Эктопия шейки матки

Эктопия (или псевдоэрозия) шейки матки представляет собой состояние, при котором плоский эпителий влагалища частично заменяется цилиндрическим, в норме выстилающим цервикальный канал. От истинной эрозии патология отличается отсутствием нарушения целостности эпителиального слоя. Заболевание выявляется у каждой второй женщины. Основная часть диагностированных случаев приходится на пациенток младше 30 лет. По мере снижения репродуктивной функции, уменьшается и риск развития болезни. Патологические изменения слизистой оболочки нельзя оставлять без внимания. В сочетании с рядом провоцирующих факторов они повышают риск развития рака шейки матки.

Причины развития патологии

Врачи выделяют три основные группы причин, провоцирующих эктопию шейки матки:

• воспалительную;

• иммунологическую;

• гормональную.

 В перечень факторов, способных спровоцировать развитие патологии, входят:

• травмы половых органов, полученные при родах;

• инфекции, передающиеся половым путем;

• раннее (до 12 лет) начало менструаций и сексуальных отношений (до 16 лет);

• эндометриоз;

• отказ от барьерных методов контрацепции;

• воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;

• сахарный диабет;

• длительный прием оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов;

• беспорядочные половые контакты с частой сменой партнеров;

• аборты, выкидыши;

• лейомиома;

• иммунодефицитные состояния (в том числе, ВИЧ, СПИД);

• кольпит;

• механическое повреждение слизистой оболочки в процессе полового акта, неграмотного введения тампонов или неумелого спринцевания;

• вагиноз;

• установка внутриматочной спирали;

• многолетнее табакокурение;

• искусственное прерывание беременности;

• аллергия на химические вещества, содержащиеся в лубрикантах;

• секс во время менструации.

Вероятность появления эктопии возрастает в периоды гормональных перестроек, связанных с естественными процессами – половым созреванием, беременностью, менопаузой.

В чем заключается опасность заболевания

Патология сама по себе не относится к разряду предраковых. Однако, может стать причиной дисплазии, формирования кист шейки матки. Дело в том, что в цилиндрическом эпителии располагаются выходные отверстия желез, которые продуцируют большое количество слизи. Когда развивается эктопия, организм старается восстановить нормальные ткани, запускает процесс интенсивной эпидермизации. В результате поверхность псевдоэрозии покрывается многослойным эпителием, закрывающим железистые протоки.

В пораженной области формируются кисты, начинается воспалительный процесс, который приводит к формированию метапластического эпителия. Он, под воздействием ряда провоцирующих факторов (например, вируса папилломы человека), способен вызвать развитие дисплазии, рака.

На течении беременности эктопия никак не сказывается. Но, поврежденные ткани становятся благодатной средой для разрастания инфекционного очага. В этом случае существует риск заражения плода во время его прохождения по родовым путям.

Классификация

Врачи выделяют несколько видов эктопии шейки матки:

• врожденная – формируется во время внутриутробного развития плода женского пола. Не требует лечения, часто проходит самостоятельно в период полового созревания девочки;

• приобретенная – проявляется в течении жизни пациентки на фоне травмы, инфицирования, гормонального сбоя, снижения иммунитета, других факторов;

• рецидивирующая – характеризуется многократным повторным появлением после пройденной терапии (либо самоизлечения). Требует наиболее пристального внимания со стороны врачей.

 Исходя из характеристик разросшегося цилиндрического эпителия эктопию делят на:

• железистую;

• сосочковую (или папиллярную);

• эпителизирующую.

Последний тип считается вариантом нормы. Не требует лечения. Со временем плоский эпителий влагалища самовосстанавливается, вытесняет цилиндрический.

По характеру течения патология бывает:

• неосложненной – в современной гинекологии такая форма иногда рассматривается, как физиологическая особенность организма женщины;

• осложненной – сопровождающейся инфекционным, воспалительным процессом, дисплазиями, другими патологическими состояниями. Имеет повышенный онкологический риск.

Врачу важно точно определить тип заболевания шейки матки, другие особенности клинического случая, чтобы выбрать наиболее эффективную терапию для конкретной пациентки.

Симптомы заболевания

Неосложненная эктопия шейки матки обычно никак себя не проявляет. Становится случайной находкой во время профилактического гинекологическое осмотра (либо обследования, проводимого по поводу другого заболевания).

Осложненная воспалением, инфекцией псевдоэрозия отличается такими симптомами, как:

• обильные вагинальные выделения с гнилостным запахом;

• дискомфорт при мочеиспускании;

• зуд, ощущение жжения во влагалище;

• боль во время секса;

• кровомазание между менструациями;

• снижение либидо;

• скудные кровянистые выделения после полового акта.

Эктопия шейки матки часто обнаруживается у женщин, которые обращаются к врачу с жалобами на нарушения менструального цикла, трудности с зачатием ребенка.

Диагностика

Опытный врач может поставить пациентке предварительный диагноз «ectopia» уже во время первого гинекологического осмотра со специальными зеркалами. Характерным признаком патологии является пятно яркого алого цвета неправильной формы, расположенное в области наружного зева. Это и есть призматический эпителий внутреннего канала, «вывернутый» наружу. Патологический очаг часто кровоточит при затрагивании его рукой или медицинскими инструментами.

Для подтверждения диагноза, установления особенностей конкретного клинического случая, выявления сопутствующих заболеваний, женщине проводят комплексное обследование, в которое входит:

• кольпоскопия;

• проба Шиллера;

• оценка уровня содержания женских половых гормонов в крови;

• ПЦР-тесты на наличие инфекций (включая вирус папилломы человека);

• цитология мазка;

• анализ секрета, продуцируемого клетками железистого эпителия.

Если в процессе диагностики у врача возникает подозрение на злокачественный характер патологии, пациентке проводят биопсию, гистологическое исследование образца измененных тканей.

Лечение эктопии шейки матки

В терапии патологии врачи используют консервативные и хирургические методики. При врожденной, неосложненной форме состояния женщине показано динамическое наблюдение с регулярными скринингами, гинекологическими осмотрами.

 Осложненную эктопию шейки матки на ранней стадии развития лечат медикаментозно. В зависимости от причин, спровоцировавших патологию, женщине назначают препараты различных фармакологических групп:

• антибактериальные;

• противовоспалительные;

• гормональные;

• противогрибковые и другие.

Лекарства применяют системного либо локального (мази, кремы) действия. В ряде случаев дополнительно требуется прием витаминно-минеральных комплексов.

При развитых формах заболевания пациентке назначают операцию по удалению измененных тканей. Хирургическое вмешательство врачи проводят малотравматичным способом.

Это может быть:

• лазерное удаление;

• криодеструкция;

• радиоволновая терапия;

• электрокоагуляция (или прижигание);

• химическая деструкция.

Операция, как правило, длится несколько минут. В зависимости от типа хирургического вмешательства, на полное восстановление тканей требуется 1-2 месяца. В период реабилитации женщине следует воздержаться от половых контактов, разогревающих процедур, избыточной физнагрузки, использования тампонов. В некоторых случаях врач назначает препараты, стимулирующие регенерацию тканей эпителиального слоя шейки матки.

Профилактика

Специфических профилактических мер, предотвращающих эктопию шейки матки, в настоящее время не разработано.

Чтобы снизить вероятность появления патологии, врачи советуют пациенткам:

• отказаться от вредных привычек;

• соблюдать правила интимной гигиены;

• вступать в половые контакты только с проверенным партнером;

• планировать беременность, чтобы исключить аборты;

• полноценно питаться;

• применять методы барьерной контрацепции;

• не проводить спринцевания, другие гинекологические процедуры без назначения врача.

Важно своевременно лечить любые заболевания мочеполовой системы. Ежегодно проходить профилактические гинекологические осмотры.

Несмотря на то, что эктопия шейки матки сама по себе не относится к предраковым состояниям, оставлять патологию без внимания нельзя. Нарушение структуры слизистой оболочки половых органов создает благоприятные условия для возникновения воспалительных, инфекционных очагов. Это, в свою очередь, может привести к развитию дисплазии, последующему озлокачествлению аномальных тканей.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения эктопии шейки матки только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.