Рак двенадцатиперстной кишки — представляет собой злокачественное новообразование, сформированное из измененных тканей слизистой оболочки, железистых структур органа. Заболевание бывает первичным (развивается непосредственно в 12-перстном отделе кишечника) или вторичным — появляется в результате метастазирования опухолей иных внутренних органов. На последнюю форму патологии приходится большинство диагностированных случаев. Первичные варианты онкологии данного типа выявляются лишь у 1% больных. Важно обнаружить заболевание на начальном этапе. Это дает шанс на полное выздоровление пациента.
«Фотобанк Лори»
Стадии развития заболевания
Врачи выделяют четыре стадии развития рака двенадцатиперстной кишки, в зависимости от распространенности патологии:
- 0 (рак на месте или сarcinoma in situ) — злокачественные клетки локализуются только на поверхности слизистой оболочке пораженного органа;
- I — в кишечнике формируется опухоль небольшого размера, захватывающая слизистый, подслизистый слои кишечной стенки. Метастазирование отсутствует;
- II — патологическое новообразование распространяется на мышцы органа, полностью захватывает стенку, не выходя за ее пределы. Возможно поражение 1-2 региональных лимфоузлов;
- III — злокачественный очаг увеличивается, выходит за границы кишки, прорастает в окружающую ее жировую клетчатку, близкорасположенные структуры брюшной полости;
- IV — размер первичного новообразования на данном этапе диагностического значения не имеет. Рак распространяется в любые отдаленные органы, лимфатические узлы, формируются вторичные злокачественные узлы.
Шанс на выздоровление пациента есть только при ранней диагностике заболевания. Особенно внимательно к своему здоровью должны относиться люди, входящие в группу риска по онкологии.
Причины появления патологических новообразований
Единого мнения, почему у пациентов формируются злокачественные опухоли в двенадцатиперстной кишке, врачебным сообществом не сформировано. Ряд докторов полагает, что причиной развития рака органа является инфицирование Helicobacter pylori длительного течения.
В числе других, провоцирующих заболевание факторов:
- ожирение;
- кишечный полипоз;
- язвенное поражение слизистой оболочки кишки;
- табакокурение;
- иммунодефицитные состояния (в том числе, развившиеся на фоне противоопухолевой терапии рака других органов);
- сахарный диабет;
- болезнь Крона;
- генетическая предрасположенность (в группе риска находятся люди, у близких родственников которых ранее был диагностирован рак отделов пищеварительной системы);
- злоупотребление алкогольными напитками;
- панкреатит;
- вирусные инфекции ЖКТ.
Повышает вероятность появления патологического новообразования 12-перстной кишки неправильное питание. Зачастую опухоли выявляются у пациентов, основу рациона которых составляют жирные, жареные блюда, красное мясо, продукты с искусственными консервантами при недостаточном потреблении растительной клетчатки. Такое питание вызывает пищеварительные расстройства, раздражает слизистую оболочку органа, способствует началу патологического изменения клеток.
Основные симптомы рака двенадцатиперстной кишки
Как и другие формы онкологии, злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки никак себя не проявляют на ранних стадиях развития. Кроме того, они успешно маскируется под другие патологии ЖКТ довольно длительное время. По данным медицинской статистики, от появления первых симптомов рака двенадцатиперстной кишки до постановки диагноза проходит в среднем от шести месяцев до года.
В числе ранних признаков патологии — боли тупого, разлитого характера, сосредоточенные в верхней части брюшной полости, под ребрами. Чаще усиливаются по ночам, а также на фоне голода. Сначала они слабые, принимаются пациентом за незначительное пищеварительное расстройство или несварение. По мере роста злокачественной опухоли болезненность усиливается, становится постоянной. Клиническая картина дополняется другими симптомами, провоцируемыми распадом патологических тканей, метастазированием в другие внутренние органы.
В их числе:
- стремительная потеря массы тела, обусловленная ухудшением аппетита;
- апатия, депрессивность;
- метеоризм;
- субфебрильная температура тела неизвестного генеза;
- побледнение, синюшность кожи;
- расстройства стула;
- сонливость (либо бессонница);
- кислая отрыжка;
- постоянная слабость, утомляемость от незначительных физнагрузок;
- тошнота, приступообразная рвота;
- сухость во рту;
- головные боли, головокружения;
- желтушность кожных покровов, склер глаз;
- частые простудные болезни, обусловленные общим снижением иммунной защиты;
- повышенное потоотделение по ночам;
- примесь крови в фекалиях (кал приобретает черный цвет).
Внимание: даже одного из перечисленных симптомов достаточно для незамедлительного обращения к врачу.
Признаки рака 12-перстной кишки неспецифичны, проявляются при иных онкологических или доброкачественных болезнях ЖКТ. Установить наличие опухоли возможно только после полного обследования пациента.
Диагностика
Прием у врача начинается с опроса, осмотра больного. Затем пациента направляют на лабораторное обследование. В него, как правило, входит:
- общий, биохимический анализы крови;
- исследование кала на скрытую кровь;
- анализ мочи;
- анализ крови на онкомаркеры — специфические соединения, продуцируемые злокачественной опухолью. При подозрении на рак двенадцатиперстной кишки диагностическое значение имеют антигены СА-242, РЭА, СА-72-4.
«Золотым стандартом» выявления кишечных новообразований является эндоскопия — визуальный осмотр органа с помощью эндоскопического оборудования. Методика позволяет не только обнаружить измененные ткани, но и взять их образец для гистологического исследования. Только оно достоверно подтверждает злокачественный характер опухоли, позволяет определить его тип.
После подтверждения диагноза больному назначают дополнительные инструментальные обследования, направленные на уточнение распространенности патологического процесса, выявление метастазов. Это может быть:
- Эзофагогастродуоденоскопия
- ПЭТ-КТ;
- МРТ;
- сцинтиграфия костей;
- рентген грудной клетки;
- компьютерная томография;
- УЗИ брюшной полости;
После получения всех результатов врач разрабатывает для пациента индивидуальную терапевтическую схему.
Методы лечения
«Фотобанк Лори»
Единственным действенным способом терапии рака 12-перстной кишки является операция. В процессе вмешательства врач удаляет злокачественную опухоль с захватом окружающих тканей, а также пораженные лимфоузлы. При необходимости объем операции увеличивают, чтобы провести резекцию метастазов в других внутренние органы. После проведения вмешательства больному восстанавливают естественную проходимость кишечника путем соединения его оставшихся частей.
Оперативное лечение совмещают с химиотерапией. Ее назначают пациенту либо до резекции (чтобы уменьшить размер патологического очага до операбельных размеров) , либо после — для уничтожения оставшихся раковых клеток, профилактики рецидива заболевания. На поздних стадиях развития рака, когда отсечение опухоли невозможно, метод становится основным. Направлен на снижение выраженности негативной симптоматики, замедление разрастания новообразования, продление жизни больного.
Лучевое воздействие при кишечной онкологии применяют редко, поскольку оно не доказало своей эффективности. Чаще назначают совместно с химиотерапией. Используют для уменьшения болей у неоперабельных больных.
Параллельно с противоопухолевой терапией пациенту проводят симптоматическое лечение, направленное на купирование болей, восстановление полноценной работы ЖКТ.
Рак двенадцатиперстной кишки — тяжелое заболевание. Однако, на ранних стадиях оно довольно успешно поддается современной терапии. При выявлении злокачественной опухоли на начальном этапе роста, пятилетняя выживаемость пациентов превышает 98%. Чтобы не упустить самое благоприятное для лечения время, надо соблюдать график ежегодных профилактических обследований. Снизить риск появления онкологии помогает правильное питание, отказ от вредных привычек, активный образ жизни.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения рака двенадцатиперстной кишки только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
