Заболевания молочной железы

Даже самые страшные заболевания молочных желез можно вылечить, если не затягивать с визитом к врачу

Боль в груди хотя бы раз в жизни ощущала, пожалуй, каждая женщина. Причины дискомфорта бывают самыми разными: от физиологических до жизнеугрожающих. Определить степень их опасности может только врач. Чем быстрее пациентка обратится к специалисту, тем быстрее и эффективнее будет лечение.

Основные виды заболеваний молочных желез

Молочная железа – парный гормонозависимый орган, предназначенный для выработки материнского молока у женщин. Она состоит из железистой, жировой, соединительной тканей, кровеносных сосудов, лимфоузлов, млечных протоков, долей. Заболевания груди могут затронуть любой участок органа.

 Патологии могут иметь воспалительную или опухолевую этиологию. К последней категории врачи относят доброкачественные новообразования и рак молочной железы. Заболевания имеют сходства, различия, разную степень негативного воздействия на организм.

Мастит

К маститам относятся заболевания молочной железы у женщин воспалительного характера. Их возбудителями выступают патогенные микроорганизмы (например, стрептококки или стафилококки), которые проникают в железистую ткань сквозь растрескавшиеся соски. Чаще доброкачественное заболевание развивается во время грудного вскармливания.

 Маститу предшествует лактостаз — застой молока в млечных протоках. Он создает благоприятную среду для размножения бактерий. Если оставить болезнь без лечения, спустя несколько дней у женщины развивается лактационный вид мастита. На его долю приходится до 90% от всех случаев заболевания разных видов.

Острая форма болезни сопровождается следующей симптоматикой:

• режущей, сильной болью в молочной железе;
• набуханием груди;
• покраснением кожи;
• лихорадкой;
• выделениями из сосков;
• повышением температуры тела до критических значений;
• увеличением лимфатических узлов.

Врачи различают несколько стадий развития мастита:

1. Серозную, при которой ткани органа накапливают серозный секрет, вокруг сосудов собираются лейкоциты.
2. Инфильтративную, сопровождающуюся формированием гнойников.
3. Абсцедирующую.
4. Флегмонозную.
5. Гангренозную.

Последние две стадии развития мастита самые опасные, чем раньше остановить воспаление, тем меньше вреда оно причинит организму.

Лечат доброкачественное заболевание как любые гнойные процессы. При быстром нарастании интоксикации, риске развития сепсиса врачи допускают лечение иммуномодуляторами.

Недолеченный острый мастит может перейти в хроническую форму заболевания. Гнойники капсулируются, покрываются плотной оболочкой из фиброзной ткани. Лечится заболевание путем иссечения тканей опухоли.

Негнойный хронический вид мастита встречается нечасто, отличается образованием доброкачественных узелков, местным или общим повышением температуры. Методика выбора при такой форме мастита — рентгенотерапия новообразований.

Кроме того медицине известны специфические маститы:

• актиномикоз — грибковое поражение органа, протекающее с образованием свищей, синюшно-красных инфильтратов, истечением гнойного отделяемого. Больным показано комплексное оперативное, медикаментозное лечение, предполагающее длительные курсы приема антибиотиков, имуномодуляторов, проведение физиотерапевтических процедур;
• сифилис молочной железы — на начальных стадиях развития мастит проявляется наличием боли, изъязвлений соска, ареолы. Лечение проходит под контролем врача-венеролога;
• туберкулез молочной железы— сложно диагностируется, обычно с помощью биопсии. Устраняется путем удаления очага инфекции с последующим медикаментозным лечением;
• эхинококк — инфицированная киста располагается в разных частях органа. Пациенткам показано хирургическое удаление новообразования.

Специфические маститы в практике врачей встречаются достаточно редко.

Доброкачественные образования молочных желез

Незлокачественные виды образования груди могут иметь разную форму, структуру. Их клетки не распространяются за границы органа. Опухоли не представляют прямой угрозы для жизни женщины.

Кисты

Доброкачественные образования представляют собой капсулы разных размеров, заполненные жидкостью.

Врачи делят кисты на несколько видов:

• атипичные — в которых происходит разрастание эпителия внутрь капсулы. При обнаружении таких новообразований обязательно производится забор содержимого полости для исследования. Это позволяет своевременно заметить начало озлокачествления новообразований;
• солитарные кисты — формируются в молочных протоках органа на фоне гормонального сбоя;
• фиброзные кисты — характерны для женщин во время климакса;
• протоковые — отличаются плотной структурой, относятся к категории предраковых состояний;
• многокамерные кисты — состоят из нескольких капсул, спаянных друг с другом. Наиболее опасный вид образования, с высоким риском малигнизации.

Маленькие одиночные кисточки никак себя не проявляют, обычно врачи обнаруживают их случайно, во время планового медосмотра. По мере роста капсулы у женщины проявляются такие симптомы заболевания, как:

• тупая, ноющая боль в органе распирающего характера;
• жжение;
• дискомфортные ощущения в лопатке, шее, плече, подмышкой;
• ассиметричность грудей;
• прозрачные или мутноватые выделения из сосков (наиболее характерны для протоковых кист);
• покраснение кожи над местом локализации доброкачественного новообразования.

Выраженность симптомов зависит от размера, количества, вида, месторасположения кист.

Липома

Доброкачественная опухоль из жировых тканей может сформироваться в любом внутреннем органе, включая молочную железу.

Образование обладает эластичной мягкой консистенцией, гладкой поверхностью. Обычно не слишком крупные липомы безболезненны, не требуют специального лечения. Однако, женщине придется пройти обследование, чтобы дифференцировать жировую опухоль от новообразований опасных видов.

Фиброаденома

Фиброаденома — доброкачественное уплотнение, развивающееся при замене железистых тканей соединительными. Крупные опухоли уплотняются, легко передвигаются под кожными покровами при пальпации. От рака фиброаденомы отличаются четко очерченными границами, ровной поверхностью, округлой формой. Основной причиной формирования новообразований выступает избыток эстрогена при недостаточном синтезе прогестерона.

Образования бывают одиночными или множественными, обычно фиброаденомы формируются у женщин репродуктивного возраста (младше 40 лет). Иногда появляются у девушек во время полового созревания, позже исчезают самостоятельно, по мере стабилизации гормонального фона. Часто опухоли являются осложнением мастопатии у пациентки, но бывают также самостоятельным заболеванием. Размер фиброаденом варьируется от пары миллиметров до нескольких сантиметров.

В зависимости от морфологических особенностей, врачи делят доброкачественные новообразования на четыре вида:

• периканаликулярные – при которых фиброзные, соединительные волокна разрастаются вокруг молочных протоков;
• интраканаликулярные фиброаденомы – образование формируется внутри молочных протоков, плотно прилегает к их стенкам;
• смешанные фиброаденомы – объединяют характеристики двух вышеуказанных разновидностей;
• филлоидные (листовидные) – представляют собой переплетение нескольких узловых образований. Быстро растут, чаще других переходят в злокачественную форму.

Фиброаденомы невосприимчивы к консервативным методам лечения. Пациенткам показано хирургическое вмешательство. Операцию проводят путем частичной (секторальной) резекции.

Гинекомастия

Увеличение груди у мужчин провоцирует доброкачественное разрастание железистых тканей. Специалисты делят гинекомастию на:

• истинную — формирование органа по женскому типу из-за нарушений работы эндокринной системы;
• ложную — вызванную локальными жировыми отложениями.

У пациентов, страдающих ожирением, возможно сочетание двух видов болезни. Врачи маммологи отмечают увеличение случаев гинекомастии у молодых, клинически здоровых парней, которые увлекаются занятиями спортом. Заболевание провоцирует бесконтрольный прием анаболических, стероидных препаратов для ускоренного наращивания мышечной массы. 

Разрастание грудных желез существенно снижает качество жизни представителей сильного пола, причиняет физический, психологический дискомфорт, затрудняет общение. Мужчины стесняются обращаться к врачу. Гинекомастию необходимо лечить. Она повышает риск развития мужского рака.

Мастопатии

Понятие мастопатия объединяет группу гормонозависимых болезней молочных желез у женщин, отличающихся нарушением структуры тканей органа. По данным медицинской статистики, заболевание диагностируется у 50% пациенток репродуктивного возраста.

Основные симптомы мастопатии следующие:

• ноющие боли груди в первой фазе менструального цикла (масталгия) или не связанные с месячными;
• прозрачные, белесые, зеленоватые выделения из сосков;
• болезненные плотные узелки в одной или обеих молочных железах;
• набухание подмышечных лимфоузлов;
• ощущение распирания, тяжести.

Специалисты выделяют три формы мастопатии:

• диффузная мастопатия — отличается появлением множественных небольших уплотнений;
• узловая (очаговая) мастопатия — характеризуется единичными крупными подвижными образованиями округлой формы, эластичной структуры;
• фиброзно-кистозная мастопатия — сопровождается формированием мелких узелков, кисточек, наполненных жидким секретом.

Диагностируются также смешанные формы доброкачественных заболеваний. Лечение зависит от вида болезни, степени развития трансформаций органа. При незначительных изменениях женщина регулярно наблюдается у врача маммолога или онколога, проходит контрольные обследования. Не редки случаи, когда мастопатия самоликвидируются без лечения. Например, после устранения основного заболевания придатков, печени, щитовидной железы.

Медикаментозная терапия при мастопатии разных видов направлена на стабилизацию гормонального фона. При узловых формах доброкачественной болезни требуется хирургическое вмешательство.

Чем раньше будет проведена операция, тем больше тканей груди получится сохранить.

Образования постепенно увеличиваются. Под них успешно маскируются некоторые виды злокачественных опухолей. Во время вмешательства хирург удаляет либо только доброкачественное новообразование, либо «захватывает» весь сектор груди, где оно локализовано.

Папиллома протока железы

Внутрипротоковая папиллома — доброкачественный нарост, по форме схожий с теми, которые иногда появляются на коже. Она вырастает в молочных протоках.

Яркий симптом заболевания — выделения из сосков. Они могут быть желтоватыми, бурыми, зелеными, кровянистыми. У некоторых секрета отделяется немного (1-2 капельки) только при надавливании. Другие пациентки испытывают обильное, самопроизвольное истечение. Его следы обнаруживаются на нижнем белье.

Менее распространены такие признаки доброкачественных протоковых папиллом, как боль, дискомфорт, новообразования под ареолой. Единственный эффективный способ лечения болезни — хирургическое удаление наростов

Злокачественные новообразования

Раковые опухоли формируются из собственных тканей из-за появления генетических мутаций клеток, процессов их отмирания, обновления. Аномальные структуры начинают активно делиться, распространяться по всем системам организма.

Злокачественные формы опухоли образуются на основе железистых тканей. В зависимости от локализации образования делятся на протоковые или дольковые.

По степени агрессивности рак бывает:

• неинфильтративным — остающимся за границами базальной мембраны железы, неметастазирующим;
• инфильтративным — распространяющимся в другие внутренние органы, системы.

Врачи дифференцируют такие формы рака, как:

• диффузная;
• узловая;
• маститоподобная;
• рожистая;
• отечно-инфильтративная форма.

Особняком в системе классификации стоит рак Педжета — вид злокачественной опухоли, поражающий сосок, ареолу. Визуально образование напоминает экзему. По мере прогрессирования болезни волокна соска разрушаются, вместо него появляется изъязвленная поверхность.

Основными признаками рака являются:

• асимметричность, гипертрофия желез;
• втягивание, смещение соска;
• высыпания на груди;
• деформация кожных покровов;
• кровянистые выделения;
• боль в месте локализации опухоли, подмышками (появляется на 2-3 стадии развития болезни);
• набухание ближайших лимфоузлов;
• отечность тканей груди.

Симптоматика нарастает в зависимости от стадии, формы рака МЖ. Всего врачи выделяют четыре этапа развития злокачественной болезни:

1. размер новообразования диаметром меньше 2 см, находится в пределах железы;
2. диагностируется, когда маленькая опухоль захватывает подмышечные лимфатические узлы либо разрастается до 5 см, оставаясь внутри органа;
3. аномалия превышает 5 см, поражает ближайшие лимфоузлы. Метастазы могут появиться в коже, мышцах груди, ребрах;
4. метастазы распространились на отдаленные органы. Вторичные опухоли формируются в печени, костной ткани, легких, головном мозге.

От момента образования первой измененной клетки до появления пальпируемого образования может пройти несколько десятилетий.

Самая опасная форма злокачественной опухоли — саркома молочной железы. Она появляется из клеток не эпителия, а соединительных тканей (связок, сосудов, нервов), развивается крайне агрессивно, с быстрым метастазированием.

Лечение злокачественных опухолей предусматривает применение комплекса мероприятий, сочетающего хирургическое лечение с лучевой, гормональной, химиотерапией, иммунотерапией. На четвертой стадии рака применяют только паллиативную помощь, направленную на облегчение страданий, продление жизни больного.

Способы дифференциальной диагностики болезней МЖ

Консультация маммолога начинается с визуального осмотра, опроса женщины, пальпации желез. Затем пациентку направляют на лабораторные, инструментальные обследования.

В их числе:

• маммография;
• УЗИ;
• выяснение проходимости молочных протоков (дуктография);
• МРТ;
• биопсия с гистологическим исследованием подозрительных тканей;
• изучение мазка выделений из сосков;
• анализы крови на содержание гормонов, наличие онкомаркеров.

Только по результатом всех обследований женщине ставится диагноз, назначается оптимальное лечение. 

Заметив негативные симптомы многие женщины не спешат обращаться к врачу, боясь потерять грудь, чем способствуют развитию заболевания. Между тем, даже рак полностью излечим на ранних стадиях формирования опухоли. Не стоит тратить время на самолечение. Лучше дать возможность врачам использовать «золотой» период для грамотной, эффективной терапии злокачественных новообразований.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для прохождения обследования у маммолога  только те медицинские центры, где работают самые лучшие специалисты.