Пластика груди после удаления: способы выполнения операции

При диагнозе «рак молочной железы» хирурги стараются делать органосохраняющие операции. Но в некоторых случаях, чтобы сохранить пациентке жизнь, они прибегают к мастэктомии – операции по удалению грудной железы. Восстановить форму бюста и вернуть женщине уверенность в своей привлекательности позволит пластическая операция.

Обязательна ли реконструктивная хирургия?

Каждая женщина сама решает, восстанавливать ли ей грудь после удаления. Но следует учесть, что помимо утраты эстетичности, сложности принятия внешности, дискомфорта в раздевалке и на пляже, мастэктомия приводит и к другим проблемам. Отсутствие одной молочной железы приводит к дисбалансу нагрузки на позвоночник. В результате он искривляется, что становится причиной нарушения осанки, опущения плеч, болей в спине, сбоя в функционировании сердца и легких, а, следовательно, развития различных заболеваний. Поэтому реконструктивная хирургия рекомендована не только в эстетических целях, но и для сохранения здоровья.

«Фотобанк Лори»

Противопоказания

Нельзя проводить пластику груди при:

• наличии злокачественного очага в организме (например, при распространенном или сочетанном раке);

• рецидиве болезни;

• нарушении свертывающей способности крови;

• аутоиммунных патологиях;

• серьезных сбоях в работе сердца, эндокринных желез и других важных органов;

• декомпенсированном сахарном диабете.

• сильных аллергических заболеваниях

Помимо абсолютных противопоказаний, известны и относительные:

• возраст менее 18 лет;

• обострение инфекционных и хронических заболеваний;

• необходимость пройти лучевую терапию;

• общее тяжелое состояние.

Классификация операций

Реконструктивные операции классифицируют по времени выполнения, по виду материалов, по типу симметрии.

При выборе способа выполнения пластики груди учитывают:

• тип тела;
• вид и локализацию опухоли;
• способ удаления молочной железы;
• используемые дополнительные методы при лечении рака (химиотерапия, лучевая терапия);
• общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний;
• пожелания пациентки по количеству восстановительных операций.

По времени выполнения

По времени выполнения известна пластика груди:

• Одномоментная

Проводят сразу же после мастэктомии. Операция возвращает молочной железе только форму, а не внешний вид (не восстанавливает соски и ореолы). Она создает объем, чтобы при ношении одежды не было заметно дефекта.

Для восстановления бюста используют импланты, которые имеют разную форму, плотность и свойства. При выборе импланта учитываются пожелания пациентки и рекомендации хирурга по обеспечению симметричность и гармоничности.

При тонкой коже рекомендованы эндопротезы с полиуретановым покрытием. При желании получить естественные очертания, стоит отдать предпочтение имплантам, содержащим более плотный гель и обладающим анатомической формой.

После операции следует носить компрессионное белье. Спустя некоторое время рекомендована пластика второй грудной железы, чтобы обеспечить полную симметрию.

Одномоментная операция имеет несколько преимуществ:

• позволяет избежать повторного хирургического вмешательства и максимально быстро вернуться к обычной жизни;

• уменьшает психологический дискомфорт – проснувшись после наркоза, женщина видит, что «ее бюст» на месте;

• характеризуется лучшим косметическим эффектом.

Но в некоторых случаях одномоментная пластика груди противопоказана. Придется отложить операцию при недостатке мягких тканей и в случае, если после мастэктомии требуется пройти курс химиотерапии или лучевой терапии. Эти методы усложняют заживление ран, повышают риск развития осложнений, неблагоприятно сказываются на косметическом эффекте.

• Отсроченная или двухфазная

Является «золотым стандартом» реконструкции молочных желез. Обязательна при недостатке мягких тканей, нежелании или психологической неготовности пациентки сразу прибегать к дополнительному хирургическому вмешательству.

Операция состоит из двух этапов. На первом этапе (может выполнять сразу же после мастэктомии либо позже) под кожу помещают эспандер (специальный баллон), который через специальный клапан наполняют особым раствором. В результате кожа растягивается, что приводит к увеличению объема мягких тканей. Процесс занимает несколько месяцев. Когда будет сформировано ложе, эспандер заменяют на имплант.

Ни в каких рекомендациях нет ограничений для сроков выполнения пластической операции. Можно сделать реконструкцию даже через 20 лет после удаления груди.

По виду материалов

В зависимости от материалов пластика груди может выполняться тремя способами:

• с применением искусственных материалов (имплантов, экспандеров);

• с использованием собственных (аутологичных) тканей (хрящевых трансплантатов, кожных лоскутов);

• путем комбинирования искусственных материалов и собственных тканей.

С искусственными материалами

Такая операция самая распространенная и самая простая. Характеризуется минимальной потерей крови и относительно быстрым восстановлением.

С собственных тканей

Операция очень сложная, занимает много времени и требует особого мастерства от хирурга, но позволяет получить оптимальный эстетический результат – воссоздать естественную форму бюста и одновременно избавиться от проблемных зон. Для аутопластики берут лоскуты из различных частей организма (в зависимости от того, где есть избыток тканей): со спины, с живота, верхней части ягодиц, внутренней поверхности бедра.

Особенно рекомендовано использование собственных тканей женщинам, которые после удаления груди проходили лучевую терапию, перенесшим операцию Холстеда (включает резекцию молочной железы, подмышечных лимфоузлов и грудной мышцы), имеющим тугоподвижность плеча либо лимфостаз руки, не желающим проводить корригирующую операцию на здоровой молочной железе.

Комбинирование

В область грудной железы пересаживают кожу, а затем под нее внедряют имплант, что позволяет сразу же увидеть результат.

По виду симметрии

По виду симметрии после удаления груди выполняется:

• Односторонняя реконструкция (первый этап)

• Воссоздают объем и форму бюста

• Двустороннее восстановление (второй этап)

Корректируют здоровую молочную железу, чтобы достичь симметрии и придать внешности эстетичный вид.

• Вторичная реконструкция (третий, завершающий, этап)

Выполняют липосакцию (удаляют лишнюю жировую ткань), корректируют проблемные зоны, восстанавливают ореолы и соски. К восстановлению соска можно приступать через 2-3 месяца после реконструкции бюста. В качестве материала используют сосок соседней молочной железы (при большой ареоле), ушную мочку, либо малые половые губы. После восстановления и полного заживления соска врач может нанести татуировку, имитирующую ареолу. При необходимости, чтобы придать дополнительный объем соску, вкалывают жир или гель.

Реабилитация

Реабилитационный период после реконструкции груди занимает 6-8 недель, полное восстановление происходит через несколько месяцев.

В период реабилитации следует строго соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать осложнений. Придется временно отказаться от посещения бани, сауны, солярия, купания в открытых водоемах, исключить физические нагрузки и сексуальные контакты. Поддержать мягкие ткани в нужном положении поможет компрессионное белье.

Возможные осложнения

Современные импланты очень прочные и надежные. Но в некоторых случаях (обычно при серьезных травмах) возможно повреждение оболочки и подтекание содержимого. Поэтому, чтобы проконтролировать состояние эндопротезов, рекомендуется периодически проходить МРТ.

Результат

Качественно выполненная пластическая операция позволяет:

• возвратить форму и объем грудной железы;

• восстановить сосок и ареолы;

• придать симметричность и привлекательность груди.

К тому же реконструкция помогает повысить самооценку, улучшить психоэмоциональное состояние и личную жизнь, устранить проблемные участки на теле. Например, если берут лоскут с живота, то одновременно проводят абдоминопластику, что позволяет совместно с красивой грудью получить плоский живот.

Некоторые женщины боятся прибегать к пластике груди, опасаясь, что она может спровоцировать рецидив болезни. Но многочисленные клинические исследования доказали, что реконструкция груди после удаления, напротив, сводит к минимуму риск рецидива и осложнений, связанных с развитием лимфостаза и ограничением подвижности плеча.