Выживаемость при раке молочной железы: как оценить прогноз

Согласно информации ВОЗ, рак молочной железы существенно «помолодел». Если раньше он встречался в большинстве случаев у женщин старше 50 лет, то сейчас высокий уровень заболеваемости наблюдается даже среди молодых девушек и подростков. Злокачественную опухоль находят у каждой десятой женщины. Поэтому актуальным для многих становится вопрос: «Сколько живут с раком молочной железы?»

Следует знать, что показателем эффективности лечения раковых заболеваний является процент пятилетней выживаемости.

От чего зависит выживаемость?

На продолжительность жизни при раке молочной железы влияет множество факторов:

• характеристики опухоли (стадия, тип, размер, локализация, инвазивность, агрессивность, распространенность, степень поражения лимфоузлов, наличие метастаз, присутствие мутации Her2neu в генотипе);

• перенесённое лечение, чувствительность опухоли к гормональным препаратам;

• профессионализм хирурга;

• индивидуальные особенности женщины (возраст, общее состояние здоровья, эмоциональный настрой);

• соблюдение рекомендаций врача, поддержание здорового образа жизни.

Зависимость от стадии рака

Первостепенное значение при оценке прогноза для страдающих РМЖ имеет степень развития онкологии.

1 стадия

Наиболее оптимистичный прогноз при I стадии – 5-летняя выживаемость достигает 80-98% (десятилетняя – 70-87%). В этом случае размер новообразования менее 2 см в диаметре, не метастазирует и не выходит за пределы очага.

2 стадия

При II степени на рак молочной железы прогноз менее благоприятный, так как опухоль вырастает до 2-5 сантиметров, единичные злокачественные клетки проникают в несколько лимфатических узлов. Поэтому успешность лечения и выживаемость равняется 51-79% для пяти лет и 40-60% для десяти лет.

3 стадия

На III стадии злокачественное новообразование дальше увеличивается в размерах (диаметр около 5 см), а онкологический процесс охватывает все ткани грудной железы. Прогноз на 5 лет составляет 10-50%, а на 10 – 5-30%.

4 стадия

Рак груди IV степени образует метастазы в отдаленные органы (кости, легкие, печень, головной мозг) и нарушает их функционирование. Прогноз в этом случае совсем неутешительный: пятилетняя выживаемость не превышает 11%, а десятилетняя колеблется в пределах от 0 до 5%.

Зависимость от наличия и количества метастазов

Если отсутствуют метастазы, то десятилетний прогноз при раке молочной железы достигает 75%, а при их наличии – уменьшается до 25%.

Если метастазы проникли меньше, чем в четыре лимфатических узла, то выживаемость равняется 35%, а если более, чем в четыре лимфоузла, а также в кости, то процент выживаемости менее 15%.

Зависимость от локализации опухоли

Существенное влияние на выживаемость при раке молочной железы оказывает месторасположения опухоли, так как от этого фактора зависит интенсивность образования метастазов.

Наилучший прогноз при локализации новообразования ближе к внешней поверхности грудной железы. В таких случаях удается не только рано заметить опухоль, но и эффективно ее удалить.

Зависимость от типа опухоли

Разные типы опухолей различаются расположением и агрессивностью, что значительно влияет на успешность лечения и продолжительность жизни.

Протоковый рак

Это самая распространенная разновидность злокачественных опухолей груди. Протоковый рак диагностируется в 78% случаев. Опухоль бывает круглой и звездообразной. Второй вариант  характеризуется тяжелым течением болезни.

На первой стадии добиться положительного результата удается в 92% случаев, на второй – в 65%, на третьей – в 42%, а на четвертой – в 28%.

Дольковый рак

Опухоль неплохо поддается гормональной терапии. Но из-за ее труднодоступности затрудняется диагностика, что неблагоприятно сказывается на прогнозе.

При 1 и 2 степени долькового рака пятилетняя выживаемость составляет 54%, а при 3 и 4 – трехлетний прогноз колеблется в пределах от 2 до 12%.

Воспалительный рак

Хотя низкодифференцированный воспалительный тип рака напоминает мастит, но он очень агрессивный. Даже на начальных стадиях после хирургического лечения выживаемость равняется 45%.

Гормонозависимый рак

Из-за размытой симптоматики опухоль обычно выявляют на 2 или 3 стадии. Прогноз после гормонотерапии составляет 27%.

Трижды негативный рак

Диагностированный на первой стадии и правильно пролеченный рак позволяет достичь 77% выживаемости. На второй стадии этот показатель равняется 42%, на третьей и четвертой – не превышает 9%. К сожалению, из-за высокой агрессивности и стремительного распространения болезнь обычно обнаруживают на поздних стадиях.

Люминальный

Выделяют 2 подвида: А и В. Тип А чувствительный к гормонотерапии, благодаря чему прогноз на начальной стадии достигает 94%. Тип В очень агрессивный и часто рецидивирует, из-за чего выживаемость не превышает 46%.

Зависимость от способа лечения

В значительной мере на прогноз влияет метод и протокол лечения рака молочной железы.

При комбинированном методе пятилетняя выживаемость составляет 93%, а десятилетняя – 68%, при комплексной терапии, когда после операции назначают химиотерапию или гормонотерапию, указанные показатели равняются 86 и 68%.

Согласно клиническим исследованиям, 50% женщин с диагностированным раком умирают из-за недостаточного контроля в послеоперационный период, что приводит к развитию рецидива. Если же после операции подвергнуть первичный очаг облучению, то удается на 18% повысить продолжительность жизни при раке груди и на 5% понизить смертность. Особенно необходимо проходить лучевую терапию женщинам, у которых были обнаружены метастазы более, чем в четырех лимфоузлах. В таком случае удается полностью предотвратить рецидивы в подмышечном участке, а в надключичной ямке снизить их до 2%.

Некоторые женщины не воспринимают традиционного лечения рака груди и пытаются лечиться народными методами, из-за чего пятилетний прогноз даже на 1 и 2 стадии не превышает 15%.

Прогноз для мужчин

Хотя многим кажется странным, но диагноз «рак груди» ставят и мужчинам, правда, крайне редко. При этом прогноз лечения для мужчин значительно хуже. Подобная ситуация объясняется тем, что мужчины не подозревают о существовании проблемы и в 50% случаев обращаются за медицинской помощью слишком поздно.

Мужчинам в 100% случаев показано хирургическое лечение рака молочной железы, после чего проводят гормонотерапию, что позволяет в 36% случаев достичь стойкой ремиссии на протяжении полутора года. Благодаря химиотерапии удается повысить 5-летний прогноз до 70%. Но при 4 стадии опухоли показатель понижается до 47%.

Сколько живут с раком груди? Однозначно ответить на вопрос невозможно, так как каждый случай индивидуальный. Известны ситуации, когда в самых безнадежных случаях, благодаря профессионализму врачей и оптимизму пациентов, удавалось победить коварную болезнь.

К тому же следует учесть, что в общий прогноз включает пациентов, которые категорически отказываются от лечения рака молочной железы, что существенно понижает показатель продолжительности жизни. Поэтому даже минимальный процент выживаемости – шанс на возможность выздоровления.