Дисплазия шейки матки

Дисплазией шейки матки (или интраэпителиальной неоплазией) в гинекологии называют состояние, вызванное мутациями в тканях эпителиального слоя органа. Патология начинается с того, что среди здоровых клеток эпителия появляются атипичные структуры, отличные от нормальных по размеру, форме, строению, количеству ядер, прочим характеристикам. Измененные клетки бесконтрольно делятся, разрушают многослойную структуру эпителия. Он уплотняется, утрачивает разделение на слои, начинает разрастаться. В большинстве случаев мутация происходит в месте соединения плоского эпителия влагалища и цилиндрического покрытия цервикального канала. Заболевания является одним из самых распространенных. Чаще диагностируется у женщин в возрасте от 25 до 35 лет. Основная опасность патологии заключается в высоком риске озлокачествления атипичных тканей. Без своевременного лечения она со временем перерождается в рак шейки матки.

Причины развития патологии

Врачи установили, что основной причиной развития дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека. Современной науке известно около 600 разновидностей данного патогена. Наиболее онкогенными их них признаны штаммы 16, 18. По данным медицинской статистики, их обнаруживают примерно у 98% пациенток.

 Наличие вируса папилломы человека само по себе не говорит о том, что у женщины обязательно проявятся диспластические изменения тканей. Организм часто самостоятельно справляется с патогеном. Но, при наличии дополнительных провоцирующих факторов ВПЧ входит в ДНК клетки, запускает процесс их бесконтрольного деления, мутации тканей.

К факторам, повышающим риск развития заболевания, врачи относят следующие особенности жизни и здоровья женщины:

• начало сексуальных отношений в раннем возрасте;

• гормональный дисбаланс;

• хронические воспалительные процессы в тканях репродуктивной системы;

• половые контакты со случайными партнерами;

• пренебрежение правилами интимной гигиены;

• аборты в анамнезе;

• многолетнее табакокурение;

• снижение локального иммунитета;

• перенесенные ранее инфекции, передающиеся половым путём;

• частые или множественные роды;

• непрерывное применение оральной контрацепции дольше пяти лет;

• авитаминоз (особенно опасна нехватка фолиевой кислоты, витамина С);

• герпес;

• злокачественная опухоль головки члена у партнера;

• курсовое лечение иммуносупрессорами;

• иммунодефицинтые состояния (включая ВИЧ, СПИД).

 Врачи установили, что диспластичекие изменения шейки матки часто диагностируются у пациенток, имеющих наследственную предрасположенность к онкологическим патологиям репродуктивной системы.

Виды заболевания

В зависимости от глубины поражения тканей врачи выделяют три степени тяжести патологии:

CIN I (Д1) – лёгкая стадия. Небольшое количество аномальных клеток локализуется в нижней части эпителия, поражает не более третьей части слизистой оболочки;

CIN II (Д2) – умеренная форма патологии, при которой измененные структуры поражают не только нижнюю, по также среднюю зону эпителиального слоя;

CIN III (Д3) – тяжелая степень заболевания. Относится к предраковым состояниям. Процесс мутации распространяется практически на всю слизистую оболочку, но не выходит за ее границы. Данная форма изменения обладает самым высоким риском озлокачествления. Без лечения перерождается в инвазивный рак.

 По степени распространенности дисплазия шейки матки бывает очаговой (сосредоточена на отдельных участках эпителия) и диффузной, которая распространяется на всю поверхность слизистой оболочки органа.

Основные симптомы

Коварство заболевания заключается в его полностью бессимптомном течении. Тревожные признаки появляются лишь на поздних стадиях развития патологии.

 Симптомами диспластических изменений могут быть:

• зуд, чувство жжения во влагалище;

• болезненность во время секса;

• светлые обильные вагинальные выделения;

• боль в нижней части живота ноющего характера;

• мажущие кровянисто-коричневые выделения после полового акта.

 Диагностику заболевания шейки матки затрудняет то, что патология успешно «маскируется» под другие заболевания женской репродуктивной системы.

Возможные осложнения

Самое опасным негативным последствием дисплазийных изменений является озлокачествление пораженных тканей, развитие рака. Злокачественная опухоль начинает формироваться из атипичных клеток слизистой оболочки органа. Постепенно прорастает в глубокие слои маточной стенки, переходит на соседние структуры брюшной полости. С током лимфы злокачественные клетки разносятся по всему организму, образуя вторичные раковые опухоли.

 К менее опасным, но тоже серьезным последствиям гинекологи относят:

• кровопотерю после любых (даже незначительных) хирургических процедур либо сексуального контакта;

• проблемы во время родов из-за участков рубцовой ткани, сформировавшихся после оперативного устранения дисплазии;

• рецидив патологии;

• повышенный риск инфицирования пораженной зоны.

 Появление любых, даже незначительных и неспецифичных, признаков гинекологических нарушений – повод незамедлительно обратиться к врачу, пройти обследование. Это поможет избежать развития тяжёлых осложнений заболевания.

Диагностика

Визит к гинекологу начинается с опроса пациентки, выявления факторов риска появления дисплазии шейки матки. Затем врач проводит осмотр половых органов женщины с использованием специальных зеркал. Эта процедура позволяет обнаружить разрастания эпителия, участки, отличающихся от здоровых цветом либо структурой.

 Для подтверждения (или опровержения) предполагаемого диагноза пациентке проводят ряд лабораторных и аппаратных диагностических процедур

 В комплексное обследование женщины обычно входят:

• ПЦР-тест – выявляющий вирус папилломы человека;

• кольпоскопия – изучение влагалища с многократным увеличением изображения;

• цитология мазка;

• тестирование Папаниколау – исследование, которое помогает идентифицировать атипичные клетки по отличному от естественного размеру ядра, форме и иным показателям;

• определение иммунологического статуса влагалищной микрофлоры;

• биопсия с последующим гистологическим анализом образца патологической ткани – устанавливает стадию развития дисплазии, выявляет злокачественные процессы в тканях.

 Только после получения всех результатов обследования, врач разрабатывает для женщины индивидуальный курс терапии.

Методы лечения

Терапию проводят консервативными или хирургическими способами. Выбор тактики лечения зависит от стадии развития патологии, степени риска озлокачествления тканей, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний, других факторов. В гинекологии известны случаи самоизлечения дисплазии 1 стадии. Если этого не происходит, пациентке с лёгкой степенью развития заболевания назначают медикаментозную терапию с применением иммуномодуляторов, препаратов интерферона, направленную на активацию защитной системы организма женщины, повышение устойчивости здоровых клеток эпителия к вирусному воздействию.

 Дополнительно врачи назначают витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входят:

• фолиевая кислота;

• витамины групп А, Е, С;

• селен.

 Эти вещества нормализуют процесс регенерации клеток, укрепляют местный иммунитет, стимулируют ускоренное восстановление структуры маточной слизистой оболочки.

 Дозировка препаратов, продолжительность курса рассчитывается врачом индивидуально для каждой пациентки. Самостоятельно принимать иммуномодуляторы запрещено. Человек, не обладающий специальными знаниями, не может выбрать эффективный препарат, предсказать его влияние на организм женщины.

 Практиковать различные народные методы для борьбы с дисплазией тоже нельзя. Средств растительного или животного происхождения, которые могут остановить мутацию клеток, не существует. Самостоятельное использование различных растворов для спринцеваний, вагинальных свечей и прочего приводит к ещё большему повреждению слизистой оболочки половых органов. Даже самый безобидный, на первый взгляд, препарат способен активировать процесс озлокачествления тканей.

 При обнаружении дисплазии шейки матки 2, 3 степени, пациентке делают операцию по удалению атипичных структур. Врачи используют такие методы проведения хирургических вмешательств, как:

• лазерное воздействие – «выпаривание» участка мутировавших тканей направленным лучом лазера необходимой длины;

• радиволновая деструкция – отсечение патологического очага с помощью теплового поля, формируемого радиоволнами высокой частоты;

• криотерапия – удаление диспластических тканей с помощью сверхнизких температур жидкого азота, которым обрабатывают пораженную область. Методика является щадящей, не оставляет рубцов на слизистой оболочке органа. Подходит для лечения нерожавших женщин;

• диатермокоагуляция – классический способ проведения хирургического вмешательства, который подразумевает разрушение атипичных клеток электрическим током высокой частоты;

• конизация – отсечение части шейки матки конусооразной формы. Такая операция показана пациенткам с выраженной формой патологии.

 В редких случаях женщине требуется полная ампутация органа. Обычно это происходит, когда у врача есть подтверждение перехода заболевания в злокачественную форму. Либо, когда вероятность перерождения очень велика.

 Реабилитационный период после операции длится от 10 дней до четырех недель, в зависимости от вида проведенного пациентке хирургического вмешательства. До полного восстановления слизистой оболочки женщине рекомендуют ограничить физнагрузки, отказаться от секса, использования тампонов, принимать назначенные врачом фармацевтические препараты.

Прогноз

Современные методы лечения дисплазии позволяют добиться излечения 95% пациенток. Это при условии, что женщина обратилась к врачу, прошла терапию до момента начала озлокачествления тканей. 74% пациенток с умеренной или слабовыраженной формой заболевания выздоравливают в течение пяти лет. Перерождение патологии в рак происходит в 30-50% случаев.

 Рецидив заболевания наблюдается у 5-10% женщин. Чаще патология возвращается на фоне носительства ВПЧ либо после проведения гинекологических операций.

Профилактика

Основным методом предотвращения развития и озлокачествления дисплазии шейки матки является ранняя диагностика патологии.

 Врачи рекомендуют придерживаться следующего порядка прохождения профилактических обследований:

• первые тесты пройти в течение трех лет с момента начала сексуальных отношений;

• женщинам в возрасте 20-30 лет делать тесты ПАП каждый год;

• если три анализа оказались отрицательными, допустимо сократить периодичность обследований до одного раза каждые 2-3 года;

• пациенткам, достигшим 60-летнего возраста, разрешается прекратить сдавать дополнительные анализы, если 10 последовательных результатов отрицательны.

 К неспецифическим методам профилактики дисплазии шейки матки врачи относят:

• отказ от табакокурения, других вредных привычек;

• вакцинацию от вируса папилломы человека;

• исключение беспорядочных сексуальных контактов;

• полноценное питание со включением в рацион продуктов, богатых фолиевой кислотой, витаминами групп А, С, В, омега-3;

• применение средств барьерной контрацепции.

 Важно своевременно устранять любые воспалительные, инфекционные патологии мочеполовой системы. При первых признаках нарушений надо не заниматься самолечением, сразу обращаться к врачу.

 Дисплазия шейки матки – опасная патология женской репродуктивной системы, которая способна в любой момент переродиться в злокачественную форму. Поскольку на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, единственный способ своевременно обнаружить негативные изменения – не пропускать плановые гинекологические обследования.

Патология относится к категории предраковых состояний. Несмотря на то, что в большинстве случаев она не причиняет пациентке дискомфорта, оставлять заболевание без внимания нельзя. Своевременное лечение поможет предотвратить переход заболевания в злокачественную форму.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения дисплазии шейки матки только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.