотра у гинеколога. Он рекомендован всем женщинам после 30 лет. При появлении первых дискомфортных ощущений пациентке надо посетить врача, чтобы определить тип, причину появления кисты.
Методы диагностики
«Фотобанк Depositphotos»
Диагностика больших кист в молочной железе не составляет труда, поскольку их признаки достаточно специфичны. При пальпации маммолог может обнаружить в груди уплотнения. Чтобы достоверно установить их природу, доброкачественность, причину появления пациентку направляют на дополнительные обследования.
Врачи используют следующие диагностические методы:
- УЗИ – позволяет оценить размеры, количество кист в грудной железе;
- цитологическое исследование клеток жидкости из кисты, эпителиальных тканей на присутствие специфических белков (онкомаркеров) необходимо, чтобы исключить злокачественность образования;
- клинические анализы крови определяют уровень содержания лейкоцитов, СОЭ, чтобы косвенно подтвердить воспаление;
- маммография в двух проекциях показывает даже совсем маленькие новообразования. Размер неоднородной кисты на маммографии не всегда возможно полноценно оценить без дополнительного ультразвукового обследования;
- пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия, помимо наличия онкомаркеров, помогает описать состав новообразования. Так, обнаружение в содержимом эритроцитов при отсутствии болевых ощущений говорит о вялотекущем воспалительном процессе в груди. Метод обычно применяют при появлении кист, достигающих размера 3 см и более.
Женщине необязательно проходить все перечисленные процедуры. Если, например, маммография, дает четкую картину заболевания, остальные манипуляции не потребуются. Врач сразу выберет для женщины терапевтический курс.
Лечение
Часто пациентки задаются вопросом, могут ли рассосаться кисты в молочных железах. Такое действительно случается, но редко. Рассчитывать на самоустранение проблемы не стоит. Лучше сразу обратиться к врачу, начать лечение.
В терапии новообразований применяют препараты нескольких фармацевтических групп:
- гормональные (Утрожестан, Прожестожель, Парлодел, Ипрожин) используют для нормализации баланса эстрогена, прогестерона, пролактина;
- нестероидные противовоспалительные средства купируют воспаление, действуют как обезболивающие (Диклофенак, Диклоберл);
- антибиотики используют при присоединении бактериальной инфекции, появления нагноений;
- гомеопатические препараты на основе йода (Мастодинон, Мастопола, Кониум-плюс, Мастопана) рекомендованы для замедления роста новообразования. Большинство средств данной группы относятся к категории веществ с недоказанной эффективностью. Их применяют только совместно с другими препаратами;
- витаминные добавки, энзимы (например, Вобэнзим, Ретинол) нужны для нормализации метаболизма в тканях, понижения уровня содержания эстрогенов в крови, стимуляции иммунного ответа на рост патологических клеток.
Все названия препаратов, БАДов приведены в информационных целях. Принимать любые лекарства без назначения гинеколога пациентке нельзя из-за наличия противопоказаний.
Народные средства допустимо применять в качестве вспомогательных для облегчения неприятной симптоматики. Любые травяные отвары надо пить только с разрешения лечащего врача, вместе с основными медикаментами. Как самостоятельное лечение они неэффективны.
Прием лекарств пациентки совмещают с умеренными физическими нагрузками, правильным питанием. При выявлении кистозных образований женщине рекомендовано ограничить потребление продуктов, повышающих уровень эстрогенов, способствующих набору веса. Желательно исключить из рациона жирное мясо, полуфабрикаты, сладости, сдобу, фаст-фуд, копчености. В рационе должны преобладать: мясо птицы, морская рыба, свежие овощи, фрукты, кисломолочные продукты.
Иногда женщинам требуется помощь психотерапевта для стабилизации психоэмоционального фона.
Медикаментозное лечение эффективно справляется с небольшими новообразованиями в молочной железе. Терапия проходит под постоянным контролем врача с возможностью коррекции курса. Периодически женщине назначают обследования, позволяющие оценить действенность проводимого лечения. Когда ситуация ухудшается, пациентку направляют на операцию.
Оперативное вмешательство
Хирургическое вмешательство требуется не всегда. Показаниями к проведению операции являются:
- отсутствие ответа организма на консервативное лечение;
- размер новообразования больше 1,5 см в диаметре;
- регулярные рецидивы;
- воспаление секрета капсулы;
- появление двухкамерных или многокамерных кист;
- интенсивный рост образований;
- подозрение на озлокачествление клеток;
- утолщенные стенки, нарастание эпителия внутри капсул;
- начало воспалительного процесса;
- большое количество новообразований.
Удаляют кисту несколькими способами. Одна из современных методик — склерозирование. Его выполняет хирург-онколог или маммолог по следующей схеме:
- Проводится прокол кисты через кожу груди.
- Из кисты откачивают жидкость.
- Врач вводит в полость антисептик, затем препарат для склеивания стенок образования.
- Извлеченное содержимое капсулы направляют на цитологическое исследование.
Манипуляция болезненная, поэтому проходит под общим наркозом или местным обезболиванием, под постоянным УЗ-контролем. Если доброкачественность образования подтверждается, женщине нужно каждые шесть месяцев посещать гинеколога, онколога, эндокринолога по месту жительства, чтобы своевременно заметить рецидивирование заболевания, появление новых кист.
Когда исключен риск рака, хирургическое лечение кист молочных желез осуществляют малоинвазивными способами. Такими, как:
- лазерная резекция — иссечение новообразования направленным лучом. Техника практически полностью исключает развитие осложнений;
- вакуумная биопсия — проводится не только с терапевтической, но также с диагностической целью. После введения пациентке местной либо общей анестезии хирург вводит в области локализации образования специальную иглу. Ткани кисты, подлежащие забору, присасываются с помощью вакуума, лезвием отсекаются, вытягиваются наружу. Преимущество методики заключается в возможности быстро, при малой травматичности извлечь большое количество тканей;
- лапароскопия — удаление кисты с тканями оболочки, а также содержимым через небольшой прокол.
Классический метод устранения доброкачественных новообразований из груди — секторальная резекция. Эту органосохраняющую врачи операцию проводят при необходимости извлечь расположенную глубоко в тканях или молочном протоке кисту. Также операция показана, когда подтверждена злокачественность новообразования. В таком случае вырезается киста с окружающими ее тканями.
На молочную железу предварительно наносится разметочная маркировка, по которой делаются надрезы. Это позволяет уменьшить травматичность, дает хороший эстетический результат. Операция не препятствует кормлению грудью после полного выздоровления.
Несмотря на риск осложнений в виде нагноений, гематом, деформации груди, врачи считают данный способ самым эффективным для удаления кистозных образований большого размера.
После операции женщина продолжает консервативное лечение, направленное на предотвращение рецидивов.
Насколько опасны кисты МЖ
Кисты молочных желез очень редко озлокачествляются. Наиболее опасны кисты со складчатым строением тканей оболочки, склонные к разрастанию.
Признаком перерождения новообразования бывают такие изменения, как:
- затвердение кожи над кистой, появление «апельсиновой корочки»;
- асимметрия грудных желез;
- покраснение, втягивание соска;
- появление кровянистых выделений;
- наличие четко пальпируемого плотного узла.
Помимо озлокачествления, доброкачественная киста может воспалиться, лопнуть, перейти в абсцесс.
Такие ситуации представляют опасность для жизни пациентки, требуют незамедлительного проведения операции. В целом, при появлении у женщин неосложненных простых кист в груди прогноз лечения благоприятный. Главное регулярно наблюдаться у врача.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения различных стадий молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
