Рак молочной железы 3 степени: проявления, методы лечения

Среди женских онкологических заболеваний лидирующее положение занимает рак молочной железы (РМЖ). Выделяют 4 стадии болезни.

Рак II стадии называют местным, а IV стадии – метастатическим. Онкология III стадии занимает промежуточное место и именуется местно-распространённым раком. Это название говорит о том, что онкологический процесс вышел за пределы грудной железы, но не затронул отдаленных органов. Следовательно, для III стадии рака определяющей характеристикой являются не размеры опухоли (они могут быть различными), а распространенность инвазивного рака.

Симптоматика рака 3 степени

При раке третьей степени заметна выраженная клиническая картина:

• Молочные железы становятся плотными и отекают, меняют контур и форму, увеличиваются в размерах.

• Кожа в области груди краснеет или приобретает синюшный оттенок, покрывается бугорками и язвами.

• Сосок втягивается, из него вытекает прозрачная, зеленая или черная жидкость, которая может содержать гной или примеси крови.

• Болевые ощущения и дискомфорт в грудных железах, ранее проявляющиеся периодически, становятся постоянными.

• Лимфатические узлы уплотняются, легко пальпируются, становятся хорошо заметными, образуют плотные бляшки. Покрывающая их кожа изменяет чувствительность.

• Наблюдается усиленное потоотделение.

• Ухудшается аппетит, уменьшается вес, развивается астения.

• Проявляется бессонница.

• Температура тела постоянно превышает норму.

• Ухудшается общее самочувствие, женщина быстро устает, не может долго заниматься физической работой.

• Возможны невротические расстройства – результат сдавливания опухолью нервных окончаний и кровеносных сосудов, эмоциональная лабильность.

• Может затрудняться глотание.

Классификация рака третьей степени

Выделяют 3 стадии развития рака 3 степени:

• Стадия 3а

Опухоль относительно небольшая (не больше 5 сантиметров). Злокачественные клетки могут проникать в подмышечные лимфоузлы (не более, чем в три) на пораженной стороне. Первичный очаг не всегда удается определить.

• Стадия 3б (3в)

Размер опухоли – до 10 сантиметров. Очаг онкологии доходит до границ грудной клетки. Раковые клетки прорастают в кожный покров, изменяя его цвет, вызывая отечность железы. Кожа шелушится и зудит, покрывается морщинами, становится похожей на апельсиновую кожуру, раны с трудом заживают. Сосок втягивается, появляются бесцветные, мутные или кровянистые выделения.

Опухоль метастазирует во внутренние маммарные лимфатические узлы. Лимфоузлы увеличиваются в размерах, изменяется их структура, кожа над ними воспаляется. Пальпация подмышечных узлов вызывает болевые ощущения.

• Стадия 3с

Злокачественное образование стремительно растет (может иметь любые размеры), метастазы обнаруживаются в близлежащих лимфоузлах: подключичных, надключичных, окологрудинных, подмышечных, шейных. Отдаленные метастазы отсутствуют.

Диагностика

Специалист проводит пальпацию (выявить опухоль 3 степени можно и во время самообследования), изучает жалобы пациентки и анамнез болезни. При обследовании молочных желез особое внимание он обращает на их симметричность, плотность и форму, окрас кожи, наличие «апельсиновой корки». Помимо груди, врач осматривает и пальпирует лимфатические узлы.

Чтобы подтвердить предварительный диагноз, определить стадию рака и характеристики опухоли, необходимо пройти комплексное обследование, которое может включать:

• общий и биохимический анализ крови;

• анализ на онкомаркеры;

• ультразвуковое исследование груди;

• маммографию;

• дуктографию;

• биопсию и гистологический анализ полученного биоматериала;

• цитологическое исследование выделений из соска.

Чтобы исключить метастазирование при раке 3 стадии, может понадобиться дополнительная диагностика: УЗИ органов брюшной полости, допплерография сосудов шеи, рентгенография легких в двух проекциях, остеосцинтиграфия (сцинтиграфия костей), КТ, МРТ, ПЭТ.

Молекулярно-генетические исследования при раке III стадии позволят определить активность гена-супрессора, присутствие специфических рецепторов к прогестерону и эстрогену (женским половым гормонам), чувствительность раковых клеток к химиотерапевтическим лекарствам. На основании полученных результатов врач сможет подобрать каждой пациентке максимально эффективную терапию.

Методы лечения рака 3 стадии

При выборе способа лечения рака 3 степени онколог учитывает распространенность злокачественного процесса, симптомы болезни, возраст, общее состояние здоровья пациентки и ее индивидуальные особенности.

Оптимальный результат при раке III стадии оказывает комплексное воздействие, включающее оперативное лечение в сочетании с химиотерапией, гормональной, лучевой и таргентной терапией. Дополнительно назначают симптоматическую терапию.

Хирургическое лечение

Основа лечения при раке третьей степени – хирургическое вмешательство.

При 3 стадии рака делают несколько видов операции:

• Лампэктомия – вырезают злокачественное новообразование в пределах 1,5 см краев  здоровой ткани.

• Квадрантэктомия – делают резекцию опухоли (если ее размер меньше 2,5 см) совместно с частью железы (не больше четверти).

• Радикальная мастэктомия – полностью удаляют молочную железу вместе с пораженными лимфатическими узлами, а иногда и с частью грудной мускулатуры.

• Лимфаденэктомия – удаляют лимфоузлы, чтобы предотвратить дальнейшее распространение злокачественного процесса.

• Паллиативная мастэктомия. Назначают при распаде опухоли или кровотечениях. Операция не может полностью избавить от раковых клеток, но способна остановить кровотечение, ограничить метастазирование, уменьшить злокачественное образование и способствует улучшению качества жизни.

После удаления груди рекомендована реконструктивная пластика, восстанавливающая форму молочной железы.

Химиотерапия

При раке груди 3 степени применяют два вида химиотерапевтических препаратов: цитотоксины и цитостатики.

Цитотоксины разрушают клеточную мембрану и органоиды, что приводит к нарушению метаболизма в раковой клетке и вызывает ее гибель. Цитостатики блокируют процесс клеточного деления, что приводит к гибели клеток (апоптозу). Совместное действие цитотоксических и цитостатических медикаментов обеспечивают гибель всех быстро делящихся клеток.

Химиотерапевтическое лечение проводят перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и затормозить распространение метастазов, и после операции, чтобы предотвратить рецидив – образование повторных очагов заболевания.

При неоперабельных опухолях химиотерапию используют в качестве самостоятельного метода лечения либо комбинируют с гормонотерапией.

Схему химиотерапии врач подбирает индивидуально.

Гормонотерапия

При гормонально зависимых опухолях положительный результат позволяет получить гормонотерапия. Она затормаживает синтез половых гормонов (прогестерона и эстрогена) и блокирует функционирование гормональных рецепторов, расположенных на поверхности злокачественных клеток.

Лучевая терапия

Рентгеновские лучи разрушают злокачественную опухоль и метастазы. В большинстве случаев лучевую терапию назначают после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Таргетная терапия

Используют препараты, которые целенаправленно действуют на атипичные клетки, блокируя пролиферацию – способность к размножению и разрастанию. При этом здоровые клетки не повреждаются.

Прогноз

Третья степень рака представляет серьезную опасность для жизни, но правильно проведенное лечение и соблюдение врачебных рекомендаций в 70-75% случаев позволяет увеличить продолжительность жизни на 10 и более лет. Существенное внимание на прогноз выживаемости при раке оказывает возраст и иммунитет пациентки. Чем моложе женщина и чем сильнее у нее защитные силы, тем успешнее организм борется с раком и тем активнее проходит регенерация. Еще один важный фактор, обеспечивающий благоприятный прогноз, – позитивный настрой, уверенность в своих силах и способности победить болезнь.

Ориентировочная стоимость лечения рака молочной железы 3 стадии